匹多莫德+玉屏风颗粒对小儿反复呼吸道感染患儿肺功能的改善分析

张慧

DOI：10.16662/j.cnki.1674-0742.2018.35.081

[摘要] 目的 观察对反复呼吸道感染患儿采取匹多莫德+玉屏风颗粒同时治疗的效果，及对患儿的肺功能改善情况。方法 方便选取该院2017年5月—2018年5月收治的140例反复性呼吸道感染患儿中，匹多莫德治疗的70例作为甲组，匹多莫德+玉屏风颗粒治疗的70例作为乙组，比较其结果。结果 乙组治疗后的IgM、IgA、IgG、CD8+、CD3+、CD4+依次是（1.69±0.31）g/L、（1.52±0.20）g/L、（12.08±2.41）g/L、（18.99±2.03）%、（56.66±5.33）%、（45.45±3.35）%，与甲组的（1.30±0.36）g/L、（1.04±0.25）g/L、（10.01±2.24）g/L、（23.35±1.88）%、（52.33±5.44）%、（38.55±3.39）%比较差异有统计学意义（P<0.05）。乙组治疗后PEF、FEV1、FVC、IL-8、IL-6、TNF-α依次是（3.03±0.32）L/s、（2.75±0.25）L、（3.12±0.15）L、（42.32±11.50）pg/mL、（8.45±2.33）pg/mL、（8.44±2.35）pg/mL，与甲组的（2.40±0.28）L/s、（2.02±0.24）L、（2.50±0.15）L、（56.12±12.35）pg/mL、（11.78±2.79）pg/mL、（13.77±5.75）pg/mL比较差异有统计学意义（P<0.05）。甲组治疗总有效率是78.57%，较乙组的95.71%低，对比差异有统计学意义（χ2=9.180 3，P<0.05）。结论 匹多莫德+玉屏风颗粒治疗小儿反复性呼吸道感染的效果明显。

[关键词] 反复;呼吸道感染;匹多莫德;玉屏风颗粒;治疗疗效

[中图分类号] R5          [文獻标识码] A          [文章编号] 1674-0742（2018）12（b）-0081-03

在呼吸系统疾病中，反复性的呼吸道感病情极为严重，因疾病反复发作、迁延不愈，对患儿的身体健康与日常生活质量等均造成巨大影响，需要及时采取有效的方法进行治疗，否则可能危及患儿的生命安全[1-2]。为分析匹多莫德+玉屏风颗粒治疗该病的效果，方便抽取了2017年5月—2018年5月收治的140例患儿进行分析，现报道如下。

1  资料与方法

1.1  一般资料

将方便选取该院收治的140例反复性呼吸道感染患儿中，匹多莫德治疗的70例作为甲组，匹多莫德+玉屏风颗粒治疗的70例作为乙组。甲组30女、40例男;年龄：11个月～9岁，平均（4.55±1.88）岁;病程：5个月～12个月，平均（5.84±2.02）个月;感染次数：4～15次，平均（10.88±2.00）次。乙组32例女、38例男;年龄：8个月～9岁，平均（4.54±1.86）岁;病程：6个月～12个月，平均（5.82±2.00）个月;感染次数：5～13次，平均是（10.85±2.01）次。两组的基础资料对比结果，差异无统计学意义（P>0.05）。

1.2  入选与剔除标准

1.2.1  入选标准  甲乙两组患儿的临床诊断结果均与儿童反复呼吸道感染相符;患者及其家长对该次研究已经知晓并同意，其基础资料均获得本院伦理委员会的审核及批准;近期内患儿未接受免疫治疗及激素治疗等。

1.2.2  剔除标准  离该次治疗3个月内接受过治疗，合并有免疫疾病;合并了严重的肾脏疾病;合并了严重的心脏疾病;患儿对该次研究多用的药物存在过敏;患儿中途停止治疗，或者转入其他医院进行治疗等。

1.3  治疗方法

甲乙两分组患儿入院确诊病情之后均及时给予常规的临床对症处理，及时给予抗病毒、抗感染以及止咳化痰等治疗，若患儿存在继发细菌感染则需要配合适量的抗生素。

在常规对症处理的基础上，甲组患儿接受匹多莫德（国药准字H20030225）治疗，以口服的方式给药，400 mg/次、2次/d，连续口服治疗2周后将给药次数降低至1次/d，连续治疗2个月即可。

乙组则在常规对症处理的情况下采取匹多莫德+玉屏风颗粒（国药准字Z10930036）进行治疗，其中匹多莫德的用法、用量、给药时间等均与甲组完全一致;同时给予患儿服用玉屏风颗粒，年龄低于3岁者，每次给予3包玉屏风颗粒;年龄处于3～7岁这一范围内的患儿，每次给予两包玉屏风颗粒;年龄处于7～14岁者，每次给予1包玉屏风颗粒，所有患儿均给药3次/d，连续治疗2个月。

1.4  指标观察

①比较两组患儿的该次疗效。②免疫功能：分别于治疗前、治疗2个月后抽取患儿5 mL左右的静脉血，对其外周血免疫功能相关指标，包括CD8+、CD3+及CD4+ 进行检测，同时检测体液免疫指标，包括IgM、IgA以及IgG。③炎性症状：分别于治疗前、治疗2个月后抽取患儿5 mL左右的静脉血，对其中的炎性因子水平进行检测比较，包括了白介素-6（IL-6）、白介素-8（IL-8）、肿瘤坏死因子（TNF-α）[3]。④肺功能：比较两组患儿治疗前后的FVC、FEV1、PEF。

