早期联合应用奥司他韦、干扰素α2b喷雾剂治疗儿童流感样病例临床效果分析

庄宇

[摘要] 目的 研究分析對儿童流感样病例在早期采用奥司他韦与干扰素a2b喷雾剂联合治疗的临床价值。方法 该院于2017年4月—2018年4月方便选取128例流感样儿童病例作为该次研究的主要对象，分为参照组和研究组，参照组有64例，予以抗感颗粒与利巴韦林联合治疗，研究组有64例，予以奥司他韦与干扰素α2b喷雾剂联合治疗，比较两组临床治疗效果、治疗各指标变化以及不良反应发生情况。 结果 分析数据，研究组总有效率为（95.31%），与参照组总有效率（81.25%）比较，差异有统计学意义（χ2=6.116 8，P=0.013 4）；研究组不良反应发生率为（3.13%），与参照组不良反应发生率（10.94%）比较，差异有统计学意义（χ2=5.499 4，P=0.019 1）；研究组症状缓解时间为（2.13±1.01）d、体温恢复正常时间为（1.17±0.23）d、治疗时间为（5.97±0.28）d，与参照组症状缓解时间（5.18±2.54）d、体温恢复正常时间（3.06±1.19）d、治疗时间（8.53±2.87）d比较，差异有统计学意义（t=8.926 4、12.475 0、7.102 1，P=0.000 0、0.000 0、0.000 0）。 结论 对儿童流感样病例采用奥司他韦结合干扰素α2b喷雾剂，治疗作用较为显著，值得临床推广。

[关键词] 儿童；流感样；奥司他韦；干扰素α2b喷雾剂；临床治疗效果；不良反应

[中图分类号] R725.1 [文献标识码] A [文章编号] 1674-0742（2018）11（b）-0020-03

Analysis of Clinical Effect of Oseltamivir Combined with Interferon Alpha 2b Spray in the Early Stage in Treatment of Children with Influenza like Illness

ZHUANG Yu

Department of Emergency， Fuzhou Childrens Hospital， Fuzhou， Fujian Province， 350004 China

[Abstract] Objective To investigate the clinical effect of oseltamivir combined with interferon alpha 2b spray in the early stage in treatment of children with influenza like illness. Methods 128 cases of children with influenza like illness admitted and treated in our hospital from April 2017 to April 2018 were convenient selected and divided into two groups with 64 cases in each， the control group were treated with kanggan granules and ribavirin， while the research group were treated with oseltamivir combined with interferon alpha 2b spray， and the clinical treatment effect， various indexes changes and occurrence of adverse reactions were compared between the two groups. Results The total effective rate in the research group and in the control group was respectively 95.31% and 81.25%， and the difference was statistically significant （χ2=6.116 8，P=0.013 4）； and the incidence rate of adverse reactions in the research group and in the control group was respectively 3.13% and 10.94%， and the difference was statistically significant（χ2=5.499 4，P=0.019 1）， and the symptom relief time， body temperature normal time and treatment time in the research group and in the control group were respectively（2.13±1.01）d， （1.17±0.23） d， （5.97±0.28）d and （5.18±2.54）d， （3.06±1.19）d， （8.53±2.87） d， and the differences were statistically significant （t=8.926 4， 12.475 0， 7.102 1， P=0.000 0， 0.000 0， 0.000 0） . Conclusion The effect of oseltamivir combined with interferon alpha 2b spray in the early stage in treatment of children with influenza like illness is obvious， which is worth clinical promotion.

[Key words] Children； Influenza like； Oseltamivir； Interferon alpha 2b spray； Clinical treatment effect； Adverse reaction

