神经外科疾病合并糖尿病的围术期护理观察

徐翠珍

[摘要] 目的 探讨神经外科疾病合并糖尿病的围术期护理方法和护理效果。方法 选取2016年6月—2018年5月期间该院诊治的神经外科疾病合并糖尿病患者，共120例，按照随机数字表法将患者分成两组，对照组60例，采用围手术期常规护理，观察组60例，采用围手术期针对性护理，对比两组患者护理情况。结果 对照组患者围手术期低血糖发生率为15.0.0%，观察组为3.33%，两组对比差异有统计学意义（P<0.05）；对照组患者围手术期伤口感染率为18.33%，观察组为5.00%，两组对比差异有统计学意义（P<0.05）；对照组住院时间为（58.74±2.12）d，观察组住院时间为（39.35±2.34）d，两组对比差异有统计学意义（P<0.05）。结论 对神经外科疾病合并糖尿病患者实施围手术期针对性护理，效果显著，具有重要的临床应用价值。

[关键词] 神经外科疾病；糖尿病；围术期；针对性护理

[中图分类号] R473 [文献标识码] A [文章编号] 1672-4062（2018）11（b）-0134-02

神经外科类手术具有较大的风险性，情况复杂，对患者造成的创伤比较大，容易出现多种并发症，需要做好围手术期的护理工作。近年来，由于糖尿病的发病率逐年上升，神经外科疾病合并糖尿病患者的数量不断增加，由于糖尿病患者伤口愈合困难，比较容易出现伤口感染等不良情况，因此手术质量的难度增加，更需要在围手术期配合实施针对性护理干预措施[1-2]。为了探究针对性护理干预的临床应用价值，该文选取了2016年6月—2018年5月期间该院诊治的120例神经外科疾病合并糖尿病患者进行分析，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

资料来源该院诊治的神经外科疾病合并糖尿病患者，共120例，按照随机数字表法将患者分成两组，对照组60例，男性36例，女性24例，年龄21～79岁，平均（49.35±8.34）岁。神经外科疾病：开放性颅脑损伤20例，脑出血12例，脑膜瘤11例，颅骨骨折9例，神经纤维瘤和颅内动脉瘤各4例；观察组60例，男性和女性患者的例数分别为34例和26例，年龄23～75岁，平均（48.23±8.23）岁。神经外科疾病：开放性颅脑损伤19例，脑出血13例，脑膜瘤12例，颅骨骨折7例，神经纤维瘤5例，颅内动脉瘤4例。对两组患者的临床资料进行统计分析，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2 纳入标准和排除标准

①纳入标准：所有入选的患者均符合2型糖尿病的诊断标准，意识清醒，可以正常沟通，资料齐全，自愿参与本次研究。②排除标准：排除了合并存在严重脏器疾病患者以及既往存在精神病史、无法正常沟通患者，排除了资料不齐全、不配合研究的患者[3]。

1.3 护理方法

对照组患者采用常规的护理干预措施，主要包括常规健康教育、血糖检测、饮食控制等，观察组在常规护理基础上采用围手术期针对性护理干预措施，具体的护理干预措施如下。

1.3.1 手术前护理 ①病情评估。护理人员接待患者之后，需要通过询问、查看病历等方式全面了解患者的病情，做出综合评估，详细了解患者的病史以及并发症等情况，对患者的各项生命体征进行全面监测。②心理护理。生病之后，患者由于多种因素的影响，会出现很多负面情绪，对治疗产生不利的影响，对于这种情况，护理人员需要积极主动和患者及其家属进行沟通，通过交谈了解患者心里的负面情绪，对于患者和家属的疑问给予耐心的回答，同时根据患者的病情给患者和家属进行健康教育，提高患者和家属对疾病的认识程度，以便获得患者和家属的支持[4]。③加强对患者血糖控制。加强对患者糖尿病的治疗，加强对患者和家属的健康宣教，让患者明白控制血糖的重要性。首先定时对患者的血糖水平进行监测，监督患者按照医嘱使用降糖药物，将患者的血糖水平控制在7.1～8.5 mmol/L之间，保证患者在手术之前糖化血红蛋白水平低于7%，以保证手术顺利进行，预防出现意外情况。④生活护理。首先为患者营造温馨舒适的住院环境，让患者充分休息，根据患者的情况制定个性化的饮食方案，定时定量，少食多餐，控制热量摄入。同时，鼓励患者适当进行运动，以提高患者的免疫力，保持健康体重。

