彩色多普勒超声在乳腺良、恶性肿瘤鉴别诊断中的应用价值

2018-02-24黎向阳罗菊香

中国医学创新 2018年30期

黎向阳罗菊香

【摘要】目的：对彩色多普勒超声在乳腺良、恶性肿瘤鉴别诊断中的价值进行分析。方法：选本院2017年1月-2018年6月收治的乳腺肿瘤患者60例进行彩色多普勒超声检查，对肿瘤性质进行判断。以病理结果为依据，对彩色多普勒超声检查结果准确性进行评价分析，并总结分析乳腺良、恶性肿瘤声像图特征。结果：本组患者中，病理结果证实为恶性肿瘤患者15例，良性肿瘤患者45例。经彩色多普勒超声检查，检出恶性肿瘤14例，良性肿瘤46例，病理与彩色多普勒超声检查结果比较，差异无统计学意义（P>0.05）。恶性肿瘤超声声像图表现出边界模糊、形态不规则、周边存在显著血流信号、内部回声错杂等，并且存在皮肤浸润征象。良性肿瘤超声声像图表现为肿块呈现椭圆形或圆形，边界清晰，表面光滑，可观察到明显包膜，内部存在明显低回声，回声均匀。结论：乳腺肿瘤经彩色多普勒超声检查进行诊断、鉴别的准确性高，临床价值显著，值得关注并推广。

【关键词】彩色多普勒超声；乳腺疾病；良性肿瘤；恶性肿瘤；鉴别

临床上，乳腺癌为妇产科常见恶性肿瘤，发病率高，并且近几年有逐渐年轻化的趋势。如果患者没有获得及时有效的治疗，将会对患者身心健康构成严重威胁，对患者、家庭、社会等均会造成显著影响[1]。目前临床上彩色多普勒超声检查为一种常用的影像学检查方法，具有安全性高、可重复性、痛苦小等，在临床疾病诊断和治疗中，发挥了重要作用[2]。本次研究中，以对彩色多普勒超声在乳腺良、恶性肿瘤鉴别诊断的价值进行分析为目的。现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料选取本院2017年1月-2018年

6月收治的乳腺肿瘤患者60例，年龄19～72岁，平均（42.7±11.5）岁，所有患者病情均符合诊断标准[3]，自愿参与研究并签同意书。纳入标准：患者合并出现乳房胀痛、刺痛等症状，轻触会感受到乳房肿块。排除标准：合并心、肺、肾等重要脏器功能障碍或者是衰竭患者，合并恶性肿瘤疾病患者，合并全身性感染性疾病患者，合并严重免疫系统疾病患者。

1.2 方法对肿瘤性质进行判断，以病理结果为依据，对彩色多普勒超声检查结果准确性进行评价分析，并总结分析乳腺良、恶性肿瘤声像图特征。检查仪器选择开立S25彩色多普勒超声诊断仪，探头检查过程中的频率水平设定在8 MHz，在检查操作进行期间嘱咐患者取仰卧位，使需要检查的部位能够得到充分暴露，首先对肿块位置、形态、大小、回声、包膜、边界情况进行二维超声检查，观察病灶内钙化情况，腋窝淋巴结肿大情况，同时计算出肿块前后径与宽径比。而后通过彩色多普勒血流成像技术，判断肿块内部、周边血流分布、血管数量，利用Alder半定量血流分析法评级。0级：在病灶的内部及周围没有任何血流信号存在；Ⅰ级：在病灶的内部及周围能够检测到血流信号，但程度较为轻微，以星点状存在，或仅有1条血管；Ⅱ级：病灶内、周围存在中量血流信号，可观察到2～3条血管；Ⅲ级：可观察到丰富血流信号，血管数量不少于4条，并且向病灶内部发生延伸，交织成网[4]。对CDFI进行调节，保持其对血流的最大敏感性，获得血流最丰富的切面频谱，对收缩期峰值血流速度、动脉阻力指数进行测量。

1.3 观察指标将病理检查结果作为本次研究金标准，对彩色多普勒超声诊断结果进行分析；对比良恶性肿瘤血流分级情况；对比良恶性肿瘤患者血流动力学情况。

1.4 统计学处理采用SPSS 18.0软件對所得数据进行统计分析，计量资料用（x±s）表示，比较采用t检验；计数资料以率（%）表示，比较采用字2检验。以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 彩色多普勒超声检查结果与病理结果对比经统计发现，本组患者中，病理结果证实为恶性肿瘤患者15例，良性肿瘤患者45例。经彩色多普勒超声检查，检出恶性肿瘤14例，良性肿瘤46例，病理与彩色多普勒超声检查结果比较，差异无统计学意义（字2=0.045，P=0.831>0.05），见表1。

2.2 血流动力学检测结果统计良性肿瘤患者与恶性肿瘤患者血流收缩期峰值流速、阻力指数比较，差异均有统计学意义（P<0.05），见表2。

2.3 乳腺肿瘤彩色多普勒超声声像图特征良性肿瘤超声声像图表现为肿块呈现为椭圆形或圆形，边界清晰，表面光滑，可观察到明显包膜，内部存在明显低回声，回声均匀，图1、2。恶性肿瘤超声声像图表现出边界模糊、形态不规则、周边存在显著血流信号、内部回声错杂等，并且存在皮肤浸润征象，见图3、4。

