针灸联合康复训练治疗脑中风后遗症的临床分析

伦旭

【摘要】 目的 观察针灸联合康复训练治疗脑中风后遗症的临床疗效。方法 72例脑中风后遗症患者， 随机分为观察组和对照组， 各36例。对照组采用康复训练治疗， 观察组在对照组基础上联合针灸治疗， 比较两组患者治疗效果。结果 治疗后， 观察组总有效率为83.33%（30/36）， 对照组总有效率为61.11%（22/36）， 比较差异有统计学意义（χ2=4.431， P=0.035<0.05）。治疗前， 两组美国国立卫生研究院卒中量表（NIHSS）评分比较， 差异无统计学意义（P>0.05）；治疗后， 观察组NIHSS评分明显优于对照组， 差异有统计学意义（P<0.05）。结论 针灸联合康复训练治疗脑中风后遗症患者， 疗效确切， 有利于患者神经功能恢复， 从而改善其预后， 临床推广价值高。

【关键词】 脑中风后遗症；针灸；康复训练；神经功能

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2018.05.014

脑中风属于脑血管疾病， 会引发脑梗死、脑出血等症状， 有较高的致死率及致残率。脑中风引起的后遗症存在言语、吞咽功能障碍、肢体偏瘫等症状， 严重危害患者的身心健康， 给患者及其家属生活上带来很大负担。目前治疗脑中风后遗症， 常用治疗手段有针灸及康复训练治疗。本文观察针灸联合康复训练治疗脑中风后遗症的临床疗效， 现报告如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 选取2016年1月～2017年1月收治的72例脑中风后遗症患者， 随机分为对照组和观察组， 各36例。观察组患者男25例， 女11例；年龄50～89岁， 平均年龄（72.21±5.60）岁；病程4～16个月， 平均病程（11.64±1.46）个月。

对照组患者男23例， 女13例；年龄49～88岁， 平均年龄（70.50±5.83）岁；病程3～17个月， 平均病程（12.07±1.65）个月。

本次研究患者及家属均知晓同意并签署知情同意书。两组患者一般资料比较， 差异无统计学意义（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 纳入标准[1] 患者均经头颅CT和磁共振成像（MRI）检查， 确诊并符合本次研究的诊断标准， 并具备以下条件：①年龄49～90岁；②意识清醒且表达能力良好；③颅腔内无出血情况。

1. 3 排除标准 ①神经功能缺损；②过敏体质；③恶性肿瘤疾病；④大出血史且凝血功能障碍；⑤心、肝、肺、肾功能障碍；⑥意识障碍；⑦进行过抗凝、溶栓治疗。

1. 4 治疗方法 对照组患者给予康复训练， 分为日常生活能力（ADL）训练、语言疗法（ST）训练及运动疗法（PT）训练三种。ADL训练主要对患者日常走动进行训练， 是患者逐渐从卧改成走， 加强平衡力及耐力， 并对其日常穿衣、如厕、进食、洗漱、散步等日常能力进行专项加强。ST训练是对患者进行一定的呼吸、唇舌及发音的训练， 运用卡片形式， 加强患者语言能力和理解能力。PT训练主要对患者的下肢关节进行强化训练， 通过一定的动作恢复下肢肌肉的力量， 改善关节活动性， 并增强稳固性。患者训练1次/d， 每次≤1 h， 20 d为1个疗程， 连续治疗2个疗程。观察组在康复训练的基础上联合针灸治疗， 对患者的阳陵泉、悬钟、外关、曲池、内关、曲泽、百会、三阴交、合谷、手三里、气海、足三里、梁丘、膻中、大椎、命门、肩髃等穴位施针， 以补虚泻实为原则， 留针15～20 min， 1次/d， 20 d为1个疗程， 连续进行2个疗程。

1. 5 观察指标及判定标准 疗效判定标准[2]：显效：症状完全消失， 偏瘫肢体、语言等障碍均恢复正常， 生活能够自理；有效：症状部分改善， 偏瘫肢体、语言等障碍基本上恢复正常， 但还存在异样， 大部分生活能够自理；无效：均无法达到以上标准者。总有效率=（显效+有效）/总例数×100%。NIHSS评分标准[3]：将临床神经功能缺损程度评分标准作为依据， 评分内容：患者意识、言语、水平凝视功能、上肢肌力、下肢肌力、手肌力、面瘫及步行能力等， 分值0～45分。0～15分表示轻型；16～30分表示中型；31～45分表示重型。

1. 6 统计学方法 采用SPSS19.0统计学软件对数据进行统计分析。计量资料以均数±标准差（ x-±s）表示， 采用t检验；计数资料以率（%）表示， 采用χ2检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2. 1 两组临床疗效比较 经治疗后， 观察组显效21例， 有效9例， 无效6例， 总有效率为83.33%（30/36）。对照组显效14例， 有效8例， 无效14例， 总有效率为61.11%（22/36）。两组总有效率比较差异有统计学意义（χ2=4.431， P=0.035<0.05）。

2. 2 两组治疗前后NIHSS评分比较 治疗前， 对照组NIHSS评分为（22.54±8.04）分， 观察组NIHSS评分为（23.48± 7.24）分， 比较差异无统计学意义（t=0.521， P>0.05）。治疗后， 观察组NIHSS评分为（6.05±4.48）分， 对照组NIHSS评分为（14.50±3.42）分， 观察组明显优于对照组， 差异有统计学意义（t=8.995， P<0.05）。

3 讨论

脑中风是临床高发的一种急性脑血管疾病， 主要症状是猝然昏倒、不省人事、口角歪斜、語言不利及半身不遂。受世界老年化影响， 脑血管疾病发病率有所增长， 给患者及其家属的经济上和精神上带来了极大的负担， 且脑中风后遗症的发病率、复发率及死亡率极高。脑中风会发生偏瘫、语言障碍、吞咽障碍等多种并发症， 并发症会使损伤的神经系统结构发生改变， 但是损伤的神经功能具有良好的可逆性及可塑性， 通过有效的积极治疗， 可以促进神经功能恢复， 从而改善患者的生活质量[4-6]。endprint

在中医学上， 脑中风后遗症属于“中风”范畴， 气虚和阴虚为患者发病的理论学基础， 多数患者合并有血瘀症状， 所以在治疗过程中需要坚持补气、化瘀、活血为主要原则， 同时辅以扶正祛邪、助气行血， 最终实现标本同治的目的。康复训练是治疗脑中风后遗症的常用手段之一， 但是因患者个体差异性较大， 再加上后遗症严重程度也不相同， 所以单纯给予患者康复训练不能取得良好的治疗效果， 尤其是对于一些后遗症严重的患者。在康复训练的同时结合针灸治疗， 在改善患者血液状态方面作用很大， 和单纯康复训练对比， 能够有效减轻患者因脑缺氧、缺血等因素造成的脑损伤程度， 从而帮助患者改善临床症状， 促进神经功能恢复[7-10]。

本研究结果显示， 治疗后， 观察组总有效率为83.33%， 对照组总有效率为61.11%， 比较差异有统计学意义（P<0.05）。治疗前， 两组NIHSS评分比较， 差异无统计学意义（P>0.05）。治疗后， 观察组NIHSS评分明显优于对照组， 差异有统计学意义（P<0.05）。

综上所述， 针灸联合康复训练治疗脑中风后遗症患者， 疗效确切， 有利于患者神经功能恢复， 从而改善其预后， 临床推广价值高。

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[收稿日期：2017-11-13]endprint