快速康复护理在经皮椎间孔镜治疗腰椎间盘突出症中的应用效果

郑孝云

[摘要] 目的 分析快速康復护理在经皮椎间孔镜治疗腰椎间盘突出症中的应用效果。方法 该院2016年1月—2017年9月收治的腰椎间盘突出症患者中，方便选取采取经皮椎间孔镜治疗的80例进行研究分析，将80例患者分为实验组和对照组，对照组患者采取常规护理，实验组患者采取快速康复护理，对比两组患者的住院时间和生活质量评分等。结果 实验组患者的平均住院时间为（5.24±1.21）d，对照组患者的平均住院时间为（7.54±1.35）d，实验组患者的平均住院时间明显低于对照组，差异有统计学意义（t=3.365 2，P<0.05）。实验组患者的生活质量各项评分明显高于对照组，实验组患者的躯体功能评分为（95.26±5.36）分、精神状态评分为（94.16±4.58）分、行为能力评分为（94.82±4.58）分、认知能力评分为（96.62±3.25）分，对照组患者的躯体功能评分为（80.51±3.62）、精神状态评分为（81.41±4.16）分、行为能力评分为（81.69±4.53）分、认知能力评分为（80.69±6.51），差异有统计学意义（P<0.05）。实验组手术后第2天和第3天的SAS评分分别为（3.74±0.62）分，（2.21±0.42）分，对照组手术后第2天和第3天的SAS评分分别为（4.58±0.62）分（4.16±0.65）分，实验组患者的SAS评分明显优于对照组，差异有统计学意义（t=6.632 5、4.0325，P<0.05）。 结论 为采取经皮椎间孔镜治疗腰椎间盘突出症患者采取快速发康复护理，要秉承以人为本的护理原则，护理人员要拉近与患者的距离，提高患者对临床护理的依从性，缩短患者的住院时间，提高临床护理效果。

[关键词] 快速康复护理；经皮椎间孔镜；腰椎间盘突出症；护理效果

[中图分类号] R473.6 [文献标识码] A [文章编号] 1674-0742（2018）11（b）-0161-03

Application Effect of Rapid Rehabilitation Nursing in the Percutaneous Transforaminal Endoscopy in Treatment of Prolapse of Lumbar Intervertebral Disc

ZHENG Xiao-yun

Department of Orthopedics for Spinal Trauma， Kaiyuan Peoples Hospital， Kaiyuan， Yunnan Province， 661600 China

[Abstract] Objective To analyze the application effect of rapid rehabilitation nursing in the percutaneous transforaminal endoscopy in treatment of prolapse of lumbar intervertebral disc. Methods 80 cases of patients treated with percutaneous transforaminal endoscopy admitted and treated in our hospital from January 2016 to September 2017 were convenient selected， the control group used the routine nursing， while the experimental group used the rapid rehabilitation nursing， and the length of stay and quality of life score were compared between the two groups. Results The average length of stay in the experimental group was obviously lower than that in the control group（5.24±1.21） d vs （7.54±1.35）d， and the difference was statistically significant（t=3.365 2，P<0.05）， and various scores of quality of life in the experimental group were obviously higher than those in the control group， and the somatic function score， mental state score， and behavior ability score， cognitive ability score in the experimental group and in the control group were respectively （95.26±5.36）points，（94.16±4.58）points，（94.82±4.58）points，（96.62±3.25）points and （80.51±3.62）points，（81.41±4.16）points，（81.69±4.53）points，（80.69±6.51）points， and the differences were statistically significant（P<0.05）， and the SAS scores in 2d and 3d after surgery in the experimental group and in the control group were respectively （3.74±0.62）points， （2.21±0.42）points and （4.58±0.62）points， （4.16±0.65）points， and the SAS score in the experimental group was obviously better than that in the control group， and the difference was statistically significant（t=6.632 5，4.032 5，P<0.05）. Conclusion The percutaneous transforaminal endoscopy in treatment of prolapse of lumbar intervertebral disc should adhere to the people-oriented principle， and the nursing staff should make contact with the patients， improve the compliance to the clinical nursing， shorten the length of stay and improve the clinical nursing effect.

[Key words] Rapid rehabilitation nursing； Percutaneous transforaminal endoscopy； Prolapse of lumbar intervertebral disc； Nursing effect

腰椎间盘突出症是骨科常见疾病，疾病的病程较长，需要定期的进行检查治疗，腰椎间盘突出症是在腰椎间盘退行性病变后，在外力的额影响下，纤维环部分或全部撕裂，导致单独或者联合髓核、软骨终板突出，由于压迫窦椎神经和神经根会引发患者出现腰腿疼的情况[1]。根据该院2016年1月—2017年9月收治的腰椎间盘突出症采取经皮椎间孔镜治疗的80例进行研究，分析快速康复护理在经皮椎间孔镜治疗腰椎间盘突出症中的应用效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料

该院收治的腰椎间盘突出症患者中，方便选取采取经皮椎间孔镜治疗的80例进行研究分析，将80例患者分为实验组和对照组，实验组患者40例，其中有男性22例，女性18例，平均年龄为（46.5±11.3）岁，对照组患者40例，其中有男性24例，女性16例，平均年龄为（45.8±12.4）岁。两组患者的性别，年龄等无差异，具有可比性。两组患者均自愿参与该次实验研究，通过伦理委员会批准。

1.2 方法

1.2.1 对照组 为对照组患者采取常规护理。护理人员要向患者介绍医院的环境，了解患者的既往史和过敏史，帮助患者完善各种检查。在手术前向患者讲解手术的注意事项，处理患者病情的变化及时的汇报给医生[2]。

