精细护理结合饮食护理对妊娠高血压综合征合并心脏病患者生活质量的影响

张秀珠

DOI：10.16662/j.cnki.1674-0742.2018.33.145

[摘要] 目的 观察精细护理结合饮食护理对妊娠高血压综合征合并心脏病患者生活质量的影响。方法 研究对象为方便选取2013年1月—2018年5月该院收治的妊娠高血压综合征患者60例，依据就诊顺序将其随机分为观察组（n=32）和对照组（n=28）。对照组予以常规护理，观察组予以精细护理+饮食护理。而后对比两组患者血压控制情况、生活质量评分、分娩不良结局以及护理满意度。结果 观察组收缩压、舒张压分别为（126.31±17.68）、（80.17±11.45）mmH优于对照组（139.52±18.47）、（89.24±10.33）mmHg，差异有统计学意义（t=2.827 8、3.202 9;P=0.006 4、0.002 2;观察组躯体功能、心理领域、社会领域、物质生活分别为（65.85±4.36）分、（63.05±2.54）分、（52.66±2.73）分、（55.26±1.63）分优于对照组（40.26±6.19）分、（42.19±2.91）分、（45.05±2.34）分、（39.92±1.71）分，差异有统计学意义（t=18.689 2、29.652 4、11.506 0、35.545 1;P<0.05）;观察组分娩不良结局发生率、护理满意度分别为9.38%、93.75%，对照组为35.71%、71.43%，差异有统计学意义（χ2=6.104 2、5.357 1，P=0.013 4，0.020 6）。结论 精细护理结合饮食护理对妊娠高血压综合征合并心脏病病人生活质量的影响颇深，值得临床借鉴。

[关键词] 精细护理;饮食护理;妊娠高血压综合征;心脏病;生活质量

[中图分类号] R5          [文献标识码] A          [文章编号] 1674-0742（2018）11（c）-0145-03

妊娠高血压是较为常见的产科疾病之一，而且产妇多合并其他疾病，给产妇的生命安全以及胎儿的健康均埋下了极大的安全隐患，对于如何提高产妇以及胎儿的生命质量成为了当前研究的重点课题[1]。因此该文针对2013年1月—2018年5月收治的60例妊娠高血压合并心脏病患者采取精细护理以及饮食护理的效果进行详细阐述，现报道如下。

1  资料与方法

1.1  一般资料

方便选取该院收治的妊娠高血压综合征患者60例，随机分为32例观察组和28例对照组。对照组患者年龄22～37岁，平均年龄（29.5±5.7）岁，孕周22～41周，平均孕周（31.5±2.6）周，其中初产妇、经产妇均为14例。;观察组患者年龄22～37岁，平均年龄（29.5±5.8）岁，孕周22～41周，平均孕周（31.5±2.7）周，其中初产妇、经产妇均为16例。两组产妇一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05），可比。

纳入标准：①患者均被确诊为妊娠高血压且患者均合并心脏病;②患者均为单胎妊娠;③患者均为首次发病;④该次研究在取得院伦理委员会以及患者双重同意[2]。

排除标准：①存有高血压家族遗传史患者;②排除存在严重意识障碍的患者;③排除产检资料不完整的患者;④排除存在先天性心脏病的患者以及进行过心脏手术的患者[3]。

1.2  护理措施

对照组—常规护理，有：普通心理护理、产前定时产检等[4]。

观察组—精细护理+饮食护理，具体内容为：（1）精细护理：①健康教育：妊娠高血压合并心脏病加大了产妇以及胎儿的危险，护理人员要指导产妇学会自我监测血压、脉搏、呼吸等生命体征，当脉率大于110次/min、活动后出现呼吸苦难、心悸等情况时要及时就诊，减少出入公共场合的频率防止发生感染，产妇可以清晨在空气流通的地方散步、运动;②用药护理：妊娠高血压合并心脏病产妇不仅要服用降压药物，还会使用洋地黄、扩血管、利尿、利多卡因、硝普钠等药物，在用药过程中护理人员要注意洋地黃诱发的中毒因素;扩血管药物应用时要密切监测心率、血压;利尿药给药时注意监测电解质情况;利多卡因给药速度控制在1～2 mg（kg·h）同时监测心率、血压;硝普钠注意避光给药;③妊娠期护理：产妇由于心脏负担加重会对心功能造成影响，产妇要提早2～4周入院待产;④分娩期护理：分娩期重点要注意抗感染护理，其次还要注意胎儿娩出后腹压骤降而引发心衰;⑤产褥期护理：产后24 h不仅是产后出血的高发阶段而且还是妊娠高血压合并心脏病患者心衰的高发阶段，护理人员要加强对生命体征的监测;（2）饮食护理：产妇要保证营养的均衡能，合理搭配饮食，患者钠盐的摄入要综合心功能以及水肿情况来决定，但是不能过度限制，以防止发生低钠血症;产妇还要注意新鲜水果以及粗纤维的补充，避免发生缺乏维生素以及便秘情况[5]。