流行性感冒是临床中常见的一种多发病，有着较强的传染性以及传播速度，优于儿童体质一般较弱，其机体抵抗能力不高，因此，是流行性感冒的主要发病群体[1]。流行性感冒患者发病时，其多表现出明显的流涕、鼻塞以及咳嗽、发热等临床症状，部分患者会伴有乏力以及轻度的呼吸道症状，不但会影响患者的身体健康，降低患者的生活质量，还会对患者生长发育产生一定的不良作用[2]。临床中针对患有流行性感冒的儿童，其治疗方案多为药物治疗，效果较为理想，但是目前临床中所采用的药物干预方案较多，疗效有着不同程度的区别，为进一步获得更加优异的临床治疗效果，积极对儿童流感样患者的治疗方案进行深入研究，就显得十分必要了[3]。现阶段临床中针对儿童流感样病例常用的治疗药物方案为奥司他韦联合干扰素，治疗效果理想，在此研究背景下，该院于2017年4月—2018年4月对128例流感样儿童病例所采用的奥司他韦联合干扰素α2b喷雾剂的临床治疗效果进行研究，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

该院方便选取128例流感样儿童病例作为该次研究的主要对象，分为参照组和研究组，参照组有64例，男性34例，女性患者30例，年龄1～11周岁，平均年龄（5.13±0.87）周岁；研究组为64例，男性32例，女性32例，年龄2～10周岁，平均年龄（5.27±0.73）周岁，两组一般资料对照比较差异无统计学意义（P>0.05），有可比性。该院伦理委员会通过对此次研究方案进行核实，认可并批准此次研究实行。同时患者的家属也均在事先知情了解的情况下，自愿对该院提供的知情同意书进行签署，参与此次研究。

纳入标准：①患者年龄均>1周岁；②患者均无血液系统疾病；③患者家属均能够正常沟通。

排除标准：①排除肝脏、肾脏以及心脏等重要器官严重损伤患者；②排除合并恶性肿瘤患者；③排除中途退出患者。

1.2 治疗方法

参照组采用抗感颗粒（规格：5.0 g/袋；国药准字：Z20023030）与利巴韦林颗粒（规格：50 mg/袋；国药准字：H20040272）联合治疗。抗感颗粒给药方案：根据患者年龄，调整患者给药剂量，1～5周岁给予半袋、6～9周岁给予1袋、10～15周岁给予2袋，3次/d；利巴韦林给药方案：10 mg/kg体重每天，分3次口服。连续治疗5～7 d。

研究组予以奥司他韦与干扰素α2b喷雾剂联合治疗方案。在患者发热起病48 h内给予患者对症治疗。指导患者口服奥司他韦[规格：15 g/袋；国药准字：H20080763）]治疗，2 mg/kg体重每次，2次/d，根据患者实际情况，调整患者的给药剂量，一日最大给药剂量不超过75 mg[4]。同时对患者采用干扰素a2b喷雾剂[重组人干扰素α2b喷雾剂（假单胞菌）；规格：10 mL：100万IU（120喷）；国药准字：S20030028）治疗，一次一喷，3次/d[5]。患者连续治疗5～7 d。

1.3 观察指标

统计比较两组临床治疗效果、治疗各指标变化以及不良反应发生情况。

1.3.1 治疗各观察指标 症状缓解时间、体温恢复时间以及治疗时间。

1.3.2 不良反应发生观察指标 头痛、腹泻、白细胞降低。

1.4 统计方法

通过SPSS 20.0统计学软件处理数据。计数资料（临床治疗效果及不良反应）用[n（%）]表示，用χ2检验。计量资料（治疗指标）通过（x±s）表示，采用t检验。P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者临床疗效比较

研究组总有效率为（95.31%），与参照组总有效率（81.25%）比较差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。

