烧伤创面愈合后皮肤的美容护理研究

廖 珍，黄显漪，贾雁北

（河南省南阳市中心医院，河南 南阳，473000）

烧伤是临床常见的皮肤损伤类型，多数烧伤创面已经深达真皮，因而患者创面愈合后多会残留不同程度的增生性瘢痕、色素沉着等皮肤异常，给患者皮肤美容带来了极大影响，面部烧伤者影响更为严重[1，2]；因而，有必要总结一套可靠的美容护理方面，改善烧伤创面愈合后皮肤康复效果[3]。为此，本次研究选取2015年9月一2017年9月期间在本院治疗的77例烧伤患者，对烧伤创面愈合后的皮肤美容护理方法进行了总结分析，并对比分析了其应用效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2015年9月一2017年9月期间在本院治疗的77例烧伤患者，随机分为对照组（39例）和观察组（38例）。两组患者均自愿参与本次研究，并签署知情同意书。两组患者均在烧伤创面愈合后开始美容护理干预，已排除创面不愈合者、合并感染着、意识障碍者、治疗依从性差者。观察组中，男22例，女16例，年龄18～61岁，平均39.56±21.45岁，烧伤位置：21例面颈部，17例上肢；烧伤类型：21例火焰，12例化学烧伤，其他5例；烧伤创面程度：浅二度14例,深二度17例,三度烧伤7例。对照组中，男23例，女16例，年龄18～62岁，平均40.14±22.03岁，烧伤位置：22例面颈部，17例上肢；烧伤类型：23例火焰，11例化学烧伤，其他5例；烧伤创面程度：浅二度14例,深二度18例,三度烧伤7例。两组患者在烧伤类型、程度等一般资料方面，均无显著差异（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方 法

烧伤创面愈合后，对照组实施常规美容护理措施（局部处理、健康指导等），观察组开展精细化美容护理，具体如下：

1.2.1烧伤创面美容护理计划 密切监测患者创面愈合情况，根据患者烧伤原因、类型、位置及皮肤恢复情况，提前制定个体化烧伤创面美容护理计划，设计预防瘢痕形成、软化级清除瘢痕的方法，并与患者沟通，便于患者配合实施，创面愈合后尽早实施美容护理干预。

1.2.2 按摩护理 新生皮肤形成后，即可开始按摩护理预防增生性瘢痕形成。按摩前，在创面上喷涂中草

药离子喷雾,至局部皮肤表面湿润、温热后，按摩者双手涂上按摩油、植物油或液体石蜡，再开始按摩。早期按摩力度要小，注意不要反复摩擦新生皮肤，按摩时间不宜过长，按摩后观察皮肤有无损伤情况；同时，可配合康瑞保癖痕软膏、按摩油、润肤油等进行按摩，促进药物吸收、软化瘢痕。

1.2.3 外敷护理 清洗烧伤部位后，采用中草药离子喷雾器均匀喷洒局部皮肤，直至痂皮软化，清理局部创面后，涂抹中草药祛斑软膏，持续敷30min[4]；随后洗净，再涂抹护肤水、护肤霜等保湿润肤产品，浅二度烧伤创面者隔日治疗1次，深二度和三度烧伤创面者每日治疗1次，并适当延长敷药时间。

1.2.4 心理疏导 烧伤患者受病痛、疤痕等因素影响，极易出现情绪异常等情况，面部烧伤者尤甚，因而应尽早实施心理疏导。与患者主动沟通交流，发现患者存在的负性情绪反应，引导其倾诉内心感受，护理人员分析患者情绪异常原因，给予针对性心理疏导；同时，向患者说明当前创面美容的良好效果，选择成功案例，提升其治疗依从性。

1.2.5 健康教育 指导患者配合医护人员保护创面，避免机械摩擦、紫外线直射，每日做好创面清洁与护理；痂皮脱落期间，禁止撕扯，避免搔抓，感觉较痒时，可采用冷敷缓解；提醒患者多食用蔬果，增加饮水量，避免辛辣刺激性食物[5]。

