微信教育管理对尘肺并稳定期肺结核患者治疗依从性和生活质量的影响

李兵

【摘 要】目的：研究微信教育管理对尘肺并稳定期肺结核患者治疗依从性和生活质量的影响。方法：选取山西省某矿务局医院进行教育管理的患有尘肺并稳定期肺结核等疾病的患者92例，研究对象选取时间为2016年10月-2018年10月，随后采取统计学科学分组法将这92例患者分为常规教育组（46例）与微信教育组（46例）。其中我院护理人员对常规教育组患者按照医院以及科室的规章制度对患者进行常规健康教育，而对微信教育组患者在常规健康教育的基础上，采取微信教育管理。结果：微信教育组经过教育管理后的治疗依从性评分、动脉血气分析指标、炎性因子指标、生活质量情况等显著优于常规教育组患者，具有统计学意义（p<0.05）。结论：微信教育管理对尘肺并稳定期肺结核患者治疗依从性和生活质量的影响较大，值得推广。

【关键词】微信教育；尘肺；肺结核；依从性；生活质量

【中图分类号】R521 【文献标识码】A 【文章编号】1005-0019（2018）23--01

尘肺是临床上常见的呼吸内科疾病之一，该疾病是指粉尘等微小颗粒在机体内的肺部进行沉积，进而引起相关组织出现弥漫性纤维化的情况。而肺结核也是临床呼吸内科的一种常见疾病，该类疾病往往由结核分枝杆菌所引起。本文研究与分析微信教育管理对尘肺并稳定期肺结核患者治疗依从性和生活质量的影响，情况总结如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取山西省某矿务局医院进行治疗的患有尘肺并稳定期肺结核等疾病的患者92例，研究对象选取时间为2016年10月-2018年10月，随后采取统计学科学分组法将这92例患者分为常规教育组（46例）与微信教育组（46例）。在常规教育组的46例患者中，有男性患者27例，有女性患者19例，年龄为（51.32±4.62）岁，有11例患者为尘肺I期，有20例患者为尘肺II期，有15例患者为尘肺III期；在微信教育组的46例患者中，有男性患者26例，有女性患者20例，年龄为（51.36±4.71）岁，有13例患者为尘肺I期，有20例患者为尘肺II期，有13例患者为尘肺III期；两组患者的一般资料具有可比性（p>0.05）。

1.2 教育方法

两组患者在入院后均采取常规治疗以及肺泡灌洗等方法进行治疗，常规治疗方法包括解痉、抗结核、抗感染以及止咳吸氧等。同时使用0.9%氯化钠（37℃无菌）进行肺泡灌洗治疗，入肺量为1000ml/次，在患者最后1次灌洗回收液清亮后停止灌洗治疗，一般情况下肺泡灌洗的次数不超过5次。

常规教育组：山西省某矿务局医院管理人员对常规教育组患者按照本单位的规章制度对患者进行常规健康教育，主要是由管理人员在患者定期进行电话随访，对相关情况进行指导。

微信教育组：山西省某矿务局医院管理人员对微信教育组患者在常规健康教育的基础上，采取微信教育管理，具体的教育管理措施如下：

①建立微信群：首先组成健康教育管理小组，小组成员需要包括8名以上管理人员，由具有多年管理经验的管理人员作为组长建立微信群，群内需要包含本组所有患者。

②每位组员负责6-8名患者，定期（3d）向患者发送有关尘肺以及肺结核等疾病的相关知识文档，主要包括文字、图片以及小视频等，对于文化程度较低的患者可以采取语音教育或者视频教育等无阻碍教育交流方式进行健康教育，在进行教育的过程中需要注意方式方法，建立良好的护患关系。

③组员每次与患者沟通教育完毕后，需要将相关记录整理完毕发送给组长进行存档与考核，同时将健康教育过程中出现的问题进行上报，及时反馈，研究与分析出科学有效的解决办法[1]。

