股骨颈骨折的中西医结合治疗分析

王思刚

【摘要】 目的 分析股骨颈骨折的中西医结合治疗效果。方法 102例股骨颈骨折患者， 采用电脑单双号抽取的方式分为参照组和观察组， 每组51例。参照组患者实施西药治疗， 观察组患者实施中西医结合治疗， 观察比较两组患者治疗效果及不良反应发生情况。结果 观察组总有效率98.04%高于参照组的84.31%， 差异具有统计学意义（P<0.05）。观察组不良反应发生率5.88%低于参照组的19.61%， 差异具有统计学意义（P<0.05）。结论 对股骨颈骨折患者实施中西医结合治疗， 临床效果理想， 能够缩短治疗时间， 降低不良反应发生率， 值得推广。

【关键词】 中西医结合；股骨颈骨折；临床疗效

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2018.05.052

【Abstract】 Objective To analyze the treatment effect of combination of traditional Chinese and Western medicine for femoral neck fracture. Methods A total of 102 femoral neck fracture patients were divided by computer single and double decimation method into control group and observation group， with 51 cases in each group. The control group was treated with Western medicine， and the observation group was treated with combination of traditional Chinese and Western medicine. Observation and comparison were made on treatment effect and occurrence of adverse reactions between the two groups. Results The observation group had higher total effective rate as 98.04% than 84.31% in the control group， and the difference was statistically significant （P<0.05）. The observation group had lower incidence of adverse reactions as 5.88% than 19.61% in the control group， and the difference was statistically significant （P<0.05）. Conclusion Combination of traditional Chinese and Western medicine shows ideal clinical effect， and can shorten treatment time and reduce incidence of adverse reactions. It is worthy of promotion.

【Key words】 Combination of traditional Chinese and Western medicine； Femoral neck fracture； Clinical efficacy

股骨颈骨折就是股骨头下肢股骨颈基底部出现骨折， 属于下肢骨折一种， 发病率较高， 特别是老年人。这多与老年人存在骨质疏松有所关联。针对骨折患者多采取手术治疗， 但是术后以及发生骨折处不愈合， 股骨头缺血坏死等情况， 还需实施二次手術， 不仅对患者的身体产生一定创伤， 更对其心理产生一定影响。随着中医治疗在骨科诊室大力推广， 对股骨颈骨折患者实施中医辨证治疗得到医师的认可， 而中西医结合治疗可促进骨折愈合， 缩短治疗周期， 减少不良反应发生[1]。因此， 本文针对股骨颈骨折患者采用中西医结合治疗， 观察其临床治疗情况， 现报告如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 选取本院2016年7月～2017年7月收治的102例股骨颈骨折患者， 采用电脑单双号抽取的方式将患者分为参照组和观察组， 各51例。参照组中男30例， 女21例， 年龄34～85岁， 平均年龄（52.4±10.9）岁。观察组中男31例， 女20例， 年龄35～86岁， 平均年龄（52.8±11.1）岁。两组患者一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 纳入标准 ①确诊为股骨颈骨折；②受伤原因为车祸或摔伤；③患者和家属签署知情同意书；④精神状态良好、无意识障碍；⑤无血液传染性疾病；⑥肝、肾功能无损伤。

1. 3 方法

1. 3. 1 参照组 实施西药治疗。实施麻醉后， 让患者保持仰卧位的姿势， 医务人员协助患者下肢外展30°左右， 利用C型臂对股骨颈实施复位， 复位成功后， 于股骨颈前端平行在股骨颈置入克氏针， 在股骨纵轴中线、克氏针投影相交的地方实施穿刺， 穿刺方向和克氏针方向保持一致。将导针置入于股骨颈， 用C型臂辅助下确保位置好后将空心针置入， 同时把空心钉的钉尾要股骨头关节面保持8～10 mm。针对闭合复位不理想的患者实施关节囊切开减压， 置钉固定。当固定理想后， 将导针拔出， 对切口实施缝合， 手术结束后， 给予患者抗生素避免感染， 指导患者正确的下肢运动， 以免发生静脉血栓的情况。endprint

1. 3. 2 观察组 实施中西医结合治疗。西医方法同参照组， 中药方法：对初期患者主要采用活血化瘀法， 所需中药为白芷15 g、红花15 g、乳香10 g、三七10 g、花粉15 g、生地黄25 g， 桃仁25 g；对中期患者主要采用接骨续损法， 所需中药为丁香1 g、麝香0.2 g、红花5 g、苏木3 g、没药15 g、血竭15 g；对后期患者主要采用补血养肝法， 所需中药为杜仲10 g、牛膝15 g、红花15 g、白芍10 g、熟地黄15 g、菟丝子15 g、骨碎补15 g、枸杞子20 g以及黄芪20 g；所有中药添入1000 ml水进行熬制， 浓缩为400 ml， 早饭前晚饭后服用200 ml， 治疗30 d。

