综合护理干预对ICU糖尿病酮症酸中毒患者护理效果的对比分析

郭小燕 郭美算

[摘要] 目的 探讨综合护理干预对ICU糖尿病酮症酸中毒患者护理效果的对比。方法 收集该院2017年1月—2018年1月90例ICU糖尿病酮症酸中毒患者，数字表法分组，对照组用遵医护理，综合护理干预组用综合护理干预。比较两组家属的满意程度；ICU糖尿病酮症酸中毒血糖纠正的时间、酸中毒纠正的时间、住院的平均日数；护理前后血糖餐前餐后监测状况、酸中毒症状积分、生存质量；酮症酸中毒后抢救失败率。结果 综合护理干预组家属的满意程度、血糖餐前餐后监测状况、酸中毒症状积分、生存质量、ICU糖尿病酮症酸中毒血糖纠正的时间、酸中毒纠正的时间、住院的平均日数、酮症酸中毒后抢救失败率方面相比对照组更有优势（P<0.05）。结论 ICU糖尿病酮症酸中毒实施综合护理干预效果确切。

[关键词] 综合护理干预；ICU糖尿病酮症酸中毒患者；护理效果；对比

[中图分类号] R587.1 [文献标识码] A [文章编号] 1672-4062（2018）11（b）-0181-03

糖尿病是一种常见的临床疾病。糖尿病酮症酸中毒主要由胰岛素不足和血脂异常引起，导致严重的糖、脂肪和蛋白质代谢综合征，引起代谢紊乱。糖尿病酮症酸中毒的临床症状主要表现为高血糖，高血酮和代谢性酸中毒[1-4]。糖尿病酮症酸中毒具有起病快，病情快速变化，死亡率高的特点。因此，增加了临床护理的难度，如果患者得不到适当的治疗，将直接危及患者的生命安全。糖尿病酮症酸中毒由多种因素引起，如胰岛素缺乏或糖胺聚糖浓度高，引起高血糖、高钙血症、脱水、酸中毒等，常见于糖尿病和急性严重疾病患者。对于糖尿病酮症酸中毒的ICU患者不能及时控制血糖，就会直接导致疾病加重，影响其他人体内代谢，增加治疗难度，不利于预后的改善。该研究分析了综合护理干预对ICU糖尿病酮症酸中毒患者护理效果的对比，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

收集该院90例ICU糖尿病酮症酸中毒患者，数字表法分组，综合护理干预组男患者23例，女患者22例。年龄范围41～68岁，平均年龄（53.24±2.34）岁。入院尿酮含量为（2.21±0.81）mmol/L.对照组男患者24例，女患者21例。年龄范围42～69岁，平均年龄（53.10±2.71）岁。入院尿酮含量为（2.21±0.82）mmol/L.两组一般资料差异无统计学意义（P>0.05）。

