《思考心电图之155》答案

本例宽QRS波群心动过速心电轴右偏，胸导联QRS波群正向一致性，很容易诊断为室性心动过速。而图中较窄的R9略微提早出现，使原本隐藏在宽QRS波群中的频率300次/min的F波得以显现（箭头处），并且将电压增益加大以后更加明显，从而明确该图诊断为心房扑动呈2∶1房室传导，R9提早出现为室性期前收缩。进一步通过食管导联心电图（V4为单极食管心电图同步记录）明确F波（箭头处）与R波呈固定2∶1房室传导，并且食管导联F-R间期很短，结合体表心电图各导联QRS波群起始粗顿，诊断为心室预激。综上所述，该图诊断为：（1）心房扑动伴心室预激呈2∶1房室传导；（2）室性期前收缩。

编者按 《思考心电图之155》收到的答案中以下同志的答案正确或基本正确：张帆 崔伟 黄燕 金华勇 肖爱英

（浙江省人民医院心电图室蔡卫勋）