新时代河南健康养老产业创新发展研究

秦长江

摘 要：河南健康养老产业发展具有基础条件优越、市场潜力巨大以及养老机构和养老服务基础坚实等优势，但同时在产业基础、政府投入、资金来源、服务质量、体制机制、人力资源等方面具有短板和不足。发展健康养老产业要加强顶层设计，坚持政府引导、市场主体的基本格局，从构建多层次立体式健康养老产业体系、推动养老与相关产业融合发展、发展多元化健康养老供给主体、加大改革创新力度和政策支持力度等方面着手推进。

关键词：健康养老;产业体系;产业融合

中图分类号：D669.6;F719    文献标识码：A    文章编号：1671-0037（2018）12-28-4

DOI：10.19345/j.cxkj.1671-0037.2018.12.005

党的十九大报告指出，进入新时代，我国社会主要矛盾已经转化为人民日益增长的美好生活需要和不平衡不充分的发展之间的矛盾。老龄化社会的来临，必然伴随着人民群众对健康养老服务需求的进一步提高。健康养老产业不仅是一项民生事业，也是一项有着巨大市场潜力的新兴产业。健康养老产业是一个大的集合，涵盖多个与人类健康紧密相关的生产和服务领域，如医疗服务、健康咨询、健康管理、健康保险等，产业辐射广、吸纳就业人数多，具有拉动内需和保障民生的重要功能。河南省委十届六次全会提出推动高质量经济发展，需要加快推动产业结构调整，推动动能转换。加快健康养老产业转型发展、培育形成现代服务业的支柱产业，有利于优化产品供给结构，提高产业发展质量和核心竞争力，同时，对满足健康养老的多样化需求，践行“以人为中心”的发展理念，具有重要意义。

1 河南省发展健康养老产业的优势

1.1 发展健康养老产业符合产业转型升级的政策要求

国家高度重视并大力支持发展健康养老产业，国民经济发展“十三五”规划和党的十九大对发展养老、健康服务产业等提出了明确要求。习近平总书记强调，要着力发展养老服务业和老龄产业，完善相关规划和扶持政策，培育老龄产业新的增长点。李克强总理也明确指出，千万不要小看家政服务、社会养老，这些都是朝阳产业，要加快健康养老产业的发展。河南省作为老年人口大省，高度重视养老服务和健康养老产业的发展，将健康养老产业作为12个重点产业之一，积极推动转型发展，相继出台了一系列关于健康养老服务体系建设、推动健康养老产业创新的文件和发展方案，开发建设若干重点项目库，在审批、用地、用水、用电、税收及建设运营补贴等方面，给予明确的政策扶持，为全省应对人口老龄化挑战、推动健康养老产业转型发展指明了方向。

1.2 发展健康养老产业的基础条件优越

区位和交通优势是河南省发展健康养老产业的首要条件。地处中原，交通便利，全国机场枢纽、铁路枢纽地位稳不可撼，现代综合交通枢纽格局正在加速形成，随着“米”字形高铁网络将全面铺开，交通区位优势更加明显。交通区位优势带来的是人流的优势、信息的优势、要素的优势。自然人文资源丰富，拥有长江、淮河、黄河、海河四大水系景观资源，太行山、伏牛山、桐柏—大别山等山系自然生态景观类型多样，动植物资源丰富，太极、佛教、道教等养生文化底蕴深厚，中医药资源独具特色，气候兼有南北之长，生态环境宜居，文化资源和旅游景区数量位居全国前列，为河南省发展疗养康复、休闲养生等产业提供了重要支撑。

1.3 发展健康养老产业市场潜力巨大

河南省是人口大省，也是老年人口大省。截至2017年底，全省60岁以上老年人口1 500多万，占总人口的14.5%。其中，65岁及以上人口970多万，占常住人口的10.2%;80岁以上高龄老人160多万，失能、半失能老人250多万，空巢老人约600万，特困供养人员50万。老年人口基数大、增速快，高龄化、空巢化趋势明显[1]。近年来，随着人民生活水平的不断提高，老年人高龄化趋势明显，全省80周岁及以上的老年人口呈激增趋势。2016年全省80周岁以上老年人达到150万人[2]。同时，老年人的养老观念和养老模式也发生了明显变化，老年人开始对独立生活、休闲娱乐、旅游度假等方面出现需求，逐渐从传统社会“养儿防老”观念转向“主动养老”，养老服务模式也呈现出新的变化，互助养老、旅游养老、候鸟式养老、异地养老、基地养老等模式日益受到更多老年人的青睐。另外，随着老年人养老模式习惯的变化，健康养老产品和服务也越来越得到大家的认可和欢迎，健康养老产业的市场空间也会越来越被打开。

