盐酸氟桂利嗪治疗脑动脉硬化症对患者血液流变学及血流动力学指标影响

刘纳新淄博市中心医院 急诊科，山东 淄博 255036

脑动脉硬化症是临床上一类发病率较高的脑血管疾病，主要由小动脉硬化、脑动脉粥样硬化等病理改变导致脑部供血障碍、脑细胞弥漫性变化，从而引起不同程度的脑部缺氧、脑功能减退及精神障碍等症状，对患者的生命健康及生活质量造成较大影响[1]。因此，针对脑动脉硬化症患者采取积极有效的方法进行治疗至关重要。盐酸氟桂利嗪作为一类选择性钙离子拮抗剂，将其应用于脑动脉硬化症的治疗过程中，能有效改善患者的临床症状，效果突出。本研究旨在探讨盐酸氟桂利嗪治疗脑动脉硬化症对患者血液流变学及血流动力学指标的影响。现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取自2015年4月至2017年4月淄博市中心医院收治的82例脑动脉硬化症患者为研究对象。所有患者均参照ICD-9和中华医学会第二次全国脑血管疾病学术会议(1986年)第3次修订的《脑血管疾病分类草案》中诊断标准[2]，并结合血尿便常规、生化检查、脑脊液检查等实验室检查，以及彩超、多普勒超声、CT、MRI等影像学检查确诊为脑动脉硬化症。临床上表现为不同程度的头晕、头痛及耳鸣等症状。排除合并严重肝肾功能障碍、精神疾病、药物过敏、脑部肿瘤、脑梗死、小脑或脑干出血者。采取随机数字表法将患者分为常规组与观察组，每组各41例。常规组中，男性22例，女性19例；年龄43～65岁，平均年龄(54.64±4.24)岁；病程1～8年，平均病程(5.23±0.98)年。观察组中，男性20例，女性21例；年龄44～65岁，平均年龄(54.28±4.19)岁；病程1～9年，平均病程(6.11±0.73)年。两组患者的一般资料比较，差异均无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。本研究经我院伦理委员会批准，患者均签署知情同意书。

1.2 治疗方法 常规组给予常规治疗，包括抗血压、控制血糖、抗血小板等，将300 mg的血栓通(广西梧州制药集团股份有限公司，国药准字：Z20025652)加入至250 ml的5%葡萄糖注射液中，均匀混合后为患者静脉滴注，每日1次。观察组在常规组基础上加用盐酸氟桂利嗪(迪沙药业集团有限公司，国药准字：H37023012)治疗，每次10 mg，每晚口服1次。两组均连续治疗2周。

1.3 观察指标 比较两组治疗前后血液流变学指标，包括全血黏度、血浆黏度、红细胞比容及纤维蛋白原。采用经颅多普勒检测并比较两组患者治疗前后的血流动力学指标，包括大脑中动脉、椎动脉的收缩期流速，血管搏动指数，阻力指数。

1.4 疗效评价标准 显效：治疗1个疗程后，临床症状完全或基本消失，血液流变学得到显著改善；有效：治疗1个疗程后，临床症状及血液流变学得到改善；无效：治疗1个疗程后，患者的临床症状及血液流变学无改变甚至恶化[3]。

有效率=(显效+有效)例数/总例数×100%

2 结果

2.1 两组临床疗效比较 观察组临床总有效率为92.7%(38/41)，显著高于常规组的70.7%(29/41)，两组比较，差异有统计学意义(P<0.05)。见表1。

2.2 两组治疗前后血液流变学指标比较 两组治疗前全血黏度高切、全血黏度低切、血浆黏度、红细胞比容、纤维蛋白原水平比较，差异均无统计学意义(P>0.05)。两组治疗后，上述指标与治疗前比较均降低(P<0.05)，且观察组各指标较常规组改善更加显著，两组比较，差异有统计学意义(P<0.05)。见表2。

表1 两组临床疗效比较/例(百分率/%)

表2 两组治疗前后血液流变学指标比较

注：本组治疗前比较，①P<0.05

2.3 两组治疗前后血流动力学指标比较 两组治疗前大脑中动脉、椎动脉的收缩期流速，血管搏动指数，阻力指数比较，差异均无统计学意义(P>0.05)。两组治疗后，血管搏动指数、阻力指数与治疗前比较降低(P<0.05)；大脑中动脉收缩期流速、椎动脉收缩期流速与治疗前比较均升高(P<0.05)；且观察组各指标较常规组改善更加显著，两组比较，差异有统计学意义(P<0.05)。见表3。

表3 两组治疗前后血流动力学指标比较

注：与本组治疗前比较，①P<0.05

3 讨论

有研究报道，一旦发生脑部动脉硬化，可使得患者的脑部血管壁明显增厚，降低脑部血流量，对其正常的血液循环造成较大的影响，使得脑部的供血及供氧量明显降低，若未能给予及时有效的治疗，则会导致严重的后果[4]。脑动脉硬化的发生发展与高血脂症、脂质代谢紊乱具有密切的关系，同时，也受血液动力学改变及血小板聚集等多种因素的影响[5-6]。因此，临床工作中在对该病进行治疗时，需将调节血压及血脂，降低血糖等作为基础，加之减少控制脑动脉硬化的危险因素，引导患者维持良好的生活习惯及心态等，从而达到更好的治疗目的，但以往治疗方法的治疗效果较为一般[7-8]。盐酸氟桂利嗪作为一种应用较为广泛的钙离子拮抗剂，其作用机制在于能够明显提高患者脑部供血、供氧的情况，并通过有效改善血液中红细胞的可塑性，使得红细胞能够快速的通过较为狭窄的脑血管，从而更好的促进并增加脑部血流量[9]。另外，盐酸氟桂利嗪能够在进入到血脑屏障后，更好的对细胞膜上钙离子的通过进行有效阻止，在一定程度上降低血管痉挛发生的可能，最终达到扩张血管、提高脑部组织供血、供氧的目的[10]。同时，盐酸氟桂利嗪在应用期间明显降低了5-羟色胺的释放水平，从而明显减少脑血管痉挛的发生率，增加了治疗的安全性[11]。

本研究结果显示，观察组临床总有效率为92.7%(38/41)，显著高于常规组的70.7%(29/41)；两组治疗后，患者的血液流变学指标及血流动力学指标均较治疗前有所改善，且观察组各指标的改善程度大于常规组，提示盐酸氟桂利嗪治疗脑动脉硬化症患者能够有效缓解患者的临床症状，并改善血液流变学指标及血流动力学指标，临床效果突出。但值得注意的是，在应用酸氟桂利嗪期间也可出现一定的不良反应，包括不同程度的疲劳、抑郁、嗜睡及失眠等，但通常由于症状较轻，无需进行特殊的处理，停药后自然缓解[12]。

综上所述，在常规治疗的基础上加用盐酸氟桂利嗪治疗脑动脉硬化症患者，临床疗效好，能够改善患者的血液流变学及血流动力学指标。由于本研究样本量有限，在收集数据方面可能存在一定的缺陷，需要通过进一步研究分析以获得精确的结论。

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