中医体质护理对湿热质Ⅲ型前列腺炎患者临床疗效的影响

董晓红，韩颜华，刘怡霞，付海柱，任立江

（寿光市中医医院，山东 潍坊 262700）

Ⅲ型前列腺炎（慢性前列腺炎，CP）主要表现为长期、反复的骨盆区域疼痛或不适，持续时间超过3个月，可伴有不同程度的排尿症状和性功能障碍，严重影响患者的生活质量。国内报道，在男性人群中的发病率在6%～32.9%[1]。体质作为疾病发生的“土壤”，特定的某种体质与某一种或某一类疾病密切相关。体质与前列腺炎的发生及治疗疗效有着密不可分的联系。邓平荟[2]等调查发现湿热质最易患前列腺炎并改善患者体质可提高前列腺的临床疗效。因此，根据患者体质进行治疗及护理有重要意义。本研究以辨体施护为原则，观察体质护理对湿热质CP患者疗效的影响，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2015年12月～2016年11月我院泌尿外科收治的湿热质CP患者60例，年龄22～45岁。纳入标准：依据《吴阶平泌尿外科学》有关CP的诊断标准。符合中医湿热体质诊断标准：参考中华中医药学会2009年4月9日发布的“中医体质分类与制定”评分标准，人群转化分≥40分或30～39分，均可判定为湿热体质。按随机数字表法将患者分为实验组和对照组，各30例。两组患者一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。见表1。

表1 两组患者一般资料

1.2 方法

两组患者均给予常规药物治疗，对照组采用常规护理措施，以基础护理、心理护理、饮食护理、口腔护理、健康教育等。治疗组在对照组基础上实施中医体质护理，湿热体质护理措施：（1）起居：居住环境温度不宜过高，易控制在18～20℃，夏季勿过贪空调之寒凉，尽量避开潮湿高温环境。（2）饮食：在饮食方面要禁食烟酒辛辣刺激食物，注意清淡饮食，多食蔬菜，少食羊肉、烧烤、油炸食品，桂圆、荔枝等热性水果也应减少摄入。（3）运动：湿热体质是以湿浊内蕴、阳气偏盛为主要特征的体质状态，适合做大强度、大运动量的锻炼，如中长跑、游泳、爬山、各种球类、武术等。运动后出汗时，应避风寒并及时更换衣服。（4）心理：积极与患者沟通，耐心解答问题，取得信任，建立良好的医患关系，引导患者正确认识疾病，CP并非不治之症，指导其正确用药，坚定其治愈信心。（5）自我保健：采用穴位按摩气海、丰隆及曲池穴，按摩2次/d，每个穴位以2～3 min/次为宜。

1.3 观察指标

观察两组患者治疗前后体质转化分，NIH-CPSI评分，包括疼痛症状、排尿症状、总积分、生活质量积分。

1.4 疗效标准

疗效标准参考：治疗效果共分3级。治愈：前列腺炎症状消失；有效：NIH-CPSI降低＞25%～50%；无效：NIH-CPSI降低＜25%。总有效率=痊愈率＋有效率。

1.5 统计学方法

使用SPSS 19.0统计学软件进行数据分析，计数资料采用x2检验，计量资料以“±s”表示，采用t检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组患者治疗后体质转化分变化（见表2）

表2 两组患者治疗后体质转化分比较

2.2 两组患者治疗后各项评分比较

治疗后，两组患者疼痛、排尿、生活质量评分较治疗前有明显降低（P＜0.05）；但对照组疼痛、排尿、生活质量评分改善程度明显低于治疗组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表3。

表3 两组患者治疗后疼痛评分、排尿评分、总积分及生活质量评分比较（±s，分）

表3 两组患者治疗后疼痛评分、排尿评分、总积分及生活质量评分比较（±s，分）

组别疼痛评分排尿评分症状总积分生活质量评分实验组3.86±1.02 3.68±1.12 7.78±2.08 1.16±1.68对照组5.16±1.22 4.96±1.34 10.86±3.14 2.75±1.36 t 9.807 4.178 6.779 7.025 P 0.000 0.000 0.000 0.000

2.3 两组患者NIH-CPSI治疗有效率比较

治疗后治疗组NIH-CPSI有效率明显高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表4。

表4 两组患者NIH-CPSI治疗有效率比较（n，%）

3 讨 论

中医无前列腺炎病名，多归属于“精浊”“淋证”范畴，认为其主要病因是由于平素嗜食辛辣膏粱厚味，或烟酒太过，致脾胃运化失常，酿生湿热，湿热下注为病。病因与体质相辅相成，体质因素参与并影响疾病不同证候与病机的形成。袁卓珺[3]等认为对慢性前腺炎应辨体论治，抓住本质的体质状态，也就抓住了病机特点，抓住了证候因素。研究表明[4-5]辨体施护可以提高疾病的临床治疗效果。因此，从改善体质入手，根据患者体质类型实施个体化诊疗与护理，充分考虑到该人的体质特征，并针对其体质特征采取相应的治疗与护理措施。

本研究结合CP的发病机制、临床表现及患者个人的体质因素，制定了一系列护理措施，具体包括起居、饮食、运动、心理以及自我保健等五个方面，取得了较好的临床护理疗效。起居方面根据患者体质因素，让患者选择相对适宜的居住温度，并叮嘱患者夏季勿过贪空调之寒凉以及尽量避开潮湿高温环境，因为过寒会使湿热郁闭于内，而潮湿高温环境易加重患者急躁易怒情绪及体质偏颇程度，均不利于病情康复。中医饮食护理主要指导患者清淡饮食，多食蔬菜，如黄瓜、苦瓜、苦菊、薏苡仁、红小豆等具有清热祛湿功效的食物，禁食烟酒辛辣刺激食物。运动方面指导患者做大强度、大运动量锻炼，以消耗体内多余的热量，排泄多余的水分，达到清热除湿的目的。研究表明[6]，情志因素是诱发和加重前列腺炎的重要因素。周寅翼[7]等认为在治疗前列腺炎疾病过程中，不仅要关注于CP患者的症状和实验室检查，更应了解患者的心理状态，不仅要给予相应的药物治疗，更重要的是对患者心理进行疏导，达到身心并治的效果。因此，我们在护理过程中加强与患者沟通与交流，让患者充分认识疾病，树立战胜疾病的信心，消除患者焦虑、紧张情绪，提高患者对我们的依从性。自我保健方面采用穴位按摩，其中气海具有提高免疫力及理气化湿功效，丰隆为祛湿要穴，具有化痰祛湿，通经活络的功效，曲池穴乃大肠湿浊之邪聚会之所，按摩此穴位具有通腑泄热之功效，长期穴位按摩有助于纠正偏颇体质。

本研究通过对比观察常规护理与中医体质护理在湿热质CP患者中的护理效果，结果发现通过中医体质护理可纠正患者的湿热体质，其中实验组14例体质由湿热质变为平和质，实验组仅有1例，差异有统计学意义（P＜0.05）；实验组临床有效率为93.3%，对照组临床有效率为80%，差异有统计学意义（P＜0.05）；实验组生活质量评分明显低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。

综上所述，中医体质护理对湿热质CP患者具有较好的临床护理效果，不仅可改善患者偏颇体质，还可提高临床有效率及患者生活质量，值得临床推广应用。