1.4 发展养老产业的基础坚实

服务体系日益健全，建立了“居家养老、社区养老、机构养老”相互支撑的“9073”多元化养老供给体系。

2017年底，河南社区养老服务设施和社区日间照料中心8 970个，拥有各类养老服务机构3 913个。其中，医养型、护理型养老机构分别有315家、122家，医疗、养老床位数分别达到52.2万家、49.5万张[3]。产业支撑显著提升，引导支持本土养老企业拓展布局，积极吸引国内外地产、金融保险、医疗、养老等领域大型领军企业集团入驻，实施了一批综合型健康养老项目，初步形成了一批大型健康养老集团和知名服务品牌，培育了以老年康复辅具、日用品、保健用品及相关研发、培训企业等为主的老年用品产业体系。省政府通过各种形式，相继建设或投入运行一批高标准的健康养老基地，打造了一批健康养老特色小镇，将医疗、康复、养老、娱乐等功能融为一体，为老年人提供安度晚年的最佳条件。当前已经取得初步效益，为全省健康养老产业的进一步发展打下了基础。

2 河南省发展健康养老产业面临的挑战

2.1 产业基础薄弱

目前，河南健康养老服务以政府投入为主，社会资本投资规模较小，引进大中型、行业龙头型和知名品牌型企业较少，高端、多元融合的大型健康养老基地和社区建设相对滞后。产业服务水平不高，产业融合不足，健康养老領域的产品和服务开发滞后，服务模式、业态、功能等比较单一，产业链不完整、不丰富。

2.2 政府投入亟待提高

各省、自治区、直辖市不断加大省级政府投入，如上海市“十二五”期间累计发放床位补助超10亿元;浙江省累计投入养老服务资金179亿元，并设立200亿元产业基金;重庆市对自建和租建养老机构分别按床位补助5 000元和1 000元，对城镇社区养老服务中心和农村幸福院每个给予20万元和5万元补贴。相对而言，河南省床位建设及运营补贴、护理人员补贴、护理保险都是由各地承担，省级财政尚未安排相应专项资金。

2.3 服务功能层次较低

目前，河南养老机构基本上以养老院、日间照料中心、农村敬老院等为主，大中型养老机构较少，以提供传统生活基本保障服务为主，医疗、护理、慰藉、康复、临终关怀等专业化服务较少。同时，标准规范、医养结合、评估监管、金融保障等市场服务体系不完善，尚未形成产业发展合力。

2.4 人才培育尚需加强

人才队伍薄弱仍然是制约健康养老产业发展的瓶颈环节。从业人员文化水平低，大多是农村进城务工人员。大多是中老年人，女性居多，业务能力和服务质量都不高，缺乏系统的专业技能培训，整体素质有待提高。特别是健康养老护理人员，因职业认同度低、社会地位低、收入待遇低、劳动强度高等因素，造成养老服务行业吸引力不强、人员流失率高。

2.5 体制机制不完善

虽然国家及地方政府出台了一系列养老产业扶持政策，但仍存在政策落实难问题。民办养老机构难以享受公办机构的优惠政策，土地、规划、环评等审批时限较长，消防验收审核较为困难。目前，全省建成的1 130家社会养老机构尚有462家因未取得消防许可证而不能取得养老许可证。民办养老机构融资难、土地难、医养融合度不高、养老服务监管机制不健全等问题依然存在。

3 新时代河南健康养老产业创新发展的路径

3.1 坚持政府引导、市场主体的基本格局

打造新时代新的经济增长点。新时代推动健康养老产业发展，应以“老年人的需求為中心”，发展多层次多样化的健康养老体系。准确客观评估老年人的需求，从需求侧出发，聚焦健康养老产业的各个环节和领域，通过产业政策的调节，逐步推出融合发展、人才培养、资金支持政策，推动医养结合、社区养老、机构养老、居家养老等多种形态的养老产业，并在此基础上培育发展新业态、新模式，朝着养老服务社会化、专业化、多元化、品质化、品牌化方向发展，通过提高健康养老的层次和水平，进而拉动整个产业链上中下游其他产业的同步发展，带动相关产业的融合发展，为转变经济发展方式、调整河南经济结构、培育新的经济增长点、转变发展动能发挥积极作用。