1.3  观察指标以及评价标准

①血压控制情况：以收缩压90～140 mmHg，舒张压60～90 mmHg作为参考依据;②生活质量评分：利用SF-36量表对产妇生活质量在护理前后进行测评，分值越高说明护理效果越好，生活质量改善越显著;③分娩不良结局包括：产后出血、胎盘剥落、羊水栓塞先兆、新生儿窒等;④护理满意度：采取医院自制量表对护理人员进行考评，测评项目主要针对：护理服务态度、技巧、专业知识、仪容仪表展开，护理满意度越理想说明取得的分值越高[6]。

1.4  统计方法

采用SPSS 22.0统计学软件处理数据，用（x±s）表示计量资料，比较采用t检验，计数资料采用[n（%）]表示，进行χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2  结果

2.1  血压控制情况比较

护理前观察组血压情况与对照组比较差异无统计学意义（P>0.05），护理后观察组舒张压（80.17±11.45）mmHg、收缩压（126.31±17.68）mmHg均较对照组改善效果好，差异有统计学意义（P<0.05），见表1。

2.2  生活质量情况比较

观察组护理前生活质量情况与对照组比较差异无统计学意义（P>0.05），护理后躯体功能、心理领域、社会领域、物质生活状态方面观察组与对照组比较，观察组显著优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表2。

2.3  分娩不良结局以及护理满意度比较

观察组分娩不良结局发生率、护理满意度分别为9.38%、93.75%，对照组为35.71%、71.43%，差异有统计学意义（P<0.05），见表3。

3  讨论

妊娠高血压合并心脏病是一种较为常见的妊娠合并症，根据流行病学调查显示该情况在我国发病率约为1.06%，同时也是导致产妇死亡的关键因素之一。一旦发生妊娠高血压合并心脏病情况十分严重，产妇在疾病因素限制下会对胎儿造成早产、窒息等情况，严重影响了新生儿生命质量。随着新生儿的不断增加以及妊娠高血压合并心脏病的不断高发，给产科以及儿科的工作均带来了极大的挑战[7]。

该文研究显示，观察组舒张压、收缩压、生活质量情况均较对照组改善效果好，差异有统计学意义（P<0.05）;观察组分娩不良结局发生率9.38%低于对照组37.71%、护理满意度为高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。具体原因为：精细护理联合饮食护理不仅具有全面性，而且护理工作进一步从细节着手，为产妇的预后提供了一定保障。精细护理首先对产妇进行健康教育，使其对疾病有一个全面的认识，并且可以认识到疾病存在的危害，加深对疾病的了解;接着展开用药护理，保证了产妇用药的安全性以及有效性，为胎儿的顺利娩出奠定了良好的基础;然后根据分娩时间展开护理，有效预防了感染以及心衰的发生;最后实施饮食护理，科学的饮食原则不仅稳定了心功能情况，预防了水肿;而且通过摄取粗纤维食物避免了发生便秘，合理的钠盐摄入预防了低钠血症的发生，因此饮食护理可以对妊娠高血压合并心脏病患者发挥极好的作用，对血压的稳定也具有十分显著的价值。通过进一步与何巧芹[8]研究结果比对发现，躯体功能、心理领域、社会领域、物质生活评分分别为：（57.95±6.17）分、（59.21±6.21）分、（57.33±6.27）分、（56.96±5.98）分与该文研究中（65.85±4.36）分、（63.05±2.54）分、（52.66±2.73）分、（55.26±1.63）分具有相似性，进一步证实精细护理联合饮食护理对稳定妊娠高血压合并心脏病患者的病情具有积极意义，可以将其作为临床护理首选措施。

综上所述，精细护理结合饮食护理对妊娠高血压综合征合并心脏病患者生活质量的影响颇深，稳定了血压，提高了护理满意度，而且显著降低了分娩不良结局发生率，值得临床研究、学习。

[参考文献]

[1]  陈春.早期护理干预在改善妊娠高血压患者的妊娠结局中的应用效果[J].实用临床医药杂志，2015，19（16）：169-170.

[2]  劉红艳.精细化护理干预在妊娠高血压综合征患者护理中应用的价值[J].甘肃科技，2017，33（14）：132-133.

[3]  张岩红.产前精细化护理对妊娠高血压综合征患者妊娠结局及生活质量的影响[J].甘肃科技，2016，32（19）：125-126.

[4]  呼丽丽，白艳红.舒适护理应用于妊娠高血压患者护理中的临床效果观察[J].临床医学研究与实践，2016，1（20）：178.

[5]  罗晓华，王成亭.综合护理在妊娠高血压综合征患者产后护理中的应用观察[J].中国医药指南，2016，14（16）：274-275.

[6]  杜小花.综合护理干预在妊娠高血压综合征患者围产期护理中的应用[J].实用临床医药杂志，2016，20（10）：121-123.

[7]  黎明.妊娠合并心脏病的护理体会[J].临床医药文献电子杂志，2016，3（2）：321.

[8]  何巧芹.精细护理结合饮食护理对妊娠高血压综合征合并心脏病病人生活质量的影响[J].全科护理，2015，13（13）：1214-1215.

（收稿日期：2018-08-22）