1.5  该次疗效的评估标准

停止治疗后患儿在半年内未发生呼吸道感染，或者仅发生1次感染，视为显效。治疗后患儿症状消失，复发的次数较治疗前减少超过50%，视为有效。治疗后患儿的病情无变化或加重，反复发作的次数无变化或增多等均视为无效[4]。

1.6  統计方法

数据以SPSS 20.0统计学软件处理，[n（%）] 表示计数资料，行χ2检验;（x±s）表示计量资料，行t检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2  结果

2.1  两组的临床疗效比较

甲组患儿的治疗总有效率是78.57%，较乙组的95.71%低，两组对比差异有统计学意义（P<0.05），见表1。

2.2  比较两组患儿治疗前后的免疫功能指标水平变化情况

治疗前两组的免疫指标水对比差异无统计学意义（P>0.05）;治疗后，两组的IgM、IgA以及IgG、CD3+及CD4+ 均较治疗前增加，CD8+降低，但B组更优于甲组，差异有统计学意义（P<0.05），见表2。

2.3  两组治疗前后的肺功能指标水平与炎性因子水平比较

两组患者治疗前的肺功能指标水平与炎性因子指标水平比较差异无统计学意义（P>0.05）;治疗后两组肺功能较治疗前升高，炎性因子均较治疗前降低，但乙组优于甲组差异有统计学意义（P<0.05），见表3。

3  讨论

小儿抵抗力弱，机体各项器官尚未发育完全，很容易发生呼吸道疾病。呼吸道感染作为小儿科临床中常见疾病和多发疾病，发病的主要原因多与患儿器官发育尚未完全、呼吸道的解剖结构异常以及分泌较少的抗体等相关，同时也与机体的炎性反应有密切关联[5]。在治疗小儿反复性呼吸道感染的过程中，仅仅使用某种药物单一地使用，无法获得较为满意的疗效，而通过多种药物联合搭配，则能显著增强药效，进一步强化治疗效果，更能或者令人满意的效果。

该研究中，乙组的肺功能、免疫功能以及炎性因子水平均优于甲组（P<0.05）;且甲组治疗总有效率是78.57%，较乙组的95.71%低，对比差异有统计学意义（P<0.05）。这一研究结果与邱静[6]的研究结果大体一致，即：观察组总有效率为90.91%，比对照组76.92%高，对比差异有统计学意义（P<0.05）。说明匹多莫德+玉屏风颗粒能改善反复性呼吸道感染患儿的免疫功能与肺功能，缓解机体炎性症状，获得较高的治疗效果。通过研究结果可知，对小儿复性呼吸道感染施予匹多莫德+玉屏风颗粒联合治疗，能够显著降低炎性因子水平，及时缓解患儿的炎症，促进疗效提升。匹多莫德作为典型的免疫调节剂，能够缓解患者呼吸道感染症状，减少疾病发作的次数[7]。而玉屏风颗粒数中成药，内含白术、黄芪与防风，其中白术可培土宁风、黄芪可益气固表、防风能祛风御风，三药联合共奏固表止汗及益气健脾之功效[8-9]。且通过现代药理研究结果，提示玉屏风能够发挥显著的清热解肺作用，能促进肺泡表面活性物质的大量分泌而降低患者气道分泌液的粘稠度，缓解起到水肿症状，改善患儿的肺功能。

综上所述，对反复性呼吸道感染患儿实施匹多莫德+玉屏风颗粒同时治疗可改善炎症，增强肺功能，值得推广。

[参考文献]

[1]  李传景，王新宇，时鼎，等.匹多莫德联合玉屏风口服液在小儿反复呼吸道感染患者中的临床效果及对肺功能的影响研究[J].中华医院感染学杂志，2018，28（2）：280-283.

[2]  赵玲玲.中药健儿扶正膏治疗小儿反复呼吸道感染（肺脾两虚、卫表不固证）的临床研究[J].中国民康医学，2017，29（22）：87-89.

[3]  刘卫平.匹多莫德治疗小儿反复下呼吸道感染的效果及对患儿免疫功能的影响[J].中国合理用药探索，2018（7）：12-14.

[4]  张若鐳.匹多莫德对反复下呼吸道感染患儿治疗效果及免疫功能的影响[J].现代医药卫生，2016，32（23）：3685-3686.

[5]  汪红莉.匹多莫德对儿童反复呼吸道感染的临床疗效及免疫功能的影响[J].临床合理用药杂志，2017，10（11）：75-76.

[6]  邱静.玉屏风颗粒联合匹多莫德对小儿反复呼吸道感染的疗效观察[J].中西医结合心血管病电子杂志，2017，5（7）：75， 77.

[7]  宣建伟，卢永吉，刘宝.玉屏风颗粒治疗儿童反复呼吸道感染成本-效果分析[J].中国药物经济学，2017，12（7）：5-9.

[8]  刘传俊.匹多莫德口服液治疗小儿反复呼吸道感染疗效观察[J].中国中西医结合儿科学，2016，8（4）：420-422.

[9]  郭瑜修，冯尚克，卢晓芳.玉屏风颗粒与匹多莫德辅助治疗儿童反复呼吸道感染的疗效比较[J].内科，2016，11（5）：763-765.

（收稿日期：2018-09-10）