2.4 良性肿瘤与恶性肿瘤血流分级情况比较良性肿瘤患者血流信号检出率较恶性肿瘤低（P<0.05），良性肿瘤以0～Ⅰ级血流为主，恶性肿瘤以Ⅰ～Ⅲ级血流为主，见表3。

3 讨论

临床上，乳腺肿块为女性常见乳房疾病，临床检出的乳腺肿块以良性病变为主。近几年的调查结果显示，乳腺恶性肿瘤的检出率有逐年升高的趋势[5-6]。随着科技水平的不断提高，诸多影像学检查技术在临床疾病诊断中广泛应用，红外线乳腺扫描、彩色多普勒超声、磁共振等技术等在肿瘤疾病的诊断、治疗中，发挥了十分重要的作用，在乳腺疾病诊断中，同样发挥显著临床价值[7-8]。近几年，彩色多谱超声技术在乳腺癌诊断、鉴别中的应用价值受到人们的高度重视[9]。曾有研究显示，乳腺癌发生、发展的一个重要前提是血管生成，如果无新生血管，肿瘤组织仅能够长到1～3 mm，无法继续生长。通过彩色多普勒超声技术检查，可以探及新生血管数量，获得准确的鉴别结果[10-13]。对乳腺肿瘤患者进行彩色多普勒超声检查，通过对肿瘤新生血管进行扫描，以患者成像结果显示的病灶中血管数量、血管分布、周边血流信号等为依据，对肿瘤性质进行判断，这一检查方式的诊断精准度、灵敏度、特异度均较高，诊断效果临床显著[14-17]。临床研究证实，恶性肿块的病理基础是，恶性肿块血管生长因子对肿块产生更多新生毛细血管具有刺激作用，从肿块四周逐渐嵌入到肿块的内部，并会随着肿块生长，血管不断发展、重新分布，最终会形成强烈血流信号，临床上，对恶性肿块进行鉴别的重要特征是肿块微粒样钙化，肿块后方回声发生显著衰减，肿块的血供发生显著增强[18]。

乳腺良性肿瘤病灶多呈现出椭圆形或者是圆形，存在明显规则边缘，良性肿瘤病灶缓慢生长对周边组织会造成明显压迫，存在完整侧缘回声及包膜回声。内部回声不均匀或者是均匀，后方回声无明显衰减，瘤体相对较大，或者是病程较长，内部回声不均匀。良性肿瘤微血管形态比较单一，管腔狭窄，多呈现出细管状或者是条索状，内部和周边多无法探及血流信号[19]。乳腺恶性肿瘤形态无规则，边缘光滑性较差，肿块周围呈现出毛刺状，后部回声较弱，内部回声不均，癌病灶浸润，周边纤维组织反应性增生，造成超声图像上肿块侧缘呈现不规则强回声晕[20-22]。

本次研究中，以对彩色多普勒超声在乳腺良、恶性肿瘤鉴别诊断中价值进行分析为目的，结果显示，病理结果证实为恶性肿瘤患者15例，良性肿瘤患者45例。经彩色多普勒超声检查，检出恶性肿瘤14例，良性肿瘤46例，病理与彩色多普勒超声检查结果比较，差异无统计学意义（P>0.05）。恶性肿瘤的血流收缩期峰值流速、阻力指数均较良性肿瘤高（P<0.05）。恶性肿瘤超声声像图表现出边界模糊、形态不规则、周边存在显著血流信号、内部回声错杂等，并且存在皮肤浸润征象。恶性肿瘤的生物学特点表现出肿块浸润性生长，对周围组织会产生显著影响，因此，肿块与周围组织的边界不清晰，声像图上会呈现出形态不规则情况。乳腺恶性肿瘤肿块后方回声多会呈现出衰减状态，这是由于肿瘤间质中存在大量胶原纤维，细胞数量也相对较少，胶原纤维存在吸收回声的功能，可使肿块后方回声发生明显衰减。良性肿瘤超声声像图表现为肿块呈现为椭圆形或者是圆形，边界清晰，表面光滑，可观察到明显包膜，内部存在明显低回声，回声均匀。良性肿块内部微血管结构形态相对比较简单，并且血流信号比较少。乳腺肿瘤患者血供情况对于病灶性质的判断也具有十分重要的意义，恶性肿瘤患者受到生成的肿瘤血管素刺激，对病灶区域产生大量新毛细血管具有促进作用，进而促进肿瘤细胞增殖紊乱、不平衡，又加之血管扭曲、狭窄，会造成恶性肿瘤血供指标显著增加，相对于良性肿瘤患者而言，病灶周围血管数量、血流形态、血流频谱等均会发生显著增加，这一结果与文献[23-24]报道结果相似。由此证实，乳腺肿瘤经彩色多普勒超声检查进行诊断、鉴别的准确性高，临床价值显著，值得关注并推广。

参考文献

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