血清生长激素、甲状腺激素水平与儿童单纯性肥胖伴矮小的相关性研究

陈筱铮

DOI：10.16662/j.cnki.1674-0742.2018.33.014

[摘要] 目的 研究分析儿童单纯性肥胖伴矮小与体内生长激素、甲状腺激素指标的相关性。方法 方便选取2016年6月—2017年6月于该院进行体检的108例单纯性肥胖伴矮小儿童为该研究的观察组，另选取108名健康儿童作为对照组。所有研究的对象均接受体重、身高测量，计算体重指数（BMI）进行分组，之后检测两组甘油三酯、生长激素（GH）及甲状腺激素、血清游离甲状腺素（FT4）、血清游离三碘甲腺原氨酸（FT3）水平检测，分析其与儿童单纯性肥胖伴矮小的相关性。结果 观察组GH水平（3.71±1.23）μg/L低于对照组（13.34±2.78）μg/L， FT4、FT3水平[（16.87±3.14）pmol/L、（6.11±1.06）pmol/L]高于对照组[（14.18±2.15）pmol/L、（3.67±0.58）pmol/L]，差异有统计学意义（t=32.921、7.346、30.986，P=0.000、0.000、0.000）;血清GH与患者体重指数、身高及甘油三酯水平呈明显负相关，甲状腺激素FT4、FT3与体重指数、身高及甘油三酯水平呈正相关。 结论 肥胖儿童矮小发病的形成及发展与生长激素水平降低及甲状腺激素水平增高呈明显相关性，可影响物质代谢及脂肪的分解，在指导单纯性肥胖伴矮小儿童临床治疗中具有重要作用。

[关键词] 单纯性肥胖伴矮小儿童;血清生长激素;甲状腺激素水平

[中图分类号] R5          [文献标识码] A          [文章编号] 1674-0742（2018）11（c）-0014-03

肥胖是现代儿童的常見疾病，属于公认危害儿童健康的严重问题，也是21世纪所面临的严重社会问题之一[1]。随着我国经济条件的改善，计划生育政策的落实，部分儿童因营养过剩导致肥胖发生，致使内分泌紊乱，血压、血脂、血糖等水平与同龄健康儿童相比明显升高，从而增加了糖尿病、高血压、动脉粥样硬化等成年性代谢性疾病的发生风险[2]。按常规体重及身高增长规律来说，儿童成长期间所吸收的营养首先供给于身高的增长，之后促进体重增高，但经临床数据统计发现，超过30%的肥胖儿童伴有明显的身高矮小，严重影响儿童的正常发育[3-4]。有研究发现[5]，内分泌代谢异常是导致儿童肥胖伴矮小发生及发展的重要原因，并在其临床治疗指导中具有重要意义。为此，该研究对2016年6月—2017年6月该院108例单纯性肥胖伴矮小儿童中进行生长激素及甲状腺激素检测，并以同龄健康儿童为对照，分析2种激素与其的相关性。现将结果表示下。

1  资料与方法

1.1  一般资料

方便选取该院进行体检的108例单纯性肥胖伴矮小儿童为该研究的观察组，另选取108名健康儿童为对照组。观察组中男58例，女50例;年龄6～12岁，平均年龄（9.11±1.13）岁;对照组中男60名，女48名，年龄6～12岁，平均年龄（9.14±1.11）岁，两组患儿基本资料比较，差异无统计学意义（P>0.05），两组患儿身高、体重指数及甘油三酯比较，具体见表1。纳入标准：①所有研究对象均经体重指数及身高测量进行分组;②均为单纯性肥胖伴矮小者[6];排除标准：①患儿为家族性肥胖伴矮小特征;②存在先天性骨骼发育功能障碍[7];③为宫内生长迟缓;④存在其他内分泌代谢性疾病，如Prader-Willi综合征等;⑤发生颅脑器质性损害。该研究获患者及家属知情同意且已签署知情同意书，并得到了院内伦理委员会的评审通过。

1.2  方法

所有研究的对象均接受体重、身高、甘油三酯、生长激素及甲状腺激素水平检测。检测指标方法：所有研究对象均于晨起空腹时（保障禁食时间10 h）抽取5 mL静脉血，3 000 r/min离心5 min，分离血清，保存于冰箱待检，之后进行生长激素、甲状腺激素及甘油三酯水平的检测，临床操作严格遵循相关试剂盒说明书进行。

1.3  评价标准

对比两组患者生长激素及甲状腺激素水平，并分析其与研究对象体重指数及身高之间相关性;①单纯性肥胖伴矮小儿童：体重大于同龄健康儿童平均体重的20%，身高小于同年龄同性别第三百分位，生长速度低于5 cm/年[8];②FT3范围：3.1～6.8 pmol/L，FT4范围：12.0～22.0 pmol/L[9]。

