公共卫生专业学生结核病防治知识知晓情况调查

杨云斌，许 琳，陈金瓯，杨慧娟

(云南省疾病预防控制中心，云南 昆明 650022)

结核病(Tuberculosis TB)是人体感染结核分枝杆菌而引起的以经呼吸道传播为主的慢性传染病[1]，是世界上最主要的传染性疾病之一。尽管国家出台了一系列的控制措施并加大了健康教育的力度，但近几年的调查中发现，肺结核的发病率在传染病中仍高居榜首[2]。高校学生人群高度集中，又多来自不同的地区，相互交往和接触较多，学业繁重致使身体免疫力减弱，容易被结核菌感染，成为继发性结核病的高发人群[3]。而高校医学生作为未来的医疗卫生工作者，将肩负起我国结核病控制的重任，他们对结核病知识的掌握程度和对结核病的态度将直接影响日后结核病防治工作[4]。因此，如何提高医学生对结核病的认知是医学教育需要重视的问题，本研究旨在了解目前医学院校学生的结核病防治知识知晓率，为今后医学院校进一步开展健康教育活动提供一定依据。

1 对象与方法

1.1 研究对象

选取昆明医科大学公共卫生学院在校的本科学生作为研究对象。纳入标准：获得知情同意的学生；排除标准：拒绝调查的学生。

1.2 样本量计算

现场问卷调查采用整群抽样的样本量估计。根据整群抽样样本量估计的计算方法，先按照单纯随机抽样公式来计算，基本公式：

(Zα=1.96，α=0.05，δ=0.1×p)

根据检索到的医学院校学生结核病知识知晓率的文献所收集的数据，医学院校学生结核病相关信息知晓率在80%～90%，取它们的平均值85%，代入单纯随机抽样的公式计算得出：n=68，然后乘以整群抽样的设计效率k(k=2)，并将失访率控制在10%以内，故本次调查的学生人数估计为150人。

1.3 研究方法

在昆明医科大学公共卫生学院在校的班级中，采用整群抽样的方法在每个年级随机抽取学生，获得学生的知情同意，向同意接受调查的学生说明问卷的注意事项，然后现场发放《大学生结核病知识态度行为调查问卷》。

该问卷参照《全国公众结核病防治知识信念行为调查问卷》进行设计，由三部分组成：(1)一般情况。包括姓名、性别、年龄、父母文化程度、既往结核史、既往接触史等，用于了解学生的最基本信息，父母文化程度、既往史及接触史对学生结核病知识掌握情况的影响；(2)结核病核心信息，由“云南省结核病防治规划(2002-2010年)实施效果评价”[5]获得，用于了解学生的结核病核心知识掌握情况；(3)结核病相关信息、态度和行为，用于了解学生对结核病其它知识了解情况及他们对结核病的态度和行为；(4)获取结核病防治信息的方式，用于了解高校对学生结核病的教育教学工作的开展情况和程度。整个问卷为自填式问卷，使用统一指导语。

1.4 资料整理与分析

问卷调查为独立答卷，当场回收问卷，回收后去除无效问卷，应用Epidata3.1数据库进行双录入和核对；建立Excel数据库，剔除错误、不全的数据；运用SPSS17.0软件包进行统计分析，其中，检验水准为α=0.05，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 一般情况

本次研究共对152名在校学生进行问卷调查，共收回有效问卷152份。其中，男生19人(12.5%)，女生133人(87.5%)；大二27人(17.8%)，大三54人(36.2%)，大四71人(46.0%)；汉族112人(73.7%)，少数民族40人(26.3%)；106人(69.7%)接种过卡介苗；5人(3.3%)患过结核病，147人(96.7%)未患过结核病；家人得过结核病的10人(6.6%)，家人未得过结核病的142人(93.4%)。

2.2 结核病核心信息知晓情况

结核病核心信息的总知晓率为83.7%；5条全部答对的有66人，占43.4%；知晓率最高的是“反复咳嗽、咳痰或痰中带血怀疑得了肺结核”，为98.0%；最低的是“我国对肺结核检查治疗实行的减免政策”，为53.3%，见表1。