充分发挥政府引导作用。健康养老服务属于公共服务范畴，政府具有不可推卸的责任和义务，应该充分发挥政府的作用。但是发挥政府作用，不等于政府直接提供公共服务。政府应该在法规建设、体制机制、管理模式创建方面发挥市场发挥不了的作用。统筹各地资源和社会资源，协调健康养老的模式、规模、功能，减少重复建设和过度投资。例如，在发展居家养老方面，虽然主体是家庭，但是政府应该在公共领域发挥作用，建立覆盖新旧居民住宅区的居家养老服务设施网络。在市场主体培育方面，政府要出台规划，实施“龙头企业”战略，有计划、有步骤地培育养老服务的龙头企业，通过龙头企业的影响力，激活社会领域的市场力量。在示范基地建设方面，建成一批省级健康养老示范基地，构建“一圈四带多点”健康养老产业基地总体布局。借鉴先进地区经验，结合河南省实际，加快推进养老服务的体系建设，在服务供给主体、服务和产品保障、政策支撑、需求评估、行业监管等多方面发力，形成系统性的健康养老体系。

积极发展政府和社会资本合作模式。对于不同的养老模式，要区别对待。对于基本养老服务，政府兜底保障。在保障基本养老服务供给的基础上，还要根据不同人群的需要开发更高层次的养老服务，这部分养老服务的承担主体可以多元化。通过引入社会资本，提高健康养老产品的层次和养老服务供给的结构，推动养老与医疗、生态、旅游、地产、保险等融合发展，培育壮大专业化人才队伍，加快构建完善的政策支持体系，促进产业转型发展。

3.2 构建多层次立体式健康养老产业体系

构建多层次的养老服务体系，包括基础层的基本养老服务、居家养老服务、机构养老服务、社区养老服务以及更高层次的高品质养老产品和服务，为民众提供更多养老选项，满足民众对美好生活的向往需求。

一是基本养老服务的基础要夯实。对于基本养老服务的供给，要发挥政府兜底的作用，进一步充实基本养老金，完善基本养老保险制度，逐步提升基本养老服务的范围和质量，完善基本养老服务的保障体系建设。对于已经丧失生活和活动能力的老年人，建立长期护理保险制度。针对老年人容易摔倒、容易生病的情况，丰富老年人的社会保险产品，鼓励保险机构开发更多老年保险产品，如长期护理保险、意外保险等。政府提供基本养老服务的形式也要多样化，除了建立公立养老院等传统方式外，政府还要通过向社会购买养老服务等方式更好补充缺口;通过完善养老服务领域的政府购买制度，明确购买范围、目录、办法等，完善政府财政补贴政策和机制。

二是创新居家养老服务方式，提高居家养老的质量。居家养老模式具有与机构养老不同的特点和优势，应该是河南省未来重点发展的养老服务模式。但是居家养老涉及面广，需求层次不一，对养老机构和企业提出了更高的要求。目前，由于居家养老尚未得到普及和充分认可，市场规模也没有成型，所以还面临着服务标准缺失、需求评估不完善等诸多问题。所以，为了更好地提供居家养老服务，要针对老年人的自理情况和需求状况，开发多种多样的健康养老服务和医疗服务。以养老机构为主体，依托社区卫生服务中心的医疗服务资源，形成养老和医疗的有机融合，共同为老人提供上门助餐、助急、巡诊、健康管理、保健等服务。建立规范统一的需求评估体系，依据家庭经济状况，对有居家养老需求的老年人开展需求评估。

三是创新社区养老服务。通过出台政策和创新管理机制，引导社会力量和民间资本投入社区养老事业。让民间资本在提供社区养老服务的同时，有合理的盈利空间。一方面，解决了社区养老的问题;另一方面，又能带动部分就业。丰富社区养老服务中心的服务和产品范围，让社区老人不出家门，在社区内就能享受到养老、医疗、娱乐、保健、精神慰藉等一站式服务。同时，要注意在小区内部加快老年人无障碍设施的建设和改造，加快推动老年人家庭无障碍设施的改造。

3.3 推动健康养老与相关产业融合发展

医养融合发展。通过养老机构配套设置医疗服务以及医疗机构利用闲置床位设置养老床位，构建养老机构与周边医疗资源协同发展的医养联合体。主要从3个方面着手：一是推进医疗卫生机构提供养老服务;二是推进养老机构开展医疗服务;三是促进社区居家医养融合发展。

