硝呋太尔制霉素阴道软胶囊配合臭氧治疗阴道炎的价值评价

杨玲玲 钟海英 肖孝凤

[摘要] 目的 探討硝呋太尔制霉素阴道软胶囊配合臭氧治疗阴道炎的临床价值。 方法 收集2017年5月～2018年5月来我院进行治疗的50例阴道炎患者的临床资料。按照治疗方案不同将50例阴道炎患者分为观察组25例和对照组25例，两组患者入院后即根据患病类型不同给予基础药物治疗，对照组患者在此基础上给予硝呋太尔制霉素阴道软胶囊治疗，观察组患者在对照组基础上加用臭氧治疗，比较两组患者疗程结束后治疗效果、治疗后康复情况、复发情况以及治疗前后阴道pH、阴道分泌物革兰染色Nugent评分变化情况。 结果 观察组患者疗程结束后总有效率高于对照组，次月复查复发率低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）;观察组患者外阴阴道疼痛消失、外阴瘙痒消失、白带异常消失、黏膜充血消失时间均低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）;观察组患者复查时阴道pH、Nugent评分均低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）;两组患者不良反应发生率比较，无统计学差异（P>0.05）。 结论 硝呋太尔制霉素阴道软胶囊配合臭氧治疗阴道炎疗效显著，值得临床推荐。

[关键词] 阴道炎;硝呋太尔制霉素阴道软胶囊;臭氧;Nugent评分

[中图分类号] R711.3          [文献标识码] B          [文章编号] 1673-9701（2018）36-0051-03

[Abstract] Objective To investigate the clinical value of nifuratel vaginal soft capsule combined with ozone in the treatment of vaginitis. Methods The clinical data of 50 patients with vaginitis who were treated in our hospital from May 2017 to May 2018 were collected. According to the different treatment options， 50 patients with vaginitis were divided into observation group（25 cases） and control group（25 cases）. The two groups of patients were given basic medicine according to the type of disease after admission. The control group was given nifuratel vaginal soft capsule on the above basis. The patients in the observation group were treated with ozone on the basis of the treatment of the control group. The therapeutic effect after the end of the treatment period， the recovery after treatment， the recurrence and the vaginal pH and Nugent score change of vaginal secretions before and after treatment were compared. Results The total effective rate of the observation group was higher than that of the control group at the end of the treatment period. The recurrence rate of the observation group at the next month was lower than that of the control group， and the difference was statistically significant（P<0.05）. The disappearance time of vulvovaginal pain， the external itching， the leucorrhea abnormality， and the mucosa congestion in the observation group were lower than those of the control group， and the difference was statistically significant（P<0.05）. The scores of vaginal pH and Nugent were lower in the observation group than those in the control group when review， and the difference was statistically significant（P<0.05）. There was no statistical difference in the incidence of adverse reactions between two groups（P>0.05）. Conclusion Nifuratel vaginal soft capsule combined with ozone for the treatment of vaginitis is effective and worthy of clinical recommendation.

[Key words] Vaginitis; Nifuratel vaginal soft capsule; Ozone; Nugent score

临床研究表明，阴道炎严重影响女性健康，需及时进行针对性治疗，否则容易引起绒毛膜羊膜炎、子宫内膜炎、盆腔炎以及早产等不良后果[1]。硝呋太尔制霉素、甲硝唑等是临床常用的阴道炎治疗药物，但不良反应较多，预后效果仍难以令人满意[2-3]。我院在常规药物治疗基础上引入臭氧治疗，极大的提升了临床疗效，本研究对该方案治疗阴道炎的临床优势进行分析，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