1. 4 观察指标及疗效评定标准 观察比较两组患者临床疗效及不良反应发生情况。疗效评定标准：显效：股骨颈骨折部位愈合， 关节平整， 活动功能正常；有效：股骨颈骨折部位愈合， 可缓慢行动；无效：股骨颈骨折部位未愈合， 活动功能差。总有效率=显效率+有效率。

1. 5 统计学方法 采用SPSS17.0统计学软件对研究数据进行分析处理。计量资料以均数±标准差（ x-±s）表示， 采用t检验；计数资料以率（%）表示， 采用χ2检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2. 1 两组临床疗效比较 参照组显效18例， 有效25例， 无效8例， 总有效率为84.31%；观察组显效22例， 有效28例， 无效1例， 总有效率为98.04%。观察组总有效率高于参照组， 差异具有统计学意义（P<0.05）。

2. 2 两组不良反应发生情况比较 参照组皮肤坏死3例， 关节炎3例， 骨筋膜间隔综合征4例， 不良反应发生率为19.61%；观察组皮肤坏死1例， 关节炎1例， 骨筋膜间隔综合征1例， 不良反应发生率为5.88%。观察组不良反应发生率低于参照组， 差异具有统计学意义（P<0.05）。

3 讨论

股骨颈骨折是临床中发病率较高骨折之一， 由于老年人存在骨质疏松的情况， 而且承受性较差， 所以老年人是股骨颈骨折发病率最高疾病。股骨颈骨折后， 由于其特殊的供血因素， 导致骨折出现不愈合或者股骨头出现缺血坏死等不良反应[2-5]， 确保骨折部位快速愈合， 降低不良反应发生率是治疗目的。

对于股骨颈骨折患者实施西医治疗， 此方法的优势就是微创手术， 对机体损伤小， 而且空心针是通过导针导入的， 从而提高一次性的成功率， 这样可有效降低对骨质产生的损伤， 还能降低术后出现股骨头坏死的情况[6-8]。而且复位和空心钉都是在C型臂透视下实施的， 不仅可缩短手术时间， 还能确保手术时间。空心钉顶端的螺纹和胃部的垫片都可深入骨质， 可提升固定效果。应用闭合性复位， 固定应用经皮固定， 提升患者手术耐受性， 降低对机体所产生的损伤。

中医认为， 股骨颈骨折属于疾骨、疾胫范围， 此疾病多与肝肾不足、筋骨虚弱有所关联， 受伤原因多为暴力侵害。为提升疾病治疗效果， 针对不同程度疾病实施中药辨证治疗， 初期治疗主要以活血化瘀为主， 其中白芍等药物有补血的作用， 红花可以通经活络， 多种药物相联合达到理想活血化瘀的效果[9]。对中期患者是以活血化瘀方法， 麝香可以通络消肿， 多种药物治疗可以接骨续筋的作用。对于后期患者， 主要是以养肝补血方法， 白芍养血， 熟地黄可以养肝， 多种药物可以达到补肝活血的作用。西医治疗内固定理想， 中医治疗可以调理机体状态， 促进血液循环， 有效降低并发症发生率[10]。

本研究结果显示：参照组显效18例， 有效25例， 无效8例；总有效率为84.31%；观察组显效22例， 有效28例， 无效1例， 总有效率为98.04%。观察组总有效率高于参照组的， 差异具有统计学意义（P<0.05）。参照组皮肤坏死3例， 关节炎3例， 骨筋膜间隔综合征4例， 不良反应发生率为19.61%。观察组皮肤坏死1例， 关节炎1例， 骨筋膜间隔综合征1例， 不良反应发生率为5.88%。观察组不良反应发生率低于参照组， 差异具有统计学意义（P<0.05）。

综上所述， 对股骨颈骨折患者实施中西医结合治疗， 临床效果理想， 缩短治疗时间， 降低不良反应发生率， 值得推广。

参考文献

[1] 游浩， 刘洋， 李明辉， 等. 高选择性血管造影技术在股骨颈骨折预后判断中的作用. 中华创伤骨科杂志， 2012， 14（1）：27-30.

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[10] 温生元. 中西医结合治疗股骨颈骨折临床分析. 健康必读旬刊， 2012， 11（5）：117.

[收稿日期：2017-10-31]endprint