中医护理技术对环状混合痔术后疼痛的影响

郑鸿雁　张丽　陈战斌

摘要 目的：探讨中医护理技术对环状混合痔术后疼痛的影响。方法：收治环状混合痔术后患者60例。对照组采用常规护理方式，治疗组采用中医护理技术干预。结果：治疗组在术后24h、术后48h、术后第1次排便及术后1周疼痛评分和对照组对比，差异均有统计学意义（P<0.05）。结论：环状混合痔术后患者采用中医护理技术干预，可以明显缓解患者的疼痛反应，进一步提升临床护理疗效，提高患者的满意度。

关键词 中医护理技术；环状混合痔；术后疼痛；影响效果

资料与方法

2016年1月-2017年1月收治环状混合痔患者60例，按照随机数字表法，分为治疗组与对照组，各30例。治疗组男18例，女12例；年龄35～65岁，平均48.35岁；病程5～30年。对照组男16例，女14例；年龄32～68岁，平均44.28岁；病程4～33年。两组之间一般资料的分布，差异无统计学意义（P>0.05）。

方法：对照组采用常规护理方式：①心理调节：手术前患者通常存在紧张、焦虑情绪，主要是担心术后疼痛等问题。护理人员通过向患者介绍镇痛方式，帮助患者正确认识术后疼痛反应，改善和调节患者的不良情绪。鼓励患者积极参与一些活动项目，如听音乐、紧张有节律的进行按摩操作，调节呼吸，放松紧张情绪，转移患者注意力，缓解紧张、焦虑情绪。②饮食方面：嘱患者清淡饮食，进食质软易消化的食物，多饮水，适当进食一些润肠的水果或蜂蜜水等，预防便秘，尽量减少坚硬粪便对手术切口的刺激，减轻疼痛，促进早日痊愈。③舒适体位指导：护理人员对患者进行舒适体位指导，指导患者选择正确的姿势，缓解疼痛反应和不适感。护理操作时动作轻柔，避免对患者产生不利影响。

治疗组在采用常规护理的基础上加用中医护理技术干预：①中药熏洗：方药主要组成：黄柏20g，苦参20g，当归15g，地榆15g，白及10g，马齿苋20g，紫花地丁15g，大黄10g。在开始熏洗前，向患者介绍中药熏洗的目的、方式、注意事项等，保证患者的积极配合。熏洗前，患者先清洗肛门，避免污染熏洗液，影响熏洗效果。1剂/d，分2次进行熏洗治疗。浸泡过程中，要保持熏洗液温度适宜，熏洗有效。也可以直接用药液擦洗，擦洗过程中动作轻柔，避免引起疼痛反应及其他不适感。②耳穴压豆方式：在患者的神门、交感、肛门等耳部穴位自行按压，每天按壓>3次，每次按压持续3min左右，病情严重者可以延长按压时间，同时增加耳穴压豆治疗次数。

疗效判定标准：参照2010年国家中医药管理局制定的《中医肛肠科诊断疗效标准》：①治愈：症状消失，痔核消失或全部萎缩，疗效指数≥95%。②显效：症状明显改善，痔核明显缩小或萎缩不全，疗效指数≥75%但<95%。③有效：症状轻度，痔核略有缩小或萎缩不全，疗效指数≥30%但<75%。④未愈：症状体征均无变化或手术创面未愈合，疗效指数<30%。术后疼痛情况采用视觉模拟评分法（VAS），即表情计分尺，0分为没有任何疼痛，10分为自身难以忍受的剧烈疼痛。以患者自评的方式评价术后24h、术后48h、术后第1次排便时及术后1周的疼痛情况。采用医院自制满意度评价表对患者满意度进行评价。

统计学方法：所有数据采用SPSS16.0统计软件进行统计分析，计量资料用（x±s）表示，采用t检验；计数资料采用x²检验；P<0.05为差异具有统计学意义。

结果

两组疼痛评分对比：治疗组在术后24h、术后48h、术后第1次排便时及术后1周的疼痛评分明显低于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05），见表1。

护理满意度对比：治疗组和对照组的护理满意度分别为96.67%（29/30），76.67%（23/30），经检验，两组之间差异有统计学意义（P<0.05）。

讨论

肛门部位神经分布密集，对疼痛刺激极为敏感。通过对试验中病例的总结，可以得出因为肛门区域的神经较为丰富，术后患者的疼痛均较为敏感，那么如何避免患者术后疼痛在临床护理上是非常棘手的问题。很多患者由于惧怕术后疼痛而导致治疗的延误，使病情严重化、复杂化。这就要求在医生积极治疗的同时，护士也要时刻保持高度的责任心、同情心，能对患者的基本情况进行正确的评估，并制定出相应的护理措施，做好心理调节、饮食指导及舒适体位的护理指导。在此基础上，加用中药熏洗、耳穴压豆等中医措施，有效减轻患者疼痛，使患者舒适度和满意度均提高。中药熏洗药物的温热作用，可直达患病部位，改善肛周的血脉循环，调和气机，疏通腠理，以实现消肿、促进创面愈合、缓解疼痛之功效。耳穴压豆可通过经络传导缓解便秘症状，改善疼痛和不适感。耳部穴位中，大肠主要治疗便秘，肛门主要治疗痔疮，神门具有镇静、止痛的功效，因此通过刺激穴位，能有效促进患者康复。

总之，中医护理技术的应用，能有效减轻患者疼痛，提高患者的满意度，值得在临床应用与推广。endprint