2.2 两组治疗各临床指标变化

研究组症状缓解时间较早，体温恢复正常时间较短，治疗时间少，与参照组比较有差异有统计学意义（P<0.05）。见表2。

2.3 两组不良反应发生率比较

研究组不良反应发生率为（3.13%），与参照组不良反应发生率（10.94%）比较，差异有统计学意义（P<0.05）。见表3。

3 讨论

儿童是流行性感冒的常发群体，其不但有着较高的发病率，还有着一定的病死率，因此，重视儿童流感病例的治疗过程，就显得十分重要了[6]。针对儿童流感病例治疗，其主要治疗目的应当集中在抗病毒治疗上，重视患者病毒复制抑制过程，缓解患者临床症状。奥司他韦以及干扰素是作为呼吸道病毒感染治疗的常用药物，其在儿童流感病例治疗中的应用十分广泛。奥司他韦是一种神经氨酸酶抑制剂，其通过口服药物治療，能够将药物在肠道酯酶以及肝脏的催化作用下，迅速转化为活性代谢物，有着较高的耐受性，有助于抑制患者体内流感病毒复制，具有极佳的抗病毒治疗效果。干扰素作为患者抗病毒感染的首要天然免疫线，能够与患者细胞表面受体相结合，从而诱导患者细胞产生抗病毒蛋白，实现巨噬细胞对靶细胞的细胞毒性作用增强以及自然杀伤细胞增强的作用。干扰素的抗病毒抑制作用十分优异，在通过喷雾治疗的作用下，能够提升药物在患者呼吸道中的药物浓度，有利于患者呼吸道可以直接接触药物，大大提升了局部用药的治疗效果。将奥司他韦与干扰素α2b喷雾剂相结合治疗，能够提升患者的临床治疗效果，有助于患者早日缓解临床症状，对患者降低体温也有着显著的作用[7]。同时奥司他韦与干扰素α2b喷雾剂联合治疗，患者用药后的不良反应较低，其用药安全性较高，有助于患者早日康复，缩短临床治疗时间，尽早恢复到健康生活中[8]。此次实验结果明示，在采用奥司他韦与干扰素α2b喷雾剂联合治疗方案的情况下，儿童流感样病例的临床症状缓解时间以及体温恢复正常时间均较短，患者治疗天数较少，临床治疗效果优异（95.31%），要优于口服抗感颗粒、利巴韦林的效果（81.25%），差异有统计学意义（P<0.05）；同时奥司他韦联合干扰素α2b喷雾剂治疗后，患者的用药不良反应发生风险较低（3.13%），也优于抗感颗粒、利巴韦林联合治疗的不良反应（10.94%），差异有统计学意义（P<0.05）。该次研究中，患者联合应用奥司他韦以及干扰素α2b喷雾剂治疗后，其疗效十分确切，用药不良反应较低，与陈竹[9]在奥司他韦联合干扰素雾化治疗儿童流行性感冒的临床效果研究中的研究结果有着一定的一致性，患者联合用药疗效较高（95.00%），不良反应发生率较低（7.5%），这进一步说明了奥司他韦与干扰素联合应用的临床价值显著，也说明了该文具有一定可靠性。

综上所述，对儿童流感样病例接受治疗的环节中，将奥司他韦与干扰素α2b喷雾剂治疗方案相结合，能够提升患者的临床治疗效果，有助于患者加速症状缓解过程，帮助患者尽早恢复正常体温，值得推广。

[参考文献]

[1] 王威.磷酸奥司他韦颗粒联合蓝芩口服液对早期流感样儿童的疗效研究[J].北方药学，2018，15（6）：14-15.

2] 王莉.磷酸奥司他韦对学龄前儿童流感样患者的临床疗效及其安全性评价[J].抗感染药学，2018，15（1）：95-98.

[3] 邓丽芬.磷酸奥司他韦联合利巴韦林治疗甲型流感样患儿疗效的影响及其安全性分析[J].现代诊断与治疗，2018，29（2）：216-218.

[4] 李吉平.磷酸奥司他韦联合炎琥宁对儿童流感病毒感染的临床效果[J].内蒙古医学杂志，2017，49（11）：1344-1345.

[5] 余彦亮，张小兰，邹新英.奥司他韦联合干扰素雾化治疗儿童流行性感冒的临床效果分析[J].中国实用医药，2017，12（8）：129-130.

[6] 刘龙魂，林立，刘德强，等.奥司他韦治疗儿童流行性感冒样病例的临床观察[J].吉林医学，2016，37（7）：1631-1632.

[7] 禤肇泉，谭力雄.磷酸奥司他韦治疗流感样症状患者的疗效观察[J].海峡药学，2016，28（5）：109-110.

[8] 储开东.磷酸奥司他韦颗粒联合复方板蓝根治疗流感样患儿疗效观察[J].现代中西医结合杂志，2015，24（32）：3592-3594.

[9] 陈竹.奥司他韦联合干扰素雾化治疗儿童流行性感冒患儿的临床效果[J].医疗装备，2017，30（23）：155-156.

（收稿日期：2018-08-18）