妊娠糖尿病模拟体验在产科护理教学中的应用分析

林凤 施秋月 陈幼梅

[摘要] 目的 研究产科护理教学中实施妊娠糖尿病模拟体验的效果。 方法 2017年2月—2018年2月，研究对象：120名于该院学习的护生，按随机表法分为实验组（n=60）、对照组（n=60），选取妊娠糖尿病为教学实验课题，实验组：模拟体验教学，对照组：常规教学，观察两组教学效果、综合能力评估、考核成绩、血糖水平监测。 结果 实验组教学效果93.33% vs 78.33%（χ2=5.551，P=0.018）、综合能力评估、考核成绩高于对照组，血糖水平监测优于对照组（P<0.05）。结论 产科护理教学中实施妊娠糖尿病模拟体验的效果显著，既可以提高学生考试成绩，又可改善教学效果，促进学生综合能力的提升，值得临床推广借鉴。

[关键词] 妊娠糖尿病；模拟体验；产科；护理教学；应用效果

[中图分类号] R47 [文献标识码] A [文章编号] 1672-4062（2018）11（a）-0155-02

妊娠糖尿病属于临床妊娠期高危疾病之一，其以糖代谢异常未主要临床表现，研究显示，近年来临床上妊娠糖尿病发病率逐渐升高，对母体和胎儿的影响较为显著，且随着血糖的不断升高，出现子痫和新生儿低血糖的几率越来越高，对分娩后母婴结局的影响较为显著。护理属于临床实践性学科，在对护生实施教学的过程应将护理和实践结合，提高护生的掌握水平，结合此研究背景，2017年2月—2018年2月选择120名护生进行研究，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

纳入120名于该院学习的护生，将其分为2组（随机表法），即每组60名样本。实验组：均为女性，年龄18～22岁，平均年龄（19.5±1.5）岁，均为大专生；对照组均为女性，年龄（19～23）岁，平均年龄：（20.5±1.5）岁，均为大专生。对比两组护生一般资料，差异无统计学意义（P>0.05），符合临床研究标准。

1.2 方法

选取妊娠糖尿病的护理为研究课题，由同一教师任教，并选择同一版本的教科书，对照组：常规教学，常规教学的开展多以老师讲和学生听为主来是实施，教学内容大多控制在常规护理范畴，后结合学校的具体教学设施实施技能培训。实验组：模拟体验教学，①准备：场景准备包括实验室、产科门诊等，根据妊娠糖尿病产妇的具有的特征对产前检查进行设计，并进行血糖、胎心检测、B超等检查；准备人员：模拟人等。②实际操作：选择一名学生为妊娠糖尿病实验人员（即该次实验模特），一名为护理实验人员，为模特选择合适的教具进行穿戴，在穿戴过程中要向学生讲解妊娠糖尿病的生理反应和体表特征，为更好的实验效果做好准备，待穿戴结束，由带教老师发出指令，依次进行活动[1]。③情景：女：24岁，于停经45 d入院检查，确诊为怀孕，现孕期4个月到院进行产检，由老师阅读相关资料（患者臨床症状和表现），模特尽自己所能进行体现，以体会妊娠糖尿病的感受，其余模特结合实际情况和老师设定的问题与模特患者进行沟通，以体会护理过程感受。④总结：由模特对该次实验的感受进行分享，后由老师进行总结，对临床护理知识进行讲解，后依次进行体验，对体验经验进行分享，在整体的教学过程中老师要告知学生血糖异常和正常的具体值，正常即空腹值在3.9～6.1 mmol/L，餐后值<11.1 mmol/L，该次研究的妊娠糖尿病患者，临床上诊断标准空腹血糖值在7.0～12.6 mmol/L之间，餐后血糖值在11.1～20.0 mmol/L之间[2]。

1.3 观察指标

1.3.1 教学效果评估 分为优、良、差3个等级，满分100分，通过发放问卷的形式进行评估，得分在90分以上-教学效果优；得分在70～90分之间-教学效果良；低于70表示教学效果差；

1.3.2 考核成绩评估 包括实践课成绩（出勤率、课题称述、集体讨论），通过为老师发放评估表进行有效的评估，满分100分，得分与实践课成绩成正比；考试成绩（笔试、实际操作）通过为学生发放试卷和进行实际操作进行有效的评估，满分120分，得分与考试成绩成正比[3]。