1.2.2 实验组 为实验组患者采取快速康复护理。首先建立快速康复护理小组，小组成员包括科室主任、护士长、责任护士等。

①手术前宣教手术前，患者长期受到腰腿疼的困扰，影响患者的心理状态和生活质量，采取手术治疗会增加患者的心理负担，为了消除患者的不良心理状态，护理小组要承担很大的责任，护理人员要向患者讲解经皮椎间孔镜治疗方法，预防手术后并发症的发病情况，帮助患者树立治疗的信心[3]。

②手术中配合快速康复护理小组要对患者的基本情况进行全面的评估，帮助患者完善手术前的各项检查，患者的手术在2 h左右，患者取侧卧位，手术前患者要采取循序渐进的训练模式，护理小组要帮助患者进行训练[4]。

③手术后指导 手术后，护理小组成员要严密监测患者的生命体征变化，保证手术切口的敷料干燥，出现渗血情况要及时的更换敷料。手术后2 h，护理小组要帮助患者进行支腿抬高训练，手术第2天采取腰背肌的训练，逐步过渡到飞燕式锻炼。在患者可耐受的情况下进行循序渐进的训练[5]。

④出院指导 护理小组要告知患者出院后要绝对的卧床休息，加强对腰背肌的锻炼，外出活动要注意保暖，避免重体力的劳动，避免对腰椎增加负担。

1.3 统计方法

应用SPSS 21.0统计学软件进行数据分析，计量资料用（x±s）表示，采用t检验； P<0.05为差异统计学有意义。

2 结果

2.1 两组患者的住院时间分析

实验组患者的平均住院时间为（5.24±1.21）d，对照组患者的平均住院时间为（7.54±1.35）d，实验组患者的平均住院时间明显低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。

2.2 两组患者的生活质量评分

实验组患者的生活质量各项评分明显高于对照组，实验组患者的躯体功能评分为（95.26±5.36）分、精神状态评分为（94.16±4.58）分、行为能力评分为（94.82±4.58）分、认知能力评分为（96.62±3.25）分，对照组患者的躯体功能评分为（80.51±3.62）分、精神状态评分为（81.41±4.16）分、行为能力评分为（81.69±4.53）分、认知能力评分为（80.69±6.51），差异有统计学意义（P<0.05）。见表2。

2.3 两组患者心理状态评分

实验组手术后第2天和第3天的SAS评分分别为（3.74±0.62）分，（2.21±0.42）分，对照组手术后第2天和第3天的SAS评分分别为（4.58±0.62）分（4.16±0.65）分，实验组患者的SAS评分明显优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表3。

3 讨论

临床治疗腰椎间盘突出症的主要手段包括后路椎板开窗髓核摘除手术、后路全椎板切除椎间融合内固定手术等，经皮椎间孔镜治疗在临床中的广泛应用，其优点为患者的恢复速度快，具有较高的手术安全性和治疗效果[6-7]。在采取经皮椎间孔镜治疗的同时，采取快速康复护理，能够有效减轻患者的痛苦，缩短患者的住院时间[8]。

研究发现，实验组患者的平均住院时间为（5.24±1.21）d，对照组患者的平均住院时间为（7.54±1.35）d，实验组患者的平均住院时间明显低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。实验组患者的生活质量各项评分明显高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。实验组患者术后2 d的SAS评分和术后3 dSAS评分明显低于对照组患者，差异有统计学意义（P<0.05）。根据翻阅文献可知，采取快速康复护理的平均住院时间为（5.39±1.22）d，生活质量平均分为（92.26±3.65）分，而患者术后SAS评分为（3.26±1.05）分，因此该文实验组研究数据准确。

综上所述，为采取经皮椎间孔镜治疗腰椎间盘突出症患者采取快速发康复护理，要秉承以人为本的护理原则，护理人员要拉近与患者的距离，提高患者对临床护理的依从性，缩短患者的住院时间，提高临床护理效果。

[参考文献]

[1] 张颖，陈旻.快速康复护理对经皮椎间孔镜下腰椎间盘切除术后疼痛与疗效的影响[J].护理实践与研究，2018（6）：59-61.

[2] 周健美，徐娟.快速康复外科理念在经皮椎间孔镜腰椎髓核摘除术患者护理中的应用[J].护理实践与研究，2017，14（23）：153-155.

[3] 袁年红.经皮椎间孔镜治疗腰椎间盘突出症的护理[J].中国实用医药，2016，11（3）：189-190.

[4] 楊敏.快速康复外科理念在腰椎间盘突出症患者围术期护理中的应用[J].实用临床医药杂志，2017，21（8）：208-210.

[5] 吴晓晴.快速康复外科理念在腰椎间盘突出症微创手术护理中应用效果分析[J].临床医药文献电子杂志，2017（99）：19493-19494.

[6] 叶彩霞，杨淑萍.腰椎间盘突出症行椎间孔镜髓核摘除术后快速康复理念护理的应用[J].中外医学研究，2017（28）：79-80.

[7] 苏长英，叶爱琴，安原，等.快速康复外科护理在腰椎间盘突出症脊椎微创手术中的对照研究[J].当代护士，2017（1下旬刊）：6-8.

[8] 常玉萍，蒙碧艳，刘春花.快速康复外科护理在脊椎微创下治疗腰椎间盘突出症术后康复中的应用[J].特别健康，2017（15）：205.

（收稿日期：2018-08-13）