基于数据挖掘技术探讨针灸治疗抑郁症的腧穴配伍规律

赵 越，欧阳亚萍，赵树明，王洪峰

（长春中医药大学，长春 130117 ）

抑郁症，又称抑郁障碍，是一种情感障碍的精神性疾病，也是一种脑功能障碍性疾病，具有发病率高、致残率高和自杀率高的特点[1]。大量临床研究发现，针灸治疗抑郁症具有效果好、不良反应小、费用低廉等优势。因此，探析针灸治疗抑郁症的取穴规律并科学规范针灸取穴尤为重要。

1 资料与方法

1.1 资料 检索2008年1月1日－2017年1月1日近10年被收录在中国知网、万方数据库、中国生物医学文献数据库、超星发现系统、维普数据库和PubMed等针灸治疗抑郁症临床研究文献。

1.2 检索策略 检索词为抑郁症、郁证、抑郁障碍、针刺、针灸、depression、acupuncture、moxibustion。

1.3 纳入标准 抑郁症的诊断标准参照《CCMD-3中国精神障碍分类与诊断标准》和《中医病证诊断疗效标准》。治疗方法以针灸为主，并有明确的针灸处方，且具有一定疗效的临床研究成果。

1.4 排除标准 重复发表的文献，保留时间较早的一篇；排除未找到全文或摘译类的文献；排除动物实验、理论探讨类、综述类、规律分析类文献；排除治疗手段以非针灸为主的文献。

1.5 数据库的建立和规范 有关抑郁的西医病名参照《中西医病名对照大辞典》加以规范，穴位的定位及名称依照《腧穴名称与定位》（GB/T 12346－2006），如“人中”规范为“水沟”“绝骨”规范为“悬钟”等。在数据库建立的过程中采用逐级录入制度，首先根据纳入和排除标准对检索结果进行初步筛选，有异议的文献由第二人或第三人商议后最终评判。其次，将最后选中的文献录入Excel表格, 对文献发表时间、篇名、作者、选穴、腧穴所在部位、归经、特定穴属性等分别录入。然后统一录入到中医传承辅助平台，由专人统一处理数据，分析其用穴规律及配伍特点。

1.6 数据分析 在中医传承辅助平台（V2.5）软件[2]的“临床采集系统”中，通过该平台数据分析模块中的规则分析、改进的互信息法、复杂系统熵聚类等数据挖掘技术的“穴位分析”“组方规律”“网络展示”模块来实现数据分析功能。

2 结果

2.1 文献纳入情况 检索到274篇研究类文献，按照纳入与排除标准再次筛选，最终纳入文献90篇，涉及针灸处方192条、腧穴91个、总取穴频次1304次。

2.2 频次统计 对192条针灸处方进行穴位频次统计，得到针灸治疗抑郁症频次大于30的腧穴有14个，排名前5名的分别为百会、内关、印堂、三阴交、太冲。见表1。

表1 腧穴频次频率表

2.3 腧穴-部位关联分析 针灸治疗抑郁症的腧穴-部位关联分析结果发现，主要选取头面颈项部、上肢部和下肢部的穴位，其中头面颈项部最为常用。见表2。

2.4 经脉规律分析 涉及了14正经和经外奇穴。腧穴频次最多的经脉依次为：督脉和足太阳膀胱经，经外奇穴的使用频率仅次于以上二经。见表3。

2.5 腧穴-特定穴关联分析 针灸治疗抑郁症的研究中共出现64个特定穴。其中五输穴的使用最多，尤以输穴为多，例如太冲和神门。见表4。

表2 腧穴-部位关联分析表

表3 经脉规律分析表

表4 腧穴-特定穴关联分析表

3 讨论

本研究针对192条针灸处方、91个腧穴进行数据分析，单个腧穴使用最多者为百会、内关和印堂；常用的针刺部位为头颈部；常用经脉多采用督脉和足太阳膀胱经；常采用的特定穴为五输穴。

针灸治疗抑郁症主要是以脏腑、经络理论为指导[3-4]，调畅情致，疏肝解郁，缓解心境低落，改善精神状态。百会穴居巅顶，为百脉之会，是调节大脑功能的要穴，针刺百会可调节神智、解郁、安神定志、通督定痫。内关为八脉交会穴之一，通于阴维脉，主治本经经病和情志失调、气机不畅有关的脏腑器官、心、心包络疾患。印堂位于“君主之宣”，是心神的居所，印堂穴与督脉想通，针刺印堂，对督脉气血的运行起推动作用。因此针灸治疗抑郁症选用百会、内关和印堂，一方面源于其腧穴特异性，另一方面则是根据近治作用原理，可起到镇惊止眩、通窍苏厥、宁心安神的作用。

本研究中的特定穴常选用五输穴，通过五输穴可调节经脉的经气，进而治疗相应的疾病，尤以太冲和神门为主，旨在理气开郁、疏通肝脉[5-6]。

综上所述，采用针灸治疗抑郁症多根据近治作用和腧穴特异性来选穴组方，其统计结果可为针灸临床选穴及穴位配伍提供依据和参考。

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