老年痴呆的护理康复干预对临床治疗及其预后的价值探讨

2018-03-01李瑞娟

实用临床护理学杂志(电子版) 2018年2期

刘芹，李瑞娟

（山东省枣庄矿业集团枣庄医院康复科，山东枣庄 277100）

老年痴呆又称为阿尔茨海默病，是一种起病隐匿的进行性发展的神经系统退行性疾病，多发于70岁以上的老年人。其常见症状有记忆障碍、失语、失认、视空间技能损害、执行功能障、人格、行为改变等，严重影响患者的日常生活，甚至导致患者死亡。因此，临床细致科学的护理对患者行为矫正、记忆恢复有着至关重要的作用。本研究主要以2016年1月～2017年1月我院收治的83例老年痴呆患者为研究对象，分析和探讨老年痴呆的护理康复干预对临床治疗及其预后的价值。现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2016年1月～2017年1月我院收治的83例老年痴呆患者为研究对象，将其随机分为对照组和观察组。对照组41例，男23例，女18例，年龄67～80岁，平均年龄（71.31±3.62）岁，病程1～16年，平均病程8.5年；观察组42例，男27例，女15例，年龄69～84岁，平均年龄（73.12±3.84）岁，病程2～19年，平均病程10.5年。两组患者年龄、性别、病程等一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

1.2.1 对照组给予常规护理

（1）心理护理：老年痴呆症患者多会产生焦虑、抑郁等心理状态，因此，护理人员要多与患者沟通，关心、呵护患者，保持患者愉快的心情，给患者提供精神上的慰藉。（2）生活护理：在生活上，首先护理人员要根据患者的病情情况，制定相应的饮食计划，保证患者摄入充足营养。总的来说，在饮食上要偏于清淡，适当摄入果蔬类、蛋类、豆类等富含维生素、蛋白质食物；其次，要注意预防压疮的发生，老年痴呆患者长期卧病在床，护理人员要注意患者大小便，定时帮助患者翻身、擦背，防止压疮发生，对于有压疮迹象或已经发生的患者，护理人员应及时进行处理，防止压疮加重。最后，对于卧床患者，护理人员要定时为患者按摩、进行被动肢体运动，防止肌肉萎缩，保持肢体功能正常，对于可下床患者，护理人员可以帮助患者进行适当的肢体锻炼，如摆臂等，注意保护患者安全。

1.2.2 观察组在对照组的基础上实施护理康复干预进行护理

（1）记忆力恢复训练：根据患者不同程度的痴呆进行训练，轻度痴呆：护理人员可以用一段话来进行训练，如，护理人员首先说一个字，然后让患者重复，说对了，就加一个字，直到患者逐渐能够复述整句话。中度痴呆：护理人员可以让患者家属挑选一些患者最熟悉的物品，然后让患者回忆并讲述这些物品的相关内容。重度痴呆：播放患者最喜爱的影片或者最熟悉的亲朋好友的相片，让患者回忆。（2）语言恢复训练：首先护理人员要耐心、细心的进行口型示范，让患者逐渐开口说话，鼓励患者多看电影、听音乐等[1]。

1.3 疗效判定

（1）观察两组患者的治疗效果。显效：患者临床症状基本恢复正常，生活能够自理，记忆力恢复良好；有效：患者临床症状大部分恢复正常，生活基本能够自理，记忆力恢复较好；无效：患者临床症状无明显改善，生活不能够自理，记忆力恢复不显著。总有效率=显效率+有效率。

（2）评估两组患者的智能精神状态和日常生活能力，分别采用简易精神量表（MMSE）、日常生活能力评估（ADL）量表进行评估，总分分别为30分、100分，分数越高代表恢复越好[2]。

1.4 统计学方法

研究数据采用SPSS 17.0统计学软件进行处理，计量资料以“±s”表示，采用t检验，计数资料采用x2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

经一段时间的治疗和护理后，两组患者较治疗和护理前的各项症状均得到很大的改善，但相对于对照组，观察组治疗效果（见表1）及智能精神状态和日常生活能力评分（见表2）更高（P＜0.05）。

表1 两组患者治疗效果比较[n(%)]

3 讨论

老年痴呆的发病机制较为复杂，病因迄今未明，因此，除了需要给患者进行必要的药物治疗外，细致入微的护理也是提高治疗效果的关键。中医认为，老年痴呆属于“呆病”、“善忘”、“癫证”、“痴呆”等范畴[3]。主要是由于精气亏损,清窍失养或心、肝、脾、肾等脏腑功能失调,气、血、痰、火、瘀等诸邪阻滞脑窍,导致脑的智能活动发生严重障碍所致。因此，在药物治疗上，首先要给予患者补肾益精药剂进行调理。本次研究中，在治疗中采用中医方剂七福饮，能够补肾益髓，填精养神。在护理上，除了给予患者心理、生活等各方面的护理外，还对患者进行有效的记忆和语言能力的恢复训练，取得了良好的疗效[4-5]。

表2 两组患者智能精神状态和日常生活能力评分比较（±s，分）