1.3 评判标准

由山西省某矿务局医院管理人员对两组患者的治疗依从性评分、动脉血气分析指标、炎性因子、生活质量情况等进行详细地记录，且进行存档。其中治疗依从性采取本单位自制患者治疗依从性评分量表进行评判，该量表主要包括四个方面的内容，即防护、运动、饮食以及用药，其中评判得分未超过19分（含19分）为不依从，得分为20-84分为部分依从，得分超过85分（含85分）为完全依从。而动脉血气分析指标主要包括动脉血氧分压、动脉血氧饱和度、氧合指数等指标，均采取美国GEM3000血气分析仪进行检测。炎性因子主要包括降钙素原、白介素6、C反应蛋白、转化生长因子-β等指标，需要采集患者在空腹状态下的10ml静脉血，随后对其进行离心处理5min，取上层清液进行检测。而生活质量情况主要包括焦虑自评量表评分（SAS评分）、抑郁自评量表评分（SDS评分）、日常生活活动能力量表评分（ADL）以及生活质量评估量表评分。

1.4 统计学科学处理

山西省某矿务局医院管理人员将两组患者健康教育后的相关情况采用SPSS 22.0中进行统计学处理，用平均数±标准差表示各组数据，组间比较采用t值进行处理，p<0.05具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者的治疗依从性

常规教育组健康教育后的治疗依从性评分为（87.3±2.9）分，而微信教育组健康教育后的治疗依从性评分为（94.7±3.0）分，故微信教育组经过教育管理后的治疗依从性评分显著优于常规教育组患者，具有统计学意义（p<0.05）。

2.2 两组患者的动脉血气分析指标

微信教育组经过教育管理后的动脉血气分析指标显著优于常规教育组患者，具有統计学意义（p<0.05）。具体的情况见表1。

2.3 两组患者的炎性因子

微信教育组经过教育管理后的炎性因子指标显著优于常规教育组患者，具有统计学意义（p<0.05）。具体的情况见表2。

2.4 两组患者的生活质量情况

微信教育组经过教育管理后的生活质量情况显著优于常规教育组患者，具有统计学意义（p<0.05）。提示患者经过微信教育后焦虑及抑郁情况有所改善，而生活质量有了显著提高。具体的情况见表3。

3 讨论

尘肺疾病与职业的相关性十分大，主要包括煤矿工人、教师、棉絮工作者等人群为该类疾病的高危人群[2]。而肺结核具有较强的传染性，往往会对机体内的许多脏器产生影响。在临床上关于两类疾病的合并症一般采取药物以及肺泡灌洗等方法进行治疗，效果虽然较佳，但是由于很多患者缺乏医学知识，在出现后对待自身疾病无法高度重视，导致治疗依从性较差，疾病出现复发等情况，因此很多医院开始尝试采取微信教育管理来对患者进行随访教育，提升治疗依从性以及生活质量[3]。

袁卫等[4]人的研究结果显示，对于结核病患者采取微信平台进行跟踪指导可以达到较佳的教育管理效果。护理人员通过微信这个沟通平台嘱咐患者按时用药，改正不良生活习惯以及饮食习惯，当患者在自我护理的过程中出现了哪些问题可以及时反馈给护理人员，通过微信平台，护理人员与患者能够进行有效的交流，有利于患者在出院后用药的依从性，提升治疗效果[5]。本研究结果表明微信教育管理后患者炎性细胞因子水平降低，病情明显改善，患者依从性及生活质量也有了显著提高。说明微信教育具有更优越的治疗效果。

综上所述，微信教育管理对尘肺并稳定期肺结核患者治疗依从性和生活质量的影响较大，值得推广。

参考文献

付晓青. 健康教育对矽肺病人氧疗依从性的影响[J]. 医药前沿，2014（30）.

梁磊， 王玉萍， 周桂英，等. 微信教育对慢性阻塞性肺疾病稳定期患者家庭氧疗依从性的影响[J]. 实用临床医药杂志， 2016， 20（2）：31-33.

孙奕纯， 孙春田， 季冬梅. 微信平台对肝硬化失代偿期患者治疗依从性与生活质量的影响[J]. 齐鲁护理杂志， 2017， 23（1）：119-120.

袁卫. 微信平台追踪指导结核病患者康复研究[J]. 大家健康旬刊， 2016， 10（11）.

须玉红， 杨荣， 赵锦艳. 品管圈对提高尘肺患者自我管理依从性的影响[J]. 护理实践与研究， 2016， 13（10）：121-122.