分娩球联合拉玛泽减痛分娩法对初产妇疼痛及分娩结局的影响

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(郑州市妇幼保健院，河南 郑州 450003)

初产妇精神多较为紧张，加之分娩知识缺乏，对于分娩时突发状况不能及时处置，极易引起情绪方面波动，同时，分娩时的疼痛进一步加重机体应激反应，不利于正常分娩进行。拉玛泽减痛分娩法源于法国，临床上又称为心理预防法，是指通过对产妇进行刺激-反应的制约行为，促使其掌握呼吸、神经肌肉运动法技巧，发挥减轻疼痛的效用，能够使产妇在分娩前将身心调整至最佳状态，改善认知，顺利生产[1]。本研究采用分娩球联合拉玛泽减痛分娩法应用于来院就诊的54例初产妇，效果显著，现报道如下。

1 资料与方法

1.1一般资料 选取2016年1月-2017年6月本院收治的107例初产妇。纳入标准：产妇均为足月单胎者，无流产史，产妇签署知情同意书。排除标准：合并妊娠并发症者，合并子宫肌瘤疾病产妇。采用随机数字表法将入选产妇进行分组，对照组：53例，年龄22～33岁，平均(27.43±2.41)岁；孕周38～42周，平均(39.91±1.16)周；体质量62～78 kg，平均(69.51±6.19)kg。观察组：54例，年龄23～34岁，平均(27.51±2.43)岁；孕周38～42周，平均(39.92±1.10)周；体质量63～77 kg，平均(69.53±6.22)kg。两组患者一般资料对比无统计学意义，有可比性。

1.2方法 对照组：待宫颈口开至2 cm时，进入导乐产房分娩，播放产妇喜欢音乐，控制音量；生产时可选择一位家属陪产，胎儿娩出后，尽早与产妇接触。观察组：采取拉玛泽减痛分娩法及分娩球干预，于产妇孕周大于28周时介入，对其进行一对一培训；放轻柔音乐，选择产妇喜爱的物品做眼光定点，保持产妇心情愉悦，排空膀胱，选择宽松服饰，廓清式呼吸训练：取坐位，眼睛注视焦点，放松身体，鼻子缓慢吸气至腹部，用嘴唇吹蜡烛样缓慢呼气；神经肌肉控制训练：指导产妇先行廓清式呼吸，随后缩紧单侧肢体肌肉，放松，最后再次进行廓清式呼吸，1次/d，20 min/次；呼吸技巧训练：主要包括廓清式呼吸、胸式呼吸、浅而慢加速呼吸、浅的呼吸、闭气用力、哈气运动，每项15 min，1次/d；分娩球训练：弓字脚固定，进行上下震动及左右旋转训练，每项各30次，1次/d，每日最长训练时间不超过45 min。两组产妇均于分娩后随访30 d对比疗效。

1.3观察指标 疼痛分级：0级，无痛，偶有腰酸，正常合作；1级，疼痛轻微，能够忍受及合作；2级，疼痛较强，难以忍受，合作力度欠佳；3级，疼痛剧烈，不能忍受及合作[2]。分娩结局：产妇自然分娩率、难产率、产后出血率及新生儿窒息率。

2 结果

2.1疼痛比较 两组产妇的疼痛分级有统计学意义(χ2=17.66，P=0.001)，观察组疼痛程度低于对照组，见表1。

2.2妊娠结局比较 观察组产妇自然分娩率高于对照组，难产率及新生儿窒息率均低于对照组，见表2。

表1 两组产妇疼痛情况对比[n(%)]

表2 两组妊娠结局对比[n(%)]

3 讨论

拉玛泽分娩法主要包括呼吸技巧训练、神经肌肉控制两大项。呼吸技巧训练能够有效促进产妇对自我呼吸的调节，降低产妇对分娩的恐惧心理，其廓清式呼吸的应用，能够促使产妇集中精神，使产妇能够最大限度地运用呼吸技巧，同时有效转移产妇注意力，在产程中做到完全放松，维持情绪稳定，避免因心理负面情绪影响而引起的收缩异常，减轻疼痛及产道损伤，减少产后出血的发生。神经肌肉控制运动能够使产妇在产程中保持机体各部分肌肉自然放松，提升产妇疼痛耐受力，同时使子宫功能最大化，促进分娩顺利进行[3]。分娩球的应用能够促进骨盆肌肉放松，减轻阴部神经疼痛，同时能够使脊柱与子宫分离，增加胎头对宫颈的压力，促进反射性宫缩的出现，更利于宫颈扩张，加快分娩进程[4]。本研究结果显示，观察组产妇疼痛程度、难产率及新生儿窒息率等均显著低于对照组，产妇自然分娩率高于对照组。表明分娩球联合拉玛泽减痛分娩法能够更为有效地减轻产妇疼痛，改善妊娠结局。

综上所述，拉玛泽减痛分娩法联合分娩球，通过放松肌肉、转移疼痛，有效减轻分娩疼痛，改善产妇分娩结局，值得临床推广应用。