沙利度胺联合VAD治疗老年多发性骨髓瘤患者的临床疗效及不良反应

任杰等

doi：10.3969/j.issn.1007-614x.2017.30.38

摘要 目的：探讨沙利度胺联合VAD治疗老年多发性骨髓瘤患者的疗效。方法：收治老年多发性骨髓瘤患者50例，随机分为对照组和观察组。对照组采用VAD治疗，观察组采用沙利度胺联合VAD治疗，比较两组治疗效果。结果：观察组总有效率明显高于对照组（P<0.05）。两组不良反应发生率差异无统计学意义（P>0.05）。结论：沙利度胺联合VAD治疗老年多发性骨髓瘤患者的疗效显著。

关键词 VAD；沙利度胺；老年多发性骨髓瘤

在临床多发性骨髓瘤疾病当中，主要发病人群为>60岁的老年群体。由于老年人自身身体状况的因素，加上疾病的困扰，多发性骨髓瘤对老年患者造成的身心不良影响颇为严重。2014-2017年对老年多发性骨髓瘤患者进行研究，寻求适宜的治疗方案，现报告如下。

资料与方法

2014年10月-2017年5月收治老年多发性骨髓瘤患者50例，随机分为观察组和对照组，各25例。观察组男15例，女10例；年龄60～71岁，平均（64.49±4.32）岁；其中IgA 6例，IgG 7例，IgM 6例，轻链型6例。对照组男14例，女11例；年龄61～73岁，平均（65.72±4.25）岁；其中IgA 7例，IgG 8例，IgM 5例，轻链型5例。对比两组各项资料，差异无统计学意义（P>0.05），有可比性。

方法：对照组采用单一VAD治疗方案。第1～4天：①长春新碱：剂量0.50 mg/d，将其兑入氯化钠（0.90%浓度，250 mL）注射液静脉滴注；②表阿霉素：剂量10.00 mg/d，将其兑入葡萄糖（5.00%浓度，250 mL）注射液静脉滴注；③地塞米松：剂量40.00mg/d，按照口服4 d停用4 d的周期进行治疗。第20天后，地塞米松仅服用4 d。以28 d为1个疗程。观察组使用VAD联合沙利度胺治疗。VAD的治療方案同上，沙利度胺第1天服用50.00 mg/d，每隔1周增加剂量50.00 mg/d，最大剂量200 mg/d，共计服用12周。两组均治疗4个疗程。

观察指标：观察两组老年多发性骨髓瘤患者的治疗情况；记录两组不良反应，主要包括皮疹、感染、便秘、嗜睡、呕吐、恶心等。

疗效判定标准：划分为3个标准：①完全缓解：老年多发性骨髓瘤患者的血清或尿液中M蛋白减少>50.00%；患者的日常生活能力、血钙和血尿素氮浓度显示正常；患者的骨髓测定浆细胞比率5.00%。②缓解：老年多发性骨髓瘤患者的M蛋白减少20.00%～50.00%；患者的日常生活能力、血钙和血尿素氮浓度、骨髓测定浆细胞比率情况达到上述标准。③未缓解：老年多发性骨髓瘤患者的上述2项标准均未达到，或者患者的情况恶化。总有效率=完全缓解率+缓解率。

统计学方法：采用SPSS 20.0分析，计量资料采用（x±s）表示，采用t检验；计数资料采用率（%）表示，采用X²检验，P<0.05为差异有统计学意义。

结果

两组治疗结果比较：观察组总有效率88.00%，高于对照组的56.00%，差异有统计学意义（P<0.05），见表1。

两组不良反应发生情况比较：两组不良反应均属于轻微症状，其中观察组不良反应发生率28.00%，对照组32.00%，差异无统计学意义（P>0.05），见表2。

讨论

目前，临床针对老年多发性骨髓瘤患者，主要采取的治疗方案为VAD治疗，但受到患者耐受性差等因素的影响，导致最终的效果不甚理想。而近年来在使用VAD的基础上联合沙利度胺治疗能取得良好效果。

沙利度胺是一种血管生成抑制剂，用于治疗老年多发性骨髓瘤，能够明显抑制患者的血管生成，提高抗肿瘤的活性，调节患者免疫机能。此外，在和VAD联用后，给患者造成的不良反应均较为轻微，故其安全系数较高。

本次试验数据显示，观察组在采取VAD治疗方案的基础上，联合沙利度胺进行治疗，其治疗的总有效率高达88.00%；而对照组只使用单一VAD治疗方案，总有效率为56.00%。由此可见，两组在对比治疗效果方面，观察组较对照组更高，差异有统计学意义（P<0.05）。但是，观察组发生不良反应情况当中，皮疹发生3例，没有感染发生，便秘1例，嗜睡2例，呕吐（恶心）1例，总发生率28.00%，虽然其数据稍低于对照组的32.00%，但差异无统计学意义（P>0.05）。说明两组治疗的安全性对比相差不大，且诸多不良反应均属轻微情况。

总之，临床上使用VAD方案联合沙利度胺治疗老年多发性骨髓瘤，能够在保证临床较高安全性的基础上，取得较好的治疗效果。endprint