1.2 方法

对照组用遵医护理，综合护理干预组用综合护理干预。①心理护理。在ICU病房，糖尿病酮症酸中毒ICU糖尿病酮症酸中毒患者很容易导致心理压力加重，治疗抑郁，甚至恐慌和焦虑。护理人员需要及时了解ICU糖尿病酮症酸中毒患者的病情，并采取合理的理由消除ICU糖尿病酮症酸中毒患者的不良情绪，减少对ICU糖尿病酮症酸中毒患者的心理影响，提高ICU糖尿病酮症酸中毒患者的治疗积极性。②密切监测ICU糖尿病酮症酸中毒患者的生命体征和血糖变化，及时清理ICU糖尿病酮症酸中毒患者的呕吐物，确保ICU糖尿病酮症酸中毒患者的呼吸顺畅，及时建立输液通道，并根据ICU糖尿病酮症酸中毒患者的需要给予ICU糖尿病酮症酸中毒患者合理的补液等治疗。ICU糖尿病酮症酸中毒患者成功获救后，需要24 h密切观察ICU糖尿病酮症酸中毒患者生命体征的变化，监测并记录ICU糖尿病酮症酸中毒患者的血糖，尿量和血尿。及时为有意识的ICU糖尿病酮症酸中毒患者提供健康教育和心理疏导。③饮食护理。对于患有糖尿病酮症酸中毒的ICU糖尿病酮症酸中毒患者，必须在急性期进行严格的饮食控制，主要是禁食。尽可能保证摄入低糖、低盐、高维生素的膳食。同时，最好少吃多餐，多吃多餐。④健康教育。解释ICU糖尿病酮症酸中毒患者糖尿病酮症酸中毒的原则和治疗方案，提高ICU糖尿病酮症酸中毒患者对疾病的认识，避免因无知引起的恐惧。⑤药物指导。护理人员需要及时向ICU糖尿病酮症酸中毒患者解释用药规则，以避免ICU糖尿病酮症酸中毒患者随意停药或不及时服药的现象。特别是，用胰岛素治疗的ICU糖尿病酮症酸中毒患者对药物的准确性有更高的要求。同时，在用药过程中，可定期进行血糖监测，判断用药效果，用药调整提供参考[5-6]。

1.3 观察指标

比较两组家属的满意程度；ICU糖尿病酮症酸中毒血糖纠正的时间、酸中毒纠正的时间、住院的平均日数；护理前后血糖餐前餐后监测状况、酸中毒症状积分、生存质量；酮症酸中毒后抢救失败率。

1.4 统计方法

SPSS 19.0统计学软件统计，t检验、χ2检验，分别检验计量资料（x±s）和计数资料[n（%）]，P<0.05為差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组家属的满意程度分析

综合护理干预组对比对照组家属的满意程度更高（P<0.05）。

2.2 护理前后血糖餐前餐后监测状况、酸中毒症状积分、生存质量分析

护理前两组血糖餐前餐后监测状况、酸中毒症状积分、生存质量接近（P>0.05）；护理后综合护理干预组血糖餐前餐后监测状况、酸中毒症状积分、生存质量的改善幅度更大（P<0.05）。

2.3 两组ICU糖尿病酮症酸中毒血糖纠正的时间、酸中毒纠正的时间、住院的平均日数分析

综合护理干预组ICU糖尿病酮症酸中毒血糖纠正的时间、酸中毒纠正的时间、住院的平均日数更有优势（P<0.05）

2.4 两组酮症酸中毒后抢救失败率分析

综合护理干预组酮症酸中毒后抢救失败率更少（P<0.05）。

3 讨论

酮症酸中毒是糖尿病患者的严重并发症之一，其风险极大。如果患者得不到及时有效的抢救护理，就会对患者的生命安全构成严重威胁，甚至死亡。因此，及时开展ICU中的糖尿病和酮酸中毒患者的科学护理，以确保患者的安全十分重要。ICU糖尿病酮症酸中毒患者抢救治疗期间综合护理措施可有效提高护理抢救效果[7-8]，通过综合护理措施的实施，强化了护患合作，有利于患者依从性的提高。另外，通过友好的语言交流和鼓励患者，可减轻患者的紧张情绪。疾病和血糖监测可以及时发现患者的不良情况并有效治疗；加强患者的感染预防和饮食调节。可以促进患者酮症酸中毒症状得到改善，纠正患者的血糖水平，纠正酸中毒症状，加速患者机体康复[9-12]。

该研究中，对照组用遵医护理，综合护理干预组用综合护理干预。结果显示，综合护理干预组家属的满意程度、血糖餐前餐后监测状况、酸中毒症状积分、生存质量、ICU糖尿病酮症酸中毒血糖纠正的时间、酸中毒纠正的时间、住院的平均日数、酮症酸中毒后抢救失败率方面相比对照组更有优势（P<0.05）。

综上所述，ICU糖尿病酮症酸中毒者实施综合护理干预效果确切。

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（收稿日期：）