1.3.3 综合能力评估 为老师发放评估表，其中包括自主学习、技能操作、思维推理、分析解决问题、信息获取等项目，总分50分，每项10分，得分越高，学生综合能力越高。

1.3.4 血糖水平监测评估 随机选择50例患者，两组学生分别对其血糖水平进行评估，观察其监测水平与临床监测结果之间的差异。

1.4 统计方法

采用SPSS 19.0统计学软件对数据进行分析，两组患者计量资料（考核成绩、综合能力）采用（x±s）表示，进行t检验；计数资料（教学效果）用[n（%）]表示，行χ2检验，P<0.05为差异有统计意义。

2 结果

2.1 教学效果对比

教学效果对比显示差异有统计学意义（χ2=5.551，P=0.018），见表1。

2.2 考核成绩对比

考核成绩对比差异有统计学意义（P<0.05），见表2。

2.3 综合能力对比

实验组：自主学习为（9.05±0.21）分、技能操作为（9.11±0.22）分、思维为（9.32±0.05）分、推理分析问题为（9.18±0.23）分、解决问题为（8.96±1.36）分；对照组：自主学习为（6.36±2.01）分、技能操作为（6.41±0.58）分、思维为6.71±1.22）分、推理分析问题为（6.75±0.55）分、解决问题为（6.75±0.24）分；两组对比差异有统计学意义（t1=10.310，P=0.000；t2=33.715，P=0.000；t3=16.557，P=0.000；t4=31.574，P=0.000；t5=12.396，P=0.000）。

2.4 血糖水平监测评估

血糖水平监测评估，见表3。

3 讨论

护理属于实践性学科，且对妊娠糖尿病患者的护理实施关系到母体和胎儿的生命安全，护生在临床上进行实习的过程中患者多应担心其护理效果和自身状况，出现不配合的现象，基于此研究背景，该次进行妊娠糖尿病模拟体验教学，使护生可以切身的体会到患者感受，领会护理工作的重点，促进其专业素质的提升，使自身的价值得到充分的展现，促进我国临床工作的不断发展。

该次研究中，表1教学效果对比显示，实验组为93.33%高于对照组78.33%，这与王筑萍[4]研究一致，其研究中实验组为92.50%高于对照组79.35%，分析：常规的教学多以讲听为主，缺乏互动，该次研究以模式体验为主，再选择合适的场地和实验仪器后进行，通过模式体验的实施使护生对整体的护理流程有一定的了解，感受到妊娠糖尿病患者的担忧、生理反应等，提高对护理内容的了解和基本护理框架的掌握，便于其在临床护理工作中可以结合患者的状况实施针对性的护理。表2考核成绩对比显示，实验组学生反馈（96.42±2.53）分，课题称述（94.21±0.25）分，集体讨论（90.31±2.68）分，笔试（36.51±2.06）分，实际操作（75.22±2.31）分高于对照组，这与魏继平等[5]研究一致，其研究中實验组学生反馈、课题称述、集体讨论、笔试、实际操作得分高于对照组，分析：在模拟教学结束后对自身的体会进行分享，后结合老师的讲解，对自己所学知识进行深化，培养学生解决分析问题的能力，整个模式体验的实施既轻松的完成了教学工作，又增加了学生对理论知识的理解，使其在今后的临床护理操作中更加得心应手。

[参考文献]

[1] 张莉，李娜.基于微信平台的PBL教育模式对妊娠期糖尿病患者自我管理能力及妊娠结局的影响[J].天津护理，2017，25（2）：118-120.

[2] 魏燕，亓红香.体验式教学法在护理实验教学中的应用效果探究[J].价值工程，2017，36（15）：200-201.

[3] 袁乐，肖芳，唐晓鸿等.应用高级模拟产妇在产科教学中开展情景模拟教学的研究[J].中国医学教育技术，2016，30（6）：692-695.

[4] 王筑萍.糖尿病并发症模拟体验教育模式在护士本科学生教学培训中的使用[J].大家健康：学术版，2016，10（14）：280.

[5] 魏继平，李伟梅，兰佳庆，等.体验式教学法在基础护理学实验教学中的应用效果[J].中国医药指南，2015，13（14）：279-280.

（收稿日期：2018-08-06）