龙血竭和美宝治疗慢性肾脏疾病患者压疮效果的随机对照研究

龙小莲

（成都医学院第二附属医院核工业416医院，四川 成都 610065）

压疮又称褥疮，多系因长期卧床不起，躯体重压与摩擦引起的局限性浅表皮肤破损，以疮口经久不愈为主要特点，多发生于肌肉层较薄，缺乏脂肪保护而又经常受压的骨隆突处，如肩胛、肘部、骶尾部、足跟等处。压疮的预防和治疗是护理工作中常常会遇见的问题，也是日常工作中的难点之一。部分终末期慢性肾脏病（CKD）患者因为多脏器衰竭，活动耐力下降致活动受限、卧床时间延长,又加之存在不同程度的贫血、皮肤水肿、疼痛、抵抗力下降等各种综合因素作用，更容易发生压疮。

压疮的治疗方法有多种，而具有中国特色的中药治疗更是历史悠久，其中使用最为广泛的是龙血竭[1]和美宝湿润烧伤膏[2]，与既往传统方法相比，两者在压疮治疗上的临床研究资料和证据也比较充分[3-5]，但这两种药物哪一种治疗压疮效果更好目前还不清楚，国内外文献也未见报道这两种药物之间对比的随机对照研究。因此我们拟针对合并压疮的CKD患者，采用随机对照研究，观察两者的治疗效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料

我院2012年1月～2016年6月住院治疗的CKD伴II～III期褥疮患者42例，将其随机分为龙血竭组22例和美宝组20例。CKD诊断及治疗标准参照改善全球肾脏病预后组织（KDIGO）相应指南[6]其中男23例，女19例，平均年龄56.8岁。两组患者性别、年龄及入组时血压、肾功能、血红蛋白等临床资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。见表1。

表1 两组患者一般资料比较

1.2 治疗方法

龙血竭组和美宝组分别给予龙血竭及美宝湿润烧伤膏治疗。

1.2 评价指标

评价指标主要包括：一是2周内是否压疮有明显好转，两组间有效率是否有差异；二是统计有效愈合时间，并比较两组愈合时间。

1.3 统计学方法

应用SPSS 20.O统计学软件进行数据分析，计数资料以例数（n）和百分率（%）表示，采用x2检验，计量资料以“±s”表示，采用t检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

观察2周，龙血竭组19例有效，有效率为86.36%，美宝组15例有效，有效率为75%，差异有统计学意义（P＜0.05）；龙血竭组有效患者平均愈合时间为（4.1±1.2）天，美宝组为（5.9±1.8）天，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

表2 两组患者治疗效果及愈合时间

3 讨 论

压疮是长期卧床患者最常见的并发症，是临床护理工作中的一大重点和难点。目前，西药治疗多应用消毒剂或抗生素，其目的在于抑制细菌生长，但同时也抑制了创面组织细胞的再生，创面愈合慢，因而疗程长[7-8]。近年来，国内学者对用中药局部治疗褥疮进行研究，并通过临床实践取得了良好效果。

美宝湿润烧伤膏（MEBO）是我国学者研发的一种中药制剂，该药除对烧伤具有显著疗效外，现已扩展到对压疮等多种疾病的治疗，主要成分为黄芩、黄柏、黄连等，均有清热解毒、镇痛生肌的作用，能在较短的时间内促使皮肤损伤修复。MEBO为油性液体，涂抹后能保持创面湿润，符合创面湿性愈合的机制[9]。而龙血竭胶囊是以名贵中药血竭为原料，提炼而成的另一种中药制剂。与其它治疗压疮的方法相比较，这两种中药均显示了较好的疗效及愈合率[10]，但这两种中药制剂哪一种效果可能更好目前尚不清楚，国内外也未见文献报道。

本文随机对照研究结果显示，对于CKD伴发的压疮患者，与美宝湿润烧伤膏相比较，龙血竭胶囊外用治疗压疮的效果更好，有效率更高，愈合时间也更短。龙血竭胶囊治疗压疮效果更好，可能是因为龙血竭除了具有常规中药所具有的活血化瘀、消炎止痛、软坚散结、敛疮生肌、增强人体免疫力等功效及湿敷的功效外，其中所含有的血竭皂甙，具有抗炎镇痛的作用，含有的植物防卫素，具有祛腐生肌的作用，可改善机体微循环，促进新陈代谢，加速淋巴回流[11-12]。此外，张庆云等[12]通过研究龙血竭对角质细胞的影响及其治疗皮肤创伤的作用机理发现龙血竭有显著的促游走作用，主要是促进角质形成细胞的游走作用，因此可促进伤口的愈合。

对于CKD伴发的压疮患者，与美宝烧伤膏相比较，龙血竭胶囊治疗压疮可能效果更佳，愈合时间更短，能够更好地促进患者病情恢复，使患者更大程度的获益。

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