1.3 观察指标

1.3.1 瘢痕美容效果评估 两组患者均干预3个月后，评估烧伤创面愈合美容效果[6]：优，瘢痕增生基本消失或未形成，无色素沉淀或消失，局部光滑平整，与正常皮肤无明显差异；良，瘢痕增生面积缩小60%以上、变薄，仅残留少量瘢痕增生，局部色素沉淀变浅或消失，局部皮肤与正常皮肤差异缩小；可，瘢痕增生面积缩小30%～59%以上、变薄，瘢痕增生面积有所减少，局部色素沉淀变浅；差，瘢痕增生面积缩小不足29%，或残留大量瘢痕增生并挛缩，局部色素沉淀无明显改善；优良率＝（优良）/样本数。

1.3.2 增生性瘢痕厚度改善效果比较 观察两组患者烧伤创面愈合后增生性瘢痕厚度，并测量护理干预后1个月、2个月和三个月后增生性瘢痕厚度，对比两组增生性瘢痕厚度变化情况。

1.4 统计学方法

本次研究采用SPSS20.0统计学软件分析所有数据，计量资料采用t检验；采用χ2检验计数资料，P＜0.05认为差异显著，有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组烧伤创面美容效果比较

烧伤创面美容效果：观察组为84.21%（32/38），对照组为66.67%（26/39），差异具有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 两组治疗效果比较

2.2 增生性瘢痕厚度改善效果比较

烧伤创面愈合后，两组增生性瘢痕厚度相比，无显著差异（P＞0.05）；干预1个月、2个月、3个月后，观察组增生性瘢痕厚度显著低于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05），见表2。

3 讨 论

烧伤创面愈合后引发的肤色改变、瘢痕增生不仅影响了患者局部皮肤功能，也严重影响了患者外貌美观，给患者带来了沉重的身心负担[7]；为此临床领域对于烧伤创面愈合后皮肤美容关注度逐渐增加，而美容护理也开始应用于临床治疗中[8,9]。近年来，关于烧伤创面愈合后皮肤美容护理的临床研究逐渐增多，临床普遍认为患者烧伤创面预后美容护理需求较高，应根据患者实际情况，采取可靠的美容护理措施[10-12]。为此，本院针对性总结了一套精细化美容护理措施，在患者创面愈合后尽早开始个体化的干预措施。本次研究对于个体化美容护理的美容效果分析发现：观察组为84.21%（32/38），对照组为66.67%（26/39），差异具有统计学意义（P＜0.05）；同时，干预1个月、2个月、3个月后，观察组增生性瘢痕厚度（6.31±2.34 mm、4.42±2.63 mm、2.31±0.84 mm）显著低于对照组（7.91±3.73 mm、6.92±2.49 mm、4.65±1.31 mm），可知精细化美容护理有效改善了患者创面增生性瘢痕厚度，提升了局部美容效果，有助于患者局部皮肤功能与外观的恢复，临床应用效果良好。精细化美容护理中，应注意做好按摩和外敷两方面护理，尽早开始瘢痕按摩干预，逐渐增加按摩力度与频率，创面皮肤变硬后，可增加局部的按压力度，色素沉着位置可延长按摩时间，但是每次按摩时间不应超过20min，仍要注意局部皮肤变化，避免摩擦产生水疱等损伤；同时，与患者积极配合，对烧伤部位进行长期的外敷药物治疗，逐渐改善瘢痕[13,14]。烧伤患者创面愈合后美容护理是一个长期的过程，若不能长期坚持很难获得良好效果，因而患者的配合度至关重要，因而及时与患者沟通，耐心说明，从而保证美容护理措施的顺利实施[15]。

综上所述，烧伤患者创面愈合后尽早采取个体化的美容护理干预措施,可有效改善局部皮肤美容效果，有助于减轻患者心理负担，临床应用效果良好。

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