养老与旅游融合发展。依托河南省生态资源优势，充分利用省内的旅游资源相对集中的区域，建設旅游度假养老养生目的地。一是积极推广康养旅游模式。积极引进国内康养旅游龙头企业，支持连锁机构建设，充分发挥西部山区、景区和水库、沿黄生态休闲景观、中部体验农业等养老资源和中原文化博大精深的优势，大力推广异地疗养型、候鸟式安居型、旅游观光型、休闲度假型等模式。二是建设康养旅游基地。引导各地深度挖掘区域内丰富的旅游资源，创新发展休闲旅游、养生度假及异地旅居等康养旅游产业，开发适合老年人的养老旅游产品，拓展康复理疗、文化体验、休闲养生等服务功能，配套完善住宿、餐饮、医疗等公共设施及无障碍设施。

养老与地产、保险融合发展。一是在中心城市、旅游名村名镇等周边生态、产业基础好的区域，推动特色养老小镇或大型养老基地的建设。通过对地产、险资参与养老事业的支持，促进地产和金融企业投资设立养老社区、养老机构，参与养老服务，提供居家养老服务内容。二是引导、规范保险和金融机构开发适合老年人的理财、信贷、保险等产品，鼓励金融机构开发养老保险和地产产品。三是鼓励房产企业投资建设特色养老社区，融合养老、养生、保健等文化理念，配套完善老年活动中心、康体中心、医疗服务中心等设施，吸引老年人入住。

3.4 推动健康养老供给主体多元化发展

通过引进外来企业、培育本土企业、发展养老用品生产企业，逐步建立多元化的健康养老服务供给体系。一是加快政策创新，引进省内外企业参与养老产业。充分依托国内外重要经贸活动或开展专题招商，积极与国内外健康养生产业领军企业对接，允许外资以多种形式举办健康养生产业企业和机构，布局有牵动力和影响力的重大项目，培育具有示范带动性的养老服务集团，加快打造全国知名的健康养老目的地。二是鼓励本土企业，利用当地资源优势，向上下游配套发展，向中医药养生、文化旅游、保健食品、医疗康复等领域拓展产业链条，开展跨地区、跨行业、跨所有制的兼并重组，形成一批主业突出、核心竞争力强的大企业集团。三是鼓励现有的家政、物业公司，通过连锁加盟或者托管等方式经营社区养老服务中心，形成规模化、专业化运营，做强一批“专业化、精细化、特色化、新颖化”发展的中小企业，打造河南省健康养老产业发展的骨干力量，不断扩大市场占有率。

3.5 深入推进养老服务领域“放管服”改革

进一步加大健康养老领域的“放管服”改革力度，通过改革减环节、优流程、提效率，并加强监督、规范管理和服务，营造更好的营商环境，促使健康养老企业发展更快。持续优化发展环境，切实为健康养老产业转型发展营造良好环境。同时，积极创新养老服务供给的形式，提高公共养老资源的配置效率和管理水平。实行公办和民办养老机构价格接轨，根据服务对象、服务内容的不同，执行差别化的收费标准。

3.6 加大土地、资金和人才政策支持

首先，加大对健康养老产业的土地政策支持。由于传统观念的影响，当前很多地方领导干部没有意识到健康养老产业发展的重要价值，因而没有给予足够的重视。必须打破落后的观念，充分认识到健康养老产业的未来价值，在城乡规划、土地利用规划中，统筹考虑健康养老的用地需求。健康养老产业既解决了民生，也发展了经济，在年度建设用地指标中，有必要适当倾斜。同时，也要充分论证，区别对待。区分营利性和非营利性养老服务机构，实施不同的土地政策，并加强健康养老产业用地监管，防止改变土地性质和用途，变相搞商品房的开发。

其次，创新融资方式，加大资金支持。探索允许营利性养老机构使用有偿取得的土地、设施等财产进行抵押融资，积极推广PPP模式，引导社会资本投资健康养老产业，引导慈善资金投向社会养老服务项目。同时，加大财政支持力度，严格落实健康养老经费预算，建立健康养老经费的稳定增长机制。

最后，加大人才培训和支撑。通过政府购买项目，加大护理人员培训力度，积极开展从业人员在岗培训和继续教育;完善薪酬待遇、福利补贴、职业资格认定等方面的配套政策;支持高等院校和职业院校增设健康养老相关专业和课程，扩大健康养老领域管理人才规模。

参考文献：

[1] 河南省人民政府.河南省养老服务体系建设工作受到国务院通报表扬[N/OL].http：//sh.qihoo.com/pc/9f47e6f8dd576d3a2？sign=360_e39369d1&refer_scene=so_1.

[2]胡美林.加快推动健康养老产业转型发展[N].河南日报，2017-08-18.

[3] 王世炎，俞肖云.河南统计年鉴（2017）[M].北京：中国统计出版社，2017.