垂体生长激素腺瘤并发糖尿病的围手术期护理

陈愔愔 郭采风

[摘要] 目的 探讨垂体生长激素腺瘤合并糖尿病患者围手术期护理。方法 将该院2016年5月—2018年7月间收治的84例垂体生长激素腺瘤合并糖尿病患者纳入该次研究，随机分为对照组、研究组，均42例。对照组患者常规进行临床护理，研究组在对照组基础上实施综合护理干预，将术后并发症发生率作为观察指标进行分析对比。结果 研究组术后并发症发生率显著低于对照组，分别为4.76%、19.05%，差异有统计学意义（P<0.05）。结论 对垂体生长激素腺瘤合并糖尿病患者而言，围术期综合护理干预的实施具有重要意义，可有效降低术后并发症发生率，保障手术效果，全面提高护理水平，具备较高临床应用价值。

[关键词] 垂体生长激素腺瘤；糖尿病；综合护理；围手术期护理

[中图分类号] R473 [文献标识码] A [文章编号] 1672-4062（2018）11（b）-0128-02

垂体生长激素腺瘤属于一种良性肿瘤，多发生于垂体前叶、后叶及颅咽管上皮残余细胞。临床上约19%～56%垂體生长激素腺瘤患者合并糖尿病，究其原因与肿瘤细胞分泌大量生长激素导致胰岛素抵抗有关[1]。因此，必须通过手术切除垂体生长激素腺瘤才可促使生长激素水平降至正常，达到控制继发性糖尿病的目的，故手术期护理工作的实施十分重要[2]。该文2016年5月—2018年7月探讨垂体生长激素腺瘤合并糖尿病患者84例围手术期护理，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

将该院收治的84例垂体生长激素腺瘤合并糖尿病患者纳入该次研究，随机分为对照组、研究组，均42例。入选对象均知情同意，该研究经医学伦理委员会批准。研究组年龄范围21～69岁，平均（43.78±3.64）岁，男女各26例、16例；对照组年龄范围20～68岁，平均（43.65±3.72）岁，男女各25例、17例（P>0.05），可比较。

1.2 方法

对照组患者常规进行临床护理，加强健康宣教、病情观察与基础护理，根据患者出现的问题实施相应护理。研究组在对照组基础上实施综合护理干预。术前护理：护理人员主动与患者建立良好沟通、交流关系，评估其心理状态，耐心向其讲解检测血糖意义、目的及相关注意事项，介绍手术方法、目的及安全性，介绍手术成功病例，增强治疗信心。对症护理：术前控制患者相关症状，保障手术顺利进行。每日测定患者空腹血糖、餐后2 h血糖及睡前血糖水平，待空腹血糖降至正常水平范围内可进行手术。协助患者完善心超、心电图、肺功能等检查，注意有无胸闷、心悸等不适症状，根据实际情况给予降压药、抗心律失常药、利尿药进行干预。术前准备：术前患者完善内分泌检查，做好术前常规准备，指导患者进行呼吸训练及床上排便训练。术后护理：严密观察各项生命体征变化，间隔30～60 min监测1次，并做好相应记录，术后24 h根据患者病情适当延长监测时间。密切观察患者意识、瞳孔变化，注意有无头痛、视物模糊情况，定期复查患者视力及视野，术后1周对生长激素水平进行复查。血糖监测：麻醉复苏后每隔2～4 h监测1次血糖，严格遵医嘱合理应用胰岛素，采用微泵静注维持。术后第2天指导患者进食糖尿病饮食，每日监测血糖水平变化并调整胰岛素用量，逐渐过渡至皮下注射胰岛素或口服降糖药。并发症护理：严密观察患者尿量变化，一旦出现尿崩症严格遵医嘱给予药物干预，严密监测患者尿比重及电解质，便于早期发现水电解质紊乱。此外，观察患者鼻腔有无渗液，告知患者一旦鼻腔内有淡血性液体流出立即告知医护人员，嘱其避免一切可能导致颅内压升高的因素。术后严密观察患者意识、瞳孔、体温变化，注意有无脑膜刺激征，留取脑脊液并及时送检。出院指导：嘱患者定期返院复查，告知复查时间及内容。定期检测血糖、尿量变化，坚持规范用药，指导科学饮食，养成健康生活方式与行为习惯，维持良好心态，改善生活质量。

1.3 观察指标

观察两组术后并发症发生情况，对比两组术后并发症发生率，包括尿崩症、脑脊液鼻漏、低血糖、电解质紊乱。

1.4 统计方法

采用SPSS 19.0统计学软件进行数据分析，以[n（%）]、（x±s）分别表示计数资料与计量资料，进行χ2检验、t检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

研究组术后并发症发生率显著低于对照组，分别为4.76%、19.05%，差异有统计学意义（P<0.05）

3 讨论

垂体生长激素腺瘤并发糖尿病患者病情复杂，手术切除是临床针对该类患者的主要治疗方式。手术是一种应激源，可导致患者生理、心理上均产生创伤应激反应，引起血压升高、心率加快等反应，一方面对手术方案的实施造成影响，同时不利于术后康复及患者预后[3]。此外，术前患者在多种因素影响下，普遍伴有沉重心理压力与精神负担，依从性较差。因此，手术期间护理方案的实施至关重要。

围手术期通过实施科学、有效的护理干预措施可帮助患者平稳度过围术期，提高血糖控制效果，减少术后并发症的发生，促进患者身心健康。该文结果显示，研究组术后并发症发生率显著低于对照组，分别为4.76%、19.05%，差异有统计学意义（P<0.05），说明围术期综合护理干预的实施可进一步降低术后并发症发生率，与当前研究结果基本一致[4]。护理人员在患者入院时应对其基本状态进行全面评估，根据实际情况制定具体化护理措施，加强血糖监测与控制，为手术的顺利实施奠定良好基础。围术期一旦发现异常及时与医生沟通交流，为患者提供高效、优质、综合的人性化护理服务，通过加强健康宣教提高患者疾病认知度，使其充分意识到积极配合手术的重要性，提高治疗依从性，保障手术效果，促进术后早日康复[5]。

综上所述，将综合护理干预应用于垂体生长激素腺瘤合并糖尿病患者围术期中效果显著，对减少术后并发症、促进术后康复、提高护理质量等方面均起到积极作用。

[参考文献]

[1] 仲丽芸，范艳竹，黄娜，等.经鼻蝶入路垂体瘤切除术治疗生长激素型垂体腺瘤并发睡眠呼吸暂停综合征的疗效观察与护理[J].现代临床护理，2015，14（10）：9-12.

[2] 翟咪咪.1例合并垂体泌乳素生长激素混合瘤病人行腹腔镜下胆囊切除术的围术期护理[J].全科护理，2017，15（12）：1535-1536.

[3] 白吉伟，李储忠，桂松柏，等.垂体生长激素腺瘤患者的临床特点及手术疗效初步分析[J].中华神经外科杂志，2015，31（7）：653-657.

[4] 费学芬，沈建红，陈美琴，等.垂体生长激素腺瘤并发糖尿病的围手术期护理[J].护理与康复，2013，12（2）：148-149.

[5] 李一琳，张硕，郭晓鹏，等.经蝶入路垂体腺瘤切除术对垂体生长激素腺瘤糖耐量状态的影响[J].中国医学科学院学报，2016，38（1）：73-77.

（收稿日期：2018-08-26）