慢性心功能不全合并糖尿病患者的中西医结合护理体会

李燕萍

【摘要】 目的 分析中西医结合护理对慢性心功能不全合并糖尿病患者的疗效影响。方法 100例慢性心功能不全合并糖尿病患者， 依照临床护理方式不同分为常规组和中西医组， 各50例。常规组采用常规西医护理， 中西医组采用中西医结合护理， 比较两组护理后血糖指标、治疗效果以及护理满意度。结果 护理后， 常规组空腹血糖、餐后2 h血糖、糖化血红蛋白分别为（8.2±1.5）mmol/L、（10.5±0.5）mmol/L、（6.4±0.8）%；中西医组分别为（7.3±1.1）mmol/L、（9.2±0.8）mmol/L、（5.2±0.4）%；中西医组患者血糖指标均优于常规组， 差异有统计学意义（P<0.05）。中西医组总有效率高于常规组， 差异有统计学意义（P<0.05）。中西医组护理满意度高于常规组， 差异有统计学意义（P<0.05）。结论 临床上治疗慢性心功能不全合并糖尿病患者建议应用中西医结合护理措施， 对稳定患者血糖、改善生活质量具有十分重要的意义。

【关键词】 慢性心功能不全；糖尿病；中西医结合；护理效果

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2018.05.061

慢性心功能不全合并糖尿病患病率逐年增高， 不利于患者身体健康， 降低患者的生活质量。现为进一步分析中西医结合护理对慢性心功能不全合并糖尿病患者的影响， 特对本院接诊的100例慢性心功能不全合并糖尿病患者纳入本次研究中， 现报告如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 将2015年10月～2017年6月接诊的100例慢性心功能不全合并糖尿病患者纳入研究中， 依照临床护理方式不同分为常规组和中西医组， 各50例。常规组中男30例， 女20例；年龄57～83岁， 平均年龄（62.1±7.2）岁。中西医组组男25例， 女25例；年龄55～85岁， 平均年龄（63.8±7.6）岁。两组患者一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法

1. 2. 1 常规组 常规组采用常规西医护理措施， 具体包括：①糖尿病管理：嘱咐患者根据的医嘱使用降糖药物， 指导患者及其家属注射胰岛素；并为并发症患者做针对性护理， 如糖尿病足患者， 做好创面护理工作。②心功能不全护理：根据医嘱给予患者强心、利尿剂治疗， 如患者存在呼吸困难等情况， 及时给予吸氧治疗。③心理护理干预：心理护理几乎是临床上各种疾病采用的护理方式， 患者入院时疾病在身， 给自己的精神带来很多的压力， 特别是病程长、住院时间长的患者， 医疗花费更多， 特别是对经济状况一般的家庭而言， 无形中增加了心理压力。因此， 护理人员要注意观察患者心理变化， 及时与患者沟通， 安慰患者情绪， 增加治疗配合度。④饮食护理：糖尿病患者主要以清淡口味食物为主， 多食新鲜蔬菜瓜果， 忌高糖含量、高胆固醇食物， 督促患者戒烟戒酒[1]。

1. 2. 2 中西医组 中西医组采用中西医结合护理， 具体包括：①阴虚燥热型护理干预措施：该类患者症状表现为口干舌燥、便结尿赤， 需安神、滋阴及清热护理， 可使用丹参、天花粉各30 g， 生地12 g， 玄参、麦冬、黄连、丹皮、葛根各10 g， 诸药合用， 水煎服， 1剂/d， 早晚服用， 起到养心安神的效果[2]。②心气阴虚型护理干预措施：该类患者临床表现多为双目干涩、口感乏力， 需养气、滋阴， 给予丹参、黄精、太子参各30 g， 细生地、五味子、葛根、首乌各15 g， 诸药合用， 水煎服， 1剂/d， 早晚服用， 发挥益气养身之功效[3]。

③心气阳虚型护理措施：该类患者临床表现多为心悸胸闷、易疲乏， 需补气、聚阳气， 可使用丹参、茯苓各30 g， 半夏、当归、葛根各12 g， 麦冬、五味子各10 g， 诸药合用， 水煎服， 1剂/d， 早晚服用， 有助于患者稳定心率， 缓解疲劳[4]。④心阴阳两虚型护理措施：全身浮肿、气短乏力是该型患者临床表现， 使用丹参、桑白皮各30 g， 结合女贞子、芡实、人参各10 g， 诸药合用， 水煎服， 1剂/d， 早晚服用， 发挥益气滋阴温阳的功效。

