干扰素α1b辅助治疗小儿喘息性支气管炎的临床效果

彭森荣

[摘要]目的 探究干扰素α1b辅助治疗小儿喘息性支气管炎的效果。方法 选取我院2015年5月～2017年11月收治的80例喘息性支气管炎患儿，采用随机数字表法分成观察组与对照组，每组各40 例。对照组给予孟鲁司特钠进行治疗，观察组给予干扰素α1b联合孟鲁司特钠进行治疗，治疗7 d后，对两组的治疗效果进行观察比较。结果 观察组治疗总有效率明显高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）；观察组3个月的复发率明显低于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）；用药过程中，两组的不良反应总发生率比较，差异无统计学意义（P>0.05）。结论 对喘息性支气管炎患儿采用干扰素α1b联合孟鲁司特钠进行治疗，可明显改善患儿的临床症状，复发率较低，且安全可靠，适合临床应用。

[关键词]小儿；喘息性支气管炎；干擾素α1b；孟鲁司特钠：复发率

[中图分类号] R725.6 [文献标识码] A [文章编号] 1674-4721（2018）12（a）-0136-03

小儿喘息性支气管炎常见于婴幼儿时期，在发作时哮喘症状，病情容易反复发作。该病是由于患儿免疫功能尚未发育完全，加上感染多种病毒、支原体和细菌等所引起的，该病的临床表现主要有咳嗽伴有痰液及哮喘等，对患儿的健康成长带来严重的影响[1]。目前临床上对该病尚无根治方案，以往临床上常采用孟鲁司特钠进行治疗，尽管可一定程度上改善临床症状，不过长期使用效果欠佳。故临床探究一种有效的治疗方法，对患儿的治疗有重要意义。近年来，干扰素α1b被用于小儿喘息性支气管炎的临床治疗，具有较强的抗病毒作用，且在治疗的同时，提高患儿的免疫能力，而提高临床治疗效果[2]。本研究旨在探讨干扰素α1b联合孟鲁司特钠治疗小儿喘息性支气管炎的效果，现报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料

选取我院2015年5月～2017年11月收治的80例喘息性支气管炎患儿，采用随机数字表法分成观察组与对照组，每组各40例。观察组中，男21例，女19例；年龄1.5～2.5岁，平均（2.4±0.5）岁；病程1～3 d，平均病程（2.7±0.5）d。对照组中，男22例，女18例；年龄1～3岁，平均（2.7±0.3）岁；病程1～2.5 d，平均（2.6±0.4）d。纳入标准：全部参照《实用儿科学》中制定的小儿喘息性支气管炎的临床诊断标准确诊为小儿喘息性支气管炎，人院时患儿均出现一定程度的咳嗽、发热、喘息，初步检查患儿伴有肺部啰音，通过X线检查，患儿呈肺气肿、肺纹理增粗及支气管周围炎性病变。排除标准：呼吸衰竭、支气管炎狭窄、支气管异物等其他支气管异常病变、合并其他器官严重障碍。本研究经我院医学伦理委员会审核通过，患儿家长均知晓本研究，并自愿加入。两组患儿的年龄及性别等一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2治疗方法

对照组给予孟鲁司特钠进行治疗，孟鲁司特钠片（鲁南贝特制药有限公司，国药准字H20083372， 4 mg/片），口服，1片/次，1次/d，每晚睡前服用。观察组给予干扰素α1b联合孟鲁司特钠进行治疗，干扰素α1b（上海生物制品研究所，国药准字S10950052，10 μg/瓶）雾化吸入，其剂量为50 000 U/kg，1次/d；孟鲁司特钠的用法用量与对照组相同。两组均连续治疗7 d。

1.3观察指标

治疗7 d后，观察两组的治疗总有效率、治疗过程中的用药不良反应、随访3个月记录患儿的复发率。

1.4疗效判定标准

显效：患儿的临床症状彻底消失或者显著缓解；有效：患儿的临床症状有所缓解，但不十分明显；无效：患儿的临床症状未得到缓解甚至加重。总有效率=（显效+有效）例数/总例数×100%。

1.5统计学方法

采用SPSS 18.0软件进行统计分析，计量资料以均数±标准差（x±s）表示，组间比较采用t检验，计数资料用百分率（%）表示，采用χ2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。

