甲基强的松龙联合用药与恩丹西酮预防化疗性呕吐的比较及护理经验分析

刘 雁

（平原县人民医院，山东 德州 253100）

化疗是治疗恶性肿瘤患者的重要方法，但是化疗会导致比较明显的毒副反应，常见的为恶心呕吐[1]。毒副反应的出现会对患者化疗耐受性形成明显影响，因而对于接受化疗的恶性肿瘤患者，应该选择合适的药物进行呕吐预防治疗，本研究具体分析甲基强的松龙联合用药与恩丹西酮应用的不同效果，总结有效的护理措施。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2015年6月～2017年6月我院收治的60例恶性肿瘤患者，将其分为A组和B组，各30例。其中男20例，女10例，平均年龄（50.2±6.3）岁；B组男22例，女8例，平均年龄（50.5±6.1）岁。两组患者一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

两组均接受相同化疗，另外A组接受甲基强的松龙联合用药预防治疗，化疗前20 min选择80 mg甲基强的松龙实施静脉推注，化疗前20 min和化疗后4 h、化疗后8 h选择20 mg胃复安实施肌肉注射，化疗前20 min选择20 mg苯海拉明实施肌肉注射，持续治疗3天。B组在化疗前15 min和化疗后4 h、8 h分别选取8 mg恩丹西酮实施静脉推注，持续治疗3天。

另外两组均接受相同护理干预，内容包括：（1）心理护理：做好患者的思想工作，掌握患者真实心理状况，主动向患者介绍化疗的目的、作用、可能出现的毒副反应以及需要注意的事项，鼓励患者积极接受治疗，指导患者学会自我放松、自我疏导方法。（2）呕吐相关护理：对于出现呕吐的患者，应该对呕吐物的性质、次数、量、颜色进行详细观察并记录，利用透明、密封容器收集呕吐物，指导患者呕吐后及时漱口，做好面部清洁工作。保持舒适体位，及时帮助患者将被污染的衣物、床单更换。（3）饮食护理：指导患者在呕吐间歇期进食，保持缓慢速度，同时做到少量多餐。尽可能选择易消化的高蛋白、高热量饮食，不要进食油腻、辛辣、粗糙食物，也不能饮用浓茶、咖啡等。（4）加强病情观察：止呕药物使用后患者有头昏、头痛症状出现的可能，所以患者应该保证足够的休息。另外呕吐还造成酸碱失衡、水电解质失衡，使患者出现脱水表现，机体体液会大量丢失，因此呕吐后的患者必须足量补液，鼓励患者多喝水，加快排泄药物，改善对肾脏造成的损害。

1.3 观察指标

比较两组患者用药后2～5天的呕吐发生情况，比较两组头昏、便秘、腹痛腹泻等不良反应发生情况。

1.4 统计学方法

通过SPSS 19.0统计学软件进行数据分析，计数资料以例数（n）和百分率（%）表示，采用x2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

A组用药后不同时间呕吐发生率与B组差异不明显，A组不良反应发生率与B组差异不明显（P＞0.05）。见表1。

表1 两组患者呕吐及不良反应发生情况[n(%)]

3 讨 论

顺铂是化疗中应用较多的一类药物，但是其致吐作用非常强，恩丹西酮用于化疗性呕吐预防有良好效果，不过药价较贵，一般患者难以负担。甲基强的松龙属于一类肾上腺糖皮质激素，其可以使CTZ受体膜保持稳定，因而发挥止呕效果。同时为了减少甲基强的松龙使用后的副作用，选择低剂量短时间治疗，因而能够提升用药安全性[2]。相较于恩丹西酮，甲基强的松龙药价要便宜1/6，明显减轻了患者医疗负担。另外通过在治疗基础上配合相应护理措施，能够及时处理呕吐情况，保证患者正确饮食，同时通过密切观察病情能够保证临床及时发现患者异常情况并进行处理，确保治疗安全性。

本次研究A组和B组分别接受不同止呕药物进行预防治疗，同时均配合护理措施，结果发现A组用药后2～5天呕吐发生率分别为3.33%、6.67%、6.67%、10%，与B组发生率比较均无明显差异，A组不良反应发生率为13.33%，与B组10%比较差异不明显（P＞0.05）。

综上所述，甲基强的松龙联合用药用于化疗性呕吐的预防效果接近恩丹西酮，同时治疗花费更低，另外配合护理干预有助于进一步提升用药效果，值得推广。