你了解“生长痛”吗？

王守丰

临床工作中，经常碰到焦急的父母领着孩子来就诊。孩子说夜间肢体疼痛，常常痛醒，第二天清晨症状又消失。经过化验、影像检查，都没发现问题。其实，很多时候这种疼痛是生长引起的，叫“生长痛”。

生长痛的特点：

1.痛点在肌肉。典型的生长痛，表现为间歇发作、阵发性且部位不固定，通常一周发生1～2次，且没有固定的时间和模式。最常见的发生部位在膝、小腿和大腿的前面，偶尔会在腹股沟，一般在关节以外的地方，主要是肌肉疼痛。年龄段在4～14岁，没有性别差异，发作时间为傍晚或夜间。

2.兩成儿童会出现。10%～20%的儿童会出现生长痛。最近，一项对532例4～12岁的儿童进行研究，结果显示生长痛的发生率为24.5%。

3.病因不确切。主要可能和姿势或骨骼发育缺陷，如扁平足、脊柱侧凸、膝外翻或不良站姿等有关，或是骨骼强度不够，运动过量引起的疲劳所致。

4.要与以下四类疾病鉴别，以免误诊。运动损伤相关疾病：这类疾病通常有受伤史，仔细询问儿童的受伤经过，可以做出诊断；感染相关疾病：这类疾病基本有红、肿、热、痛等表现，同时血常规检查可能出现白细胞增高或C-反应蛋白增加等；肿瘤；发育不良或先天畸形。其中，最需要鉴别的是肿瘤相关疾病，如果是良性肿瘤，诊断和治疗的紧迫性相对缓和些；如果是恶性肿瘤，需要尽快诊断和治疗，以免延误病情。

5.生长痛是一种自限性疾病，不会进展为任何严重的器质性疾病。美国克利夫兰医学中心的一项研究表明，经过5年的随访观察，大约50%的生长痛儿童疼痛消失，恢复正常。对痛感较明显的患儿，建议在发作时用止痛药物缓解疼痛，也可以用非药物治疗手段，如按摩、理疗及热敷，但不建议长期服用止痛药。研究发现，牵拉腿部肌肉能够迅速缓解疼痛发作，这项训练需要在父母的帮助下进行，每天早晚各一次，每次10分钟。endprint