新型娩头器用于剖宫产术的效果分析

王英杰

【摘要】 目的 探讨剖宫产手术中使用新型娩头器的应用效果。方法 100例接受剖宫产手术的产妇， 根据入院顺序分为对照组和研究组， 每组50例。对照组接受传统娩头技术， 研究组采用新型娩头器， 比较两组胎头娩出时间、手术期间出血量及Apgar评分。结果 研究组胎头娩出时间为（11.22±

5.72）s， 手术期间出血量为（228.19±40.11）ml， Apgar评分为（9.52±0.55）分；对照组胎头娩出时间为（18.10±5.97）s， 手术期间出血量为（300.15±76.75）ml， Apgar评分为（8.77±0.67）分。研究组胎头娩出时间、手术期间出血量和Apgar评分均显著优于对照组， 差异具有统计学意义（P<0.05）。结论 在剖宫产手术期间应用新型娩头器能够显著缩短胎头娩出时间， 降低手术期间出血量， 提高Apgar评分， 应该给予大力推广与应用。

【关键词】 剖宫产手术；新型娩头器；应用效果；安全性

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2018.05.034

由于现在人们生活质量不断提升及多种社会因素， 我国剖宫产率近30年内逐年升高， 目前高达40%～60%， 部分医院达到80%。胎头高浮属于娩头困难中最为多见的原因， 根据文献资料显示， 传统剖宫产手术期间胎头高浮引发娩头困难几率为37.5%左右， 新式剖宫产手术中占据41.3%左右， 尤其是最近几年以来择期剖宫产不断增多， 没有接受试产， 胎头没有下降到骨盆， 手术期间娩头时胎头活动度比较大， 欠缺支撑点， 无法取出， 会引发新生儿窒息[1]。本文选取本院在以往1年内所接诊的100例接受剖宫产手术产妇的资料进行回顾性分析， 根据入院顺序对其进行分组， 每组50例， 对照组接受传统娩头技术， 研究组采用新型娩头器， 比较研究组和对照组的胎头娩出时间、手术期间出血量和Apgar评分， 现汇报如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 选取2016年1月～2017年1月本院接诊的100例接受剖宫产手术产妇的临床资料， 对其进行回顾性分析， 根据入院顺序分为对照组和研究组， 每组50例。对照组平均年龄（25.2±5.3）岁；平均体质量指数（22.03±2.55）kg/m2；其中初产妇35例， 经产妇15例；平均孕周（37.1±2.2）周；头浮40例， 头浅入10例。研究组平均年龄（24.6±5.4）岁；平均体质量指数（22.31±2.56）kg/m2；其中初产妇35例， 经产妇15例；平均孕周（37.2±2.3）周；头浮40例， 头浅入10例。两组产妇一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法 所有产妇接受下腹部横切口或是纵切口， 逐层分离， 破膜， 将羊水吸净。

1. 2. 1 研究组 采用新型娩头器：医生右手握住娩头器柄部， 顺着胎头下推娩头器， 直到胎头后顶部， 上提娩头器同时借助助手推子宫底， 胎头娩出子宫腔， 之后立刻将胎头面部转向地面， 使用低负压将口鼻腔液体吸出， 娩出胎体[2]。

1. 2. 2 对照组 接受传统娩头技术：医生右手穿过子宫下段横切口进入到产妇的子宫腔， 斜上方提拉胎头， 助手推产妇宫底， 使胎头娩出宫腔与腹腔[3]。

1. 3 观察指标 比较两组胎头娩出时间、手术期间出血量和Apgar评分。

1. 4 统计学方法 采用SPSS15.0统计学软件对研究数据进行分析处理。计量资料以均数±标准差（ x-±s）表示， 采用t检验；计数资料采用χ2检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

研究组胎头娩出时间为（11.22±5.72）s， 手术期间出血量为（228.19±40.11）ml， Apgar评分为（9.52±0.55）分；对照组胎头娩出时间为（18.10±5.97）s， 手术期间出血量为（300.15±76.75）ml， Apgar评分为（8.77±0.67）分。研究组胎头娩出时间、手术期间出血量和Apgar评分均显著优于对照组， 差异具有统计学意义（P<0.05）。

3 讨论

现在剖宫产手术期间娩头最多见的方式为传统娩头技术， 胎头助娩器包括手柄与胎头滑板两部分组成， 操作期间能够将滑板顺着胎头滑入到产妇子宫腔中， 此类胎头助娩器和单叶产钳杠杆作用类似， 传统助娩器能够在娩头路线以及医生手进入子宫腔两方面显示不合理清醒， 新型娩头器能够有效避免传统助娩器的缺点， 娩头器不需要进入到产妇的宫腔， 同时产妇腹壁切口比较小， 娩头器娩头首先出宫腔之后出腹腔， 与用手比较更加的省时与省力， 同时安全性较高。根据文献资料显示， 胎头高浮与择期手术期间， 产生娩头困难的几率为32.5%左右， 需要得到临床的高度重视[4-6]。本文研究结果显示：研究组胎头娩出时间为（11.22±5.72）s， 手术期间出血量为（228.19±40.11）ml， Apgar评分为（9.52±0.55）分；对照组胎头娩出时间为（18.10±5.97）s， 手术期间出血量为（300.15±76.75）ml， Apgar评分为（8.77±0.67）分。研究组胎头娩出时间、手术期间出血量和Apgar评分均显著优于对照组， 差异具有统计学意义（P<0.05）。娩头器属于新型产品， 临床使用期间需要注意下述几点：羊水完全吸净， 由于羊水残留会导致胎头移向产妇头部， 提高手术难度；置入娩头器之后， 助手推产妇宫底期间不可以出现偏斜， 避免胎头仰伸；倘若胎头浅嵌入产妇骨盆入口， 需要采取双手搬动使其头浮， 之后置入娩头器， 否则会导致娩头器与耻骨联合与胎头之间通过困难；胎头娩出子宫腔之后， 助手需要等待手术操作者上提娩头器之后再推产妇子宫底， 否则会引发娩头器梗阻与耻骨联合部位， 导致胎头无法顺利娩出子宫腔[7-10]。

综上所述， 临床中在剖宫产手术期间应用新型娩头器， 能够显著缩短胎头娩出时间， 降低手术期间出血量， 提高Apgar评分， 具有临床推广价值。

参考文献

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[收稿日期：2017-11-30]endprint