1.4  统计方法

采用SPSS 20.0统计学软件进行数据分析，计量资料采用（x±s）表示，组间比较采用t检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2  结果

2.1  生长激素和甲状腺激素

观察组GH水平（3.71±1.23）μg/L低于对照组（13.34±2.78）μg/L， FT4、FT3水平[（16.87±3.14）pmol/L、（6.11±1.06）pmol/L]高于对照组[（14.18±2.15）pmol/L、（3.67±0.58）pmol/L]，差异有统计学意义（P<0.05）。见表2。

2.2  相关性

在P<0.05水平下，血清GH与患者体重指数、身高及甘油三酯水平呈明显负相关，甲状腺激素FT4、FT3与体重指数、身高及甘油三酯水平呈正相关。见表3。

3  讨论

儿童单纯性肥胖伴矮小是经济发达地区及发达国家常见的重要疾病[10];因经济条件的改善，生活水平的提高，食物品种的增加，加上交通工具的便捷及网络服务行业的快速发展所导致的运动量减少，我国儿童单纯性肥胖伴矮小的发病率逐渐增加，且进一步增加成年肥胖的发生几率，故此疾病的流行则会给个人及社会造成严重的不良影响，需从小加强干预[11]。儿童是较为特殊的患者群体，尚处于发育期，所以需要避免通过饥饿、药物、手术等方式进行减重，而应通过培养科学、正确的生活方式，从而控制体重增长[12]。单纯性肥胖伴矮小儿童的治疗多以运动为基础，配合合理的饮食方案，但研究发现，单纯性肥胖伴矮小儿童多伴有生长激素及甲状腺激素异常情况，经运动、饮食控制后可在一定程度上控制体重增长，但对身高增长速度的改善上影响较小，需加以干预[13]。

生长激素是腺垂体细胞所分泌的一种蛋白质，属肽类激素。在正常情况下，生长激素的分泌呈脉冲式，受下丘脑产生的生长激素抑制激素及生长激素释放素的调节，并与年龄、性别及昼夜节律情况影响[14]。临床研究发现，生长激素的生理功能主要是促进除神经组织外的其他所有其他组织生长，对骨骼、内脏和全身生长，以及蛋白质合成、机体合成代谢、脂肪分解具有促进作用，并可拮抗胰岛素作用[15]。自1958年，生长激素已经被应用于生长激素缺乏症的治疗中。FT4、FT3是由甲状腺所合成分泌的激素，在促进儿童生长发育中具有重要作用，且在婴幼儿时期最为明显[16]。研究发现，甲状腺激素对三大营养物质代谢影响较为明显，在正常情况下，甲状腺激素可加速糖和脂肪代谢，并在促进骨、骨骼肌等蛋白质合成中作用显著。然而甲状腺激素过度分泌，反而会影响生长激素的分泌，并致使代谢调节功能紊乱，导致脂肪过度堆积，从而导致肥胖伴矮小[17]。同时，儿童因营养过剩除导致肥胖外，还会引起机体代谢功能异常，从而导致生长激素及甲状腺激素的分泌紊乱，进一步影响儿童体重及身高的正常增长，形成恶性循环。

该研究结果显示，观察组GH水平（3.71±1.23）μg/L低于对照组（13.34±2.78）μg/L， FT4、FT3水平[（16.87±3.14）pmol/L、（6.11±1.06）pmol/L]高于对照组[（14.18±2.15）pmol/L、（3.67±0.58）pmol/L]，且生长激素与儿童体重指数、身高、甘油三酯水平均呈明显负相关，甲状腺激素与儿童体重指数、身高、甘油三酯水平均呈正相关。同鄢力等[18]研究中的GH[（3.9±1.4）μg/L]、FT4[（17.32±224）pmol/L]、FT3[（6.86±0.57）pmol/L]指标相类似，说明儿童单纯性肥胖伴矮小的形成及发展与生长激素水平降低及甲状腺激素水平增高呈明显相关性。但同时研究结果分析也发现，生长激素在健康儿童及伴有单纯性肥胖伴矮小儿童中表达的敏感性更高于甲状腺激素，甲状腺激素与肥胖儿童矮小的相关性较低。说明生长激素缺乏是导致儿童单纯性肥胖伴矮小的重要原因，可应用于其临床治疗。但目前生长激素与甲状腺激素在儿童单纯性肥胖伴矮小治疗中研究较少，其具体作用机制尚未明确，且此两种激素与导致肥胖儿童矮小的其他相关激素相关性还未进行探讨，其结果缺乏更深内涵及科学性，需进一步完善研究设计，以进一步探讨。

综上所述，单纯性肥胖伴矮小儿童发病及发展与体内生长激素水平降低及甲状腺激素水平增高呈明显相关性，生长激素、甲状腺激素分泌的异常可影响物质代谢及脂肪的分解，在指导儿童单纯性肥胖伴矮小临床治疗中具有重要作用。

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（收稿日期：2018-07-09）