收集2017年5月～2018年5月来我院进行治疗的50例阴道炎患者的临床资料。按照治疗方案不同分为观察组25例和对照组25例。观察组年龄21～58岁，平均（37.85±6.22）岁，病程7 d～2个月，平均（20.64±5.27）d，患病类型：念珠菌性阴道炎10例、滴虫性阴道炎6例、细菌性阴道病9例;对照组年龄21～57岁，平均（37.80±6.17）岁，病程7 d～2个月，平均（20.58±5.15）d，患病类型：念珠菌性阴道炎11例、滴虫性阴道炎7例、细菌性阴道病7例。两组患者的年龄、病程等一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2 纳入与排除标准

纳入标准：初次发病;经阴道分泌物病原学检查、pH检查结合临床症状确诊;入选前1个月内未接受过其他方案治疗，能够遵医嘱完成治療方案及各项检查和复查。

排除标准：复发或难治性阴道炎;有雌激素或免疫抑制剂长期用药史;糖尿病患者或孕妇;对本研究所用药物过敏者。

1.3 方法

两组患者入院后即根据患病类型不同给予基础药物治疗：念珠菌性阴道炎给予氟康唑分散片（商品名：英达康，海南皇隆制药股份有限公司，国药准字H20051101，规格：0.05 g/粒）治疗，150 mg/次，1次/d，顿服;滴虫性阴道炎给予甲硝唑片（河南天方药业有限公司，国药准字H41020125，规格：0.2 g/片）治疗，0.4 g/次，2次/7 d，口服;细菌性阴道病给予甲硝唑片治疗，用法与剂量和滴虫性阴道炎一致。连续治疗6 d。

对照组患者在此基础上给予硝呋太尔制霉素阴道软胶囊治疗：睡前清洗外阴，将硝呋太尔制霉素阴道软胶囊（国药集团川抗制药有限公司，国药准字H20080313，药品特性：化学药品，硝呋太尔500 mg，制霉素20万单位）塞于阴道，0.5 g/次，1次/d，连续治疗6 d。

观察组患者在对照组基础上加用臭氧治疗：使用西安威美医疗器械有限公司的臭氧治疗仪，将治疗头插入阴道，臭氧浓度设定为10～13 mg/L，每次持续6～9 min，连续治疗1周。

所有患者均于次月月经干净后3 d返院复查。

1.4 观察指标

比较两组患者疗程结束后治疗效果、治疗后康复情况、复查时（次月月经干净后3 d）复发情况以及治疗前后阴道pH、阴道分泌物革兰染色Nugent评分变化情况。

1.5 评价标准

治疗效果评价依据[4]：临床治愈：临床症状消失，阴道分泌物病原学检查呈阴性，阴道pH、Nugent评分恢复正常范围;显著进步：临床症状基本消失或明显改善，阴道分泌物病原学检查呈阴性，阴道pH<4.5、Nugent评分≤5分;改善：临床症状有所改善，阴道分泌物病原学检查呈阴性或阳性，阴道pH<4.5、5分

Nugent评分标准：100倍油镜视野下每个视野中乳杆菌数>30且未见明显杂菌为0分;每个视野中乳杆菌数>30且有极少杂菌为1分;每个视野中乳杆菌数>30且有少量杂菌为2分;每个视野中乳杆菌数<30且有少量杂菌为3分;每个视野中无乳杆菌，G+球菌优势且未见其他杂菌为4分;每个视野中乳杆菌少见，可见杂菌、菌丝及孢子为5分;G-小杆菌优势，乳杆菌少见，且未见其他杂菌为6分;G-小杆菌优势，乳杆菌5～6个，G+球菌多见，白细胞多为7分;大量G-小杆菌，乳杆菌未见为8分，分值越高，细菌感染越严重。

1.6 统计学方法

使用SPSS 20.0统计学软件处理，计数资料以百分率（%）表示，组间比较采用χ2检验，计量资料以均数±标准差（x±s）表示，组间比较采用t检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组疗程结束后治疗效果及复发情况比较

疗程结束后，观察组患者总有效率高于对照组，次月复查复发率低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表1。

2.2 两组治疗后康复情况比较

观察组患者外阴阴道疼痛消失、外阴瘙痒消失、白带异常消失、黏膜充血消失时间均低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表2。