2结果

2.1两组治疗总有效率的比较

观察组治疗总有效率明显高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）（表1）。

2.2随访3个月两组复发率的比较

观察组3个月的复发率为5.00%，明显低于对照组的27.50%，差异有统计学意义（P<0.05）。

2.3两组用药不良反应总发生率的比较

用药过程中，两组的不良反应总发生率比较，差异无统计学意义（P>0.05）（表2）。

3讨论

小儿喘息性支气管炎为临床上较为常见的一种儿科疾病，以婴幼儿为主要发病人群，其病理表现为炎症及气道痉挛，其临床表现主要为咳嗽、咳痰、呼吸困难、喘息及水肿等[3]，对患儿的成长健康带来严重影响，该病的发病机制可能与患儿的自身免疫能力、遗传、过敏源、发生感染及内分泌功能异常等因素相关。该病通常在患儿6岁左右便可停止发作，不过在患儿6岁前病情容易反复发作，不同程度的喘息会对患儿的健康成长带来严重影响，甚至会在病情不断反复的过程中发展成哮喘，威胁患儿的健康[4]。故在早期对该病进行科学有效的治疗，能快速改善患儿的临床症状，降低复发率，可明显提高患儿的生活质量，并可明显降低日后哮喘的发生率。相关研究报道[5]，喘息性支气管炎的发生和患儿呼吸道感染病毒有一定联系，其中最为常见的病原体为呼吸道合胞病毒，少数患儿还会出现特异质及过敏因素。临床上认为喘息性支气管炎的发病机制为患儿在感染呼吸道合胞病毒后，引起呼吸道上皮细胞大量分泌黏液及炎性介质，造成气道高反应性，继而出现支气管平滑肌痉挛、黏膜水肿，最终导致呼吸道狭窄，诱发喘息[6]。

大量研究表明，病毒最先感染患儿的呼吸道上皮细胞，感染后由于上皮细胞受损及机体抗病毒反应会导致患儿的呼吸道黏膜充血及水肿，此外黏液高分泌状态及血管通透性的增加，引起了患儿气道狭窄，影响患儿的正常通气功能，诱发喘息发作[7]。还有研究报道，患儿在感染期间出现的喘鸣音是由于呼吸道分泌物所含的嗜酸性细胞阳离子蛋白的半胱氨酰白三烯的浓度升高。故临床治疗中以抑制病毒复制为原则，提高患儿的免疫功能，有效阻止炎性介质释放，是治疗喘息性支气管炎的关键[8]。孟鲁斯特钠为临床上治疗小儿喘息性支气管炎的常用药物，为新一代的白三烯受体抗结剂。孟鲁斯特钠的抗炎作用较强，可明显降低炎性细胞的浸润。单纯用药有较高的近期有效率，不过短期内容易出现病情复发。20世纪，国外的研究便发现了干扰素既可以广谱抗病毒，又可以增强患儿的免疫功能，在与特定受体相结合的同时，还能够产生抗病毒蛋白；有效抑制mRNA的传递，可以阻止病毒的复制和扩散，此外对患儿的免疫功能具有一定的调节作用，明显提高了患儿对局部炎症的抵抗能力[9]。干扰素α1b为抗呼吸道合胞病毒感染的一种较为重要的淋巴因子，可以于细胞表面结合特殊的受体后，可以令细胞产生更多的抗呼吸道合胞病毒蛋白，并对呼吸道合胞病毒mRNA传递及蛋白合成有选择性阻断作用，达到对呼吸道合胞病毒的复制和扩散进行抑制的作用[10]。除此之外，干扰素α1b还可以对免疫起到启动与激发作用，可以调节NK细胞活性及免疫应答，明显提高淋巴细胞及巨噬细胞对靶细胞的清除作用，促使上皮细胞分泌IgA，有效抑制呼吸道合胞病毒对机体的侵袭和感染[11-12]。干扰素α1b还可以调节免疫水平，进而对T淋巴细胞亚群也具有一定的调节作用，因此对小儿喘息性支气管炎具有良好的治疗作用。本研究结果显示，观察组治疗总有效率高于对照组明显，差异有统计学意义（P<0.05）；观察组3个月的复发率明显低于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）；用药过程中，两组的不良反应总发生率比较，差异无统计学意义（P>0.05），提示两者联合使用具有良好的治疗效果，且不会增加用药不良反应，具有较高的安全性；除了近期效果，本研就结果海提示两者连用可以明显降低复发率，这和干扰素α1b 既可以治疗[13]还可以提高患儿的免疫力密切相关，且通过3个月的随访发现，患儿的疾病复发率明显降低，提示两者连用可明显提高患儿的远期疗效，且不会增加患儿的用药不良反应。

值得注意的是口服干扰素无效，在治疗小儿喘息时通常均采用雾化吸入给药，干扰素α1b在雾化吸时会以直径在0.5～5 μm的微粒形式直达患儿呼吸道，能迅速发挥作用，明显增加局部药物浓度，还可以防止肌肉注射多引起的副作用，提高患儿的治疗依从性，认为干扰素α1b 联合孟鲁司特钠对小儿喘息性支气管炎是一种有效的治疗方法[14-15]。本研究所選取的病例数有限，研究也就存在一定的局限性，在以后的工作中仍需对小儿喘息性支气管炎及干扰素α1b 联合孟鲁司特钠的治疗效果进行进一步的研究。

综上所述，对喘息性支气管炎患儿采用干扰素α1b 联合孟鲁司特钠进行治疗，可以明显改善患儿的临床症状，复发率较低，且安全可靠，适合临床应用。

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（收稿日期：2018-06-07 本文编辑：崔建中）