1.3.2 术后护理 ①做好生命体征检测，加强生活护理。手术之后，护理人员需要对患者的各项生命体征进行检测，一旦发现异常情况，需要及时通知医生进行处理。护理人员需要定时协助患者翻身，并进行扣背，同时教授患者家属学会扣背方法，以帮助患者及时排出痰液，如果痰液无法顺利排出，则需要使用超声雾化吸入法来稀释痰液。需要保持床单干燥，避免发生褥疮。对于留置导尿管的患者，需要定时排尿，并注意清洁会阴，防止发生泌尿系统感染情况。②切口护理。手术后，护理人员需要对患者的切口进行密切的关注，有液体渗出时需要及时更换敷料，预防切口感染的发生。

1.4 观察项目

观察两组患者围手术期低血糖发生率、伤口感染率以及住院时间。

1.5 统计方法

采用SPSS 21.0统计学软件进行数据分析；计量资料采用（x±s）表示，组间比较采用t检验；计数资料用[n（%）]表示，比较采用χ2检验。P<0.05為差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者围手术期低血糖发生率以及伤口感染率比较

对照组患者围手术期低血糖发生率为15.00%，观察组为3.33%，两组对比差异有统计学意义（P<0.05）；对照组患者围手术期伤口感染率为18.33%，观察组为5.00%，两组对比差异有统计学意义（P<0.05）。

2.2 两组患者住院时间对比分析

统计两组患者的住院时间，对照组住院时间为（58.74±2.12）d，观察组住院时间为（39.35±2.34）d，两组对比差异有统计学意义（t=7.466 4，P<0.05）。

3 讨论

相对于一般的手术来说，神经外科手术治疗的风险比较大，围手术期容易出现多種意外情况，当这类患者合并糖尿病的时候，手术风险会进一步提高，对手术的顺利进行产生不利影响[5-6]。对这类患者，做好围手术期的血糖控制工作至关重要，控制血糖水平是手术是否成功的关键，如果没有做好血糖控制工作，手术后患者非常容易出现急性并发症，如糖尿病酮症酸中毒，对患者的生命健康安全构成严重的威胁[7]。针对这种情况，我院对诊治的部分患者实施了针对性护理干预，取得了良好的护理效果。

通过该文的研究发现，对照组患者围手术期低血糖发生率为15.00%，伤口感染率为18.33%，均明显高于观察组的3.33%和5.00%，两组对比差异有统计学意义（P<0.05）。另外，对照组患者的住院时间也明显长于观察组（P<0.05）。该文的研究结果与李峰[8]在相关领域的研究结果基本一致，这就说明对神经外科疾病合并糖尿病患者实施围手术期的针对性护理干预措施，可以取得良好的护理效果。

综上所述，对神经外科疾病合并糖尿病患者实施围手术期针对性护理，可以显著降低并发症发生率，缩短住院时间，提高患者的舒适度，具有重要的临床应用价值，值得在临床上推广和应用。

[参考文献]

[1] 王应娜，胡婷，王碧芬，等.细节化护理在神经外科疾病护理中的应用和对策[J].世界最新医学信息文摘，2018，18（70）：236-238.

[2] 何茂娟，徐兴香，周秀霞.神经外科手术患者合并糖尿病围手术期护理观察[J].糖尿病新世界，2017，20（21）：124-125.

[3] 孟凡卓.优质护理联合常规护理在神经外科疾病病例中的护理效果观察[J].中国实用医药，2016，11（31）：169-170.

[4] 王巍，刘晶玉，牛运祺，等.循证护理在神经外科疾病患者中的护理应用分析[J].中国实用医药，2015，10（9）：247-248.

[5] 戚东静，姚建珍，揭园庆，等.慢性硬膜下血肿合并糖尿病29例护理体会[J].中国乡村医药，2015，22（6）：89-90.

[6] 赵小军，赵博.54例神经外科介入治疗病人合并糖尿病的围术期护理[J].全科护理，2012，10（34）：3197-3198.

[7] 王秋玲，刘文权，焦芳.12例脑膜瘤合并糖尿病患者围术期的护理[J].中国实用神经疾病杂志，2010，13（6）：23-25.

[8] 李峰.神经外科疾病合并糖尿病的围术期护理观察[J].糖尿病新世界，2017，20（18）：18-20.

（收稿日期：2018-08-20）