1. 3 观察指标及疗效评定标准 ①比较两组护理后血糖指标（空腹血糖、餐后2 h血糖、糖化血红蛋白）。②比较两组护理效果， 评定标准[5]：患者經护理后， 临床症状全消失， 心功能提升2个级别评为显效；临床症状得到有效缓解， 且心功能提升1个级别评为有效；临床症状及其心功能无改善迹象评为护理无效。总有效率=（显效+有效）/总例数×100%。③采用本院自制调查问卷评定两组护理满意度， 由护理人员指导患者或者其家属客观填写， 分值设置为100分， 得分≥90分评为非常满意；70～89分评为一般满意；≤69分评为不满意[6]。护理满意度=（非常满意+一般满意）/总例数×100%。

1. 4 统计学方法 采用SPSS22.0统计学软件进行数据统计分析。计量资料以均数±标准差（ x-±s）表示， 采用t检验；计数资料以率（%）表示， 采用χ2检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2. 1 血糖指标 护理后， 常规组空腹血糖、餐后2 h血糖、糖化血红蛋白分别为（8.2±1.5）mmol/L、（10.5±0.5）mmol/L、（6.4±0.8）%；中西医组分别为（7.3±1.1）mmol/L、（9.2±0.8）mmol/L、（5.2±0.4）%；中西医组患者血糖指标均优于常规组， 差异有统计学意义（P<0.05）。

2. 2 治疗效果 常规组治疗显效15例， 有效20例， 无效15例， 治疗总有效率为70.0%；中西医组治疗显效20例， 有效24例， 无效6例， 治疗总有效率为88.0%；中西医组总有效率高于常规组， 差异有统计学意义（P<0.05）。endprint

2. 3 护理满意度 常规组非常满意20例， 一般满意15例， 不满意15例， 护理满意度为70.0%；中西医组非常满意24例， 一般满意20例， 不满意6例， 护理满意度为88.0%；中西医组护理满意度高于常规组， 差异有统计学意义（P<0.05）。

3 討论

慢性心功能不全合并糖尿病威胁着患者健康和生命安全， 目前临床上无特效药治疗， 大量研究表示采取护理措施有助于延缓其病情发展， 提升患者生活质量。传统护理模式主要以常规西医护理为主， 包括心理护理干预、饮食指导、病情监测、规范注射胰岛素等[7]。但由于西医常规护理不能达到治本的效果， 患者护理效果还是不令人感到满意， 特别是患者出院后不能根据医嘱开展自我护理， 加重病情。而中医护理方法， 从患者临床表现做针对性护理措施， 在改善患者心功能、控制血糖指标方面起到积极意义[8]。应用中西医护理体会如下：不断的优化西医护理， 主动与患者交流， 并根据患者实际病情， 为患者做针对性护理， 确保稳定患者血糖指标， 改善其心功能。研究结果显示：护理后， 常规组空腹血糖、餐后2 h血糖、糖化血红蛋白分别为（8.2±1.5）mmol/L、（10.5±0.5）mmol/L、（6.4±0.8）%；中西医组分别为（7.3±1.1）mmol/L、（9.2±0.8）mmol/L、（5.2±0.4）%；中西医组患者血糖指标均优于常规组， 差异有统计学意义（P<0.05）。中西医组总有效率高于常规组， 差异有统计学意义（P<0.05）。中西医组护理满意度高于常规组， 差异有统计学意义（P<0.05）。

综上所述， 为慢性心功能不全合并糖尿病患者开展中西医结合护理有助于改善其心功能， 稳定血糖的指标， 提升患者生存质量， 建议推广。

参考文献

[1] 谢伦娜. 高血压病合并2型糖尿病患者的中西医结合护理体会. 中西医结合心血管病电子杂志， 2016， 4（31）：128-129.

[2] 刘云婷. 甲状腺功能亢进症合并糖尿病的中西医结合护理体会. 中医临床研究， 2017， 9（9）：57-58.

[3] 张雪萍. 慢性心功能不全合并糖尿病患者的临床护理体会. 中西医结合心血管病电子杂志， 2014， 2（5）：185.

[4] 吴佳玉. 糖尿病患者的中西医结合护理体会. 世界最新医学信息文摘（电子版）， 2014（21）：231.

[5] 宋冠梅， 贾维力. 糖尿病并发心功能不全的护理体会. 中西医结合心血管病电子杂志， 2015， 3（12）：165-166.

[6] 赵丽敏. 慢性心功能不全合并糖尿病患者的中西医结合护理体会. 糖尿病新世界， 2016， 19（21）：122-123.

[7] 梁伟艳. 中西医结合护理在糖尿病合并高血压的应用效果观察. 中西医结合心血管病电子杂志， 2015， 3（23）：133-134.

[8] 张瑛. 初发2型糖尿病患者胰岛素泵强化治疗中的中西医结合护理. 实用临床医药杂志， 2014， 18（2）：21.

[收稿日期：2017-11-15]endprint