2.3 两组治疗前后阴道pH、Nugent评分比较

两组患者复查时阴道pH、Nugent评分均低于同组治疗前，差异有统计学意义（P<0.05）;观察组患者复查时阴道pH、Nugent评分均低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。

2.4 两组治疗期间不良反应发生情况比较

两组患者治疗期间均仅发生数例轻度不良反应，无需治疗，均可自行消失，两组患者不良反应发生率比较，无统计学差异（P>0.05）。

3 讨论

阴道炎指的是阴道炎症，是导致外阴阴道症状如瘙痒、灼痛、刺激和异常流液的一组病症。正常健康妇女阴道由于解剖组织的特点，对病原体的侵入有自然防御功能。如阴道口的闭合，阴道前后壁紧贴，阴道上皮细胞在雌激素的影响下的增生和表层细胞角化，阴道酸碱度保持平衡，使适应碱性的病原体的繁殖受到抑制，而颈管黏液呈碱性，当阴道的自然防御功能受到破坏时，病原体易于侵入，导致阴道炎症。正常情况下有需氧菌及厌氧菌寄居在阴道内，形成正常的阴道菌群。任何原因将阴道与菌群之间的生态平衡打破，也可形成条件致病菌。阴道炎是发病率较高的一种妇科疾病，该病发病因素复杂，常见的病原菌包括念珠菌、阴道毛滴虫等[5]。

硝呋太尔制霉素阴道软胶囊是一种广谱活性抗菌药物，其主要通过抑制细菌蛋白质合成而产生抗菌作用，局部塞药后能够有效灭杀阴道致病微生物，对多数革兰阳性菌与厌氧菌均有良好的抗菌效果，但治疗后复发情况仍难以令人满意[6-8]。

阴道炎是威胁女性生殖健康和身心健康的常见疾病，传播途径主要有性行为和其他间接方式。近年研究表明，阴道炎增加了HIV的易感性，并与不孕症、妊娠的异常结局及足月低体重儿密切相关。现阶段，治疗阴道炎主要是以化学药物为主，起效快、疗效好。研究高效、快速、使用时间短、毒副作用小、无耐药性的治疗方法，也十分必要。

臭氧是一种强氧化剂，能够破坏病原微生物的蛋白质和DNA结构，达到杀菌的效果。医学上，臭氧不仅能够用于治疗窗口消毒、椎间盘突出在、腹膜炎等，还可以治疗阴道炎。通过将臭氧水导入到妇女阴道内，全方位的与病灶接触，达到治疗的效果。臭氧作为一种光谱灭菌剂，能够有效清除细菌繁殖体、芽胞、真菌、病毒等，且具有高效、便捷的临床优势[9-11]。

本研究中使用臭氧治疗阴道炎的机制主要是利用其强氧化作用消灭阴道中的病原维生素，改变阴道微环境，同时臭氧分解后形成的氧也会增强免疫细胞功能，调节阴道pH，促进厌氧菌死亡[12-14]。本研究结果也显示，观察组患者疗程结束后总有效率高于对照组，各临床症状消失时间短于对照组，次月复查复发率低于对照组，复查时阴道pH、Nugent评分均低于对照组，也证实了在常规西药的基础上加用臭氧治疗能够提升阴道炎的治疗效果。另外，臭氧治疗阴道炎不会产生类似于口服药物的胃肠道不良反应，安全性令人满意[15]，临床推广价值较高。臭氧具有较强的氧化能力，环境中低浓度暴露，会损伤肺泡上皮细胞，对呼吸道黏膜有明显的刺激性，对于敏感个体，会诱发哮喘，因此，在治疗时，也应注意。治疗过程中，如果患者出现胸闷、呼吸困难等情况，则要禁忌使用。

综上所述，硝呋太尔制霉素阴道软胶囊配合臭氧治疗阴道炎疗效显著，值得临床推荐。

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（收稿日期：2018-09-07）