LPG负压振动理疗仪对剖宫产切口早期干预的效果分析

孙岚，何凤权

云南省红河州妇幼保健院产后保健科，云南蒙自 661199

随着医疗技术的发展进步，30%的产妇选择剖宫产进行分娩。切口愈合不良是剖宫产手术的临床常见并发症，其发生原因与营养不良，贫血，肥胖等因素有关[1]，促进切口愈合对于产妇术后康复十分重要。目前很多医院对于剖宫产患者都采用微波促进切口恢复[2]，据相关文献报道微波治疗能够改善局部血液循环，促进创伤区组织的增生和上皮生长，减轻伤口的疼痛，临床疗效可。该科自2017年购进LPG负压振动理疗仪，为探究其对于剖宫产切口早期的干预效果，对2017年6月—2018年10月在该院行剖宫产手术的120例产妇进行研究，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择在该院行剖宫产手术的120例产妇，根据随机抽样法将患者分为观察组（60例），对照组（60例）。观察组年龄 26～35 岁，平均（28.4±3.2）岁，对照组年龄 27～35 岁，平均（27.9±3.1）岁。纳入标准：①产妇无既往高血压、心脏疾病、肝肾疾病、糖尿病等慢性病史；②患者意识清醒，无沟通障碍；③已获得患者及家属知情同意书；④获得伦理委员会批准。排除标准：①年龄在35岁以上的高龄产妇；②双胎以及多胎妊娠产妇；③妊娠期间并发糖尿病、低蛋白血症、贫血等；④存在精神疾病、沟通障碍的患者。两组患者一般资料比较差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 治疗方法

两组患者术后均常规应用抗生素预防感染，腹部切口第3天常规换药，无菌纱布覆盖。术后第7天切口拆线，注意观察伤口情况，若有不良情况发生应及时处理。对照组采用微波理疗，功率30～40 W的国产微波，探头离切口10 cm进行照射，每次照射时间为20 min，2次/d。观察组在对照组基础上应用LPG负压振动理疗仪进行治疗，选择大探头，探头头部紧贴腹部切口区域，探头运动方向平行于切口，探头压力按梯度递增，保持在患者可耐受范围，每次治疗时间 15 min，1次/d。

1.3 观察指标

1.3.1 切口疼痛根据世界卫生组织(WHO)对疼痛等级分为：0级：不痛；Ⅰ级：轻度痛，为间歇痛，可不用药；II级：中度痛，为持续痛，影响休息，需用止痛药；III级：重度痛，为持续痛，不用药不能缓解疼痛；Ⅳ级：严重痛，为持续剧痛伴血压、脉搏等变化[3]。视觉模拟评分（VAS评分）对疼痛等级进行评估，分值范围为0分～10分。0分：无痛；3分以下：有轻微的疼痛，患者能忍受；4分～6分：患者疼痛并影响睡眠，尚能忍受；7分～10分：患者有渐强烈的疼痛，疼痛难忍[4]。

1.3.2 切口愈合切口愈合情况分为三级，甲级：愈合优良，没有不良反应的初期愈合。乙级愈合：指愈合欠佳，愈合处有炎症反应但未化脓。丙级愈合：切口化脓，需切开引流。

1.4 统计方法

患者数据资料均用Excel进行统计整理，所有数据均采用SPSS 19.0统计学软件分析。其中计量资料用t检验，以（±s）表示，P＜0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 切口疼痛

治疗前所有患者疼痛分级均为II～III级，观察组VAS评分（6.97±1.45）分，对照组 VAS 评分（6.85±1.66）分，比较两组 VAS 评分差异无统计学意义（t=0.42，P＞0.05）。治疗后观察组有28例患者疼痛等级由III级下降II级，24例患者由II级至下降至I级，VAS评分显著降低（P＜0.05）。对照组有20例患者疼痛等级由III级下降II级，22例患者由II级至下降至I级，VAS评分较前改善不明显，差异无统计学意义（P＞0.05）。 见表 1。