表1 公共卫生专业大学生结核病核心信息知晓情况 (n=152)

经卡方检验得出，不同性别、年级的学生对结核病核心信息知识的知晓程度差异有统计学意义(P<0.05)，其余不同特征间学生知晓程度差异无统计学意义(P>0.05)，见表2。

表2 不同特征学生对结核病核心知识的知晓情况

2.3 对结核病相关信息的认知、态度和行为

对结核病相关信息、态度和行为的调查中，绝大多数学生认为结核病严重且学校有必要开展结核病防治方面的健康教育；有87.7%的学生对待结核病的态度和行为积极主动；仅有33.6%的学生认为结核病检查是学校常规体检项目，见表3。

表3 公共卫生专业大学生对结核病相关信息认知、态度和行为 (n=152)

2.4 获取结核病防治信息的方式

获取结核病防治信息的方式中，141(92.8%)人次学生选择“学校组织学习过结核病的知识”；138人次看过宣传材料(90.8%)。通过“学校”获取结核病信息的人数最多为106人次(69.7%)，其次是“传单、折页、宣传画” 105人次(69.1%)，人数最少的是通过“磁带、录像带、光盘”(9人次，占5.9%)和“广播”(42人次，占27.6%)。学生最喜欢的结核病宣传方式为“图画为主(图文并茂)的材料(宣传画、折页、连环画)” 88人次(57.9%)。

3 讨论

3.1 医学生结核病防治知识知晓率总体较高，存在性别、年级差异

本次研究结果显示，学生结核病防治知识总知晓率为83.7%，虽然明显高于2010年调查的云南省农村地区肺结核核心信息平均水平(43.5%)，但是还没达到《全国结核病防治规划(2011-2015)》[6]提出的全民结核病防治知识知晓率85%的要求，说明学校应继续加强学生结核病防治知识的健康教育工作。单条知晓率中，“我国对肺结核检查治疗实行的政策”的知晓率较低，仅为53.3%，表明医学生掌握的结核病知识并不全面[7]。这与叶丽[8]等人的研究结果相似，与结核病基础知识知晓率较高相比，学生对结核病国家政策的知晓率比较低。调查的152人中，女学生的知晓程度要高于男学生，原因可能与女学生平时喜欢阅读书籍和良好的卫生生活习惯有关；不同年级的学生知晓率存在一定差异，大二、大三学生的知晓率高于大四，这与叶丽等人的研究结果不大一致，可能与各医学院校授课时间的不同有关。在我们的调查中，大二下学期的学生正处于上理论课阶段，大三下学期的学生正在临床实习中，他们都对结核病知识较熟悉，而大四下学期的学生已经结束临床实习，对之前学习过的知识有所遗忘，但这一结论还有待进一步研究。

3.2 学生对结核病的重视度有待提高

对于结核病的态度和行为方面，绝大多数学生都有正确、积极和主动的对待结核病的态度和行为，这与朱建良[9]、李剑飞[10]等人的研究基本一致，但不可忽略的一点是，学生对“结核病检查是否是学校常规体检项目”的知晓率很低，仅为33.3%，这说明学生对结核病还不够重视。

3.3 医学生获取结核病防治信息方式多样

在获取结核病防治信息的方式中，绝大多数学生是从校园里，通过传单、宣传画等方式获取结核病防治知识，且有57.9%的学生喜欢图文并茂的宣传方式。因此，应加大学校健康教育力度，通过设立宣传栏、班级黑板报等入手，采取形式多样、学生乐于接受的活动，积极促进学校结核病防治知识宣传教育工作[11]。

4 结论

总的来说，医学生总的结核病知识知晓率较高，明显高于其他文献报道的中学生和农村居民[12]，但作为未来医疗机构防治疾病的核心人员，仍然存在个别知识点的薄弱、缺乏和不足，故医学院校仍需大力加强对结核病知识的宣传教育，针对学生对宣传方式的接受程度，定时开设一些结核病课程、讲座，适时进行丰富多彩的结核病宣传，这对提高医学生结核病的知晓率和预防控制结核病有重要意义。

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