表1 两组患者治疗前后VAS评分变化[（±s），分]

表1 两组患者治疗前后VAS评分变化[（±s），分]

VAS评分治疗前 治疗后组别观察组（n=60）对照组（n=60）t值 P值6.97±1.45 6.85±1.66 0.42 0.674 3.26±1.51 4.98±2.21 4.98 0.000

2.2 切口愈合

观察组切口愈合情况明显优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表 2。

3 讨论

剖宫产术后发生切口愈合不良的情况在临床较为常见，有文献报道，应用抗生素预防感染的剖宫产患者手术后伤口感染发生率为3%～4%[5]。由于产妇术后身体免疫力及抵抗力较差，且腹部切口处往往脂肪堆积，易发生切口液化，感染等并发症[6]。因此术后在常规抗感染，对症治疗的同时，配合伤口局部理疗，有助于切口愈合及疼痛缓解。微波治疗是一种临床常用的理疗方式，主要是通过热效应和生物效应来促进伤口愈合。由于机体局部的炎症往往是由于受伤、受细菌感或病毒感染引起。病变的主要特征是血液循环不畅。当微波照射到病变部位时，病变组织就会迅速升温，当某一部位温度超过某一阀值，人体就会产生自我保护反应-即加强对该部位供血，改善病变部位的血液循环的条件，同时增加病变的营养，从而打通被压迫堵塞的毛细血管，使该部位的血液循环趋于正常，使炎症的逐渐消失[7-8]。故采用微波理疗可以增加切口局部的血供，增加组织代谢，加强局部营养，提高组织再生能力，从而切口愈合速度加快。而LPG负压吸引振动理疗仪采用“机械传导原理”，通过治疗头产生的负压吸力以及振动，持续不断地对皮肤的结缔组织提供多维、舒适和自的刺激信号，唤醒脂肪细胞，减少脂肪储存，激活纤维母细胞产生胶原蛋白和弹性蛋白，刺激内皮细胞改善微循环[9]。据相关研究指出，其所产生的动态机械外力作用于皮肤表面时，该机械外力相当于一种生物信号，通过表皮往下传递。这种信号传递的过程称为机械传导。如果机械刺激到达结缔组织的纤维母细胞，细胞的活性会被激活，可以产生更多的胶原蛋白和弹性蛋白，促进伤口的愈合和疤痕的恢复[10]；如果机械刺激到达结缔组织的内皮细胞，内皮细胞控制血管舒张和炎症的性能会得到提高，可以进一步改善体内动静脉和淋巴循环；如果机械刺激到达结缔组织的脂肪细胞，可以激活脂肪细胞表面的β受体，分解脂肪，减少脂肪储存，故能有效缓解伤口液化的发生[11-12]。

该次研究以微波治疗作为对照，观察在对照组的基础上运用LPG负压吸引振动理疗的临床疗效，其效果显著。治疗后观察组有28例患者疼痛等级由III级下降至II级，24例患者由II级至下降至I级，VAS评分较对照组显著降低（P＜0.05）。观察患者切口愈合情况，两组患者愈合乙级以上均大于90%，说明两组患者均有较好的临床治疗疗效，且观察组愈合状况明显优于对照组（P＜0.05）。分析其原因，微波理疗可以增加切口局部的血供，增加组织代谢，加强局部营养，提高组织再生能力，促进切口愈合，郑荣娟[13]的研究也指出采用微波治疗组切口疼痛0级百分率为51.3%，明显高于对照组的8.8%，Ⅲ级百分率为3.8%，明显低于对照组的18.8%，这也与该文的研究结果相符。因此在微博理疗基础上配合负压振动吸引可更好地改善微循环，缓解疼痛症状。

综上所述，微波治疗及负压振动理疗均能促进患者切口愈合，缓解术口疼痛，且联合应用临床疗效更显著，可在临床推广使用。