妊娠合并糖尿病的临床治疗

朱春华　张祖琼

【摘 要】目的：探究妊娠合并糖尿病的临床治疗有效方式。方法：选取我院自2017年5月到2018年5月之间的妊娠合并糖尿病患者共有60例参与本次的调查研究，回顾两组的治疗过程，将其中30例依从度高于90%的患者划分为观察组，将另外30例临床依从度低于80%的患者分为对照组，两组同步进行饮食、运动、心理等常规护理，且均经过确诊为有症状不一的糖尿病，了解患者的妊娠结果，对比两组的情感意识、生理认知、药理认知、精神状况、社会功能等指标，分析针对妊娠合并糖尿病的临床治疗最终效果。结果：两组治疗后血糖得到控制，均成功妊娠，但两组的各项指标对比中，观察组明显优于对照组。两组对比具有统计学差异（P<0.05）。结论：妊娠合并糖尿病采取合理的方式控制孕妇的血糖，可增大妊娠的成功率，患者的依从度越高，治疗的效果也就更为突显。

【关键词】妊娠；合并糖尿病；临床治疗

【中图分类号】R714.25 【文献标识码】B 【文章编号】1005-0019（2018）23--02

引言：妊娠合并糖尿病包括妊娠前已有糖尿病和妊娠后才发生或首次发现的糖尿病，后者又称妊娠期糖尿病（GDM）。属高危妊娠，对母儿均有较大危害。妊娠糖尿病大多数发生在妊娠晚期，大多数患者无任何临床症状，而且空腹血糖多为正常，因此，容易漏诊。随着人们生活水平的提高，糖尿病的发病率逐渐攀升，妊娠中出现合并糖尿病的问题也屡见不鲜，为提高妊娠的成功几率，就必然要重视糖尿病的控制，以积极健康的状态备战妊娠，保护孕妇与胎儿的安全。

一、资料与方法

1.一般资料。选取我院自2017年5月到2018年5月之间的妊娠合并糖尿病患者共有60例 参与本次的调查研究，回顾两组的治疗过程，将其中30例依从度高于90%的患者划分为观察组，患者的年龄为22～40岁之间，平均年龄为（29.35±3.24）岁，孕周平均为（33.28±3.24）周；将另外30例临床依从度低于80%的患者分为对照组，患者的年龄为23～39岁之间，平均年龄为（38.63±3.54）岁，孕周平均为（32.36±4.21）周；两组同步进行饮食、运动、心理等常规护理，且均经过确诊为有症状不一的糖尿病，患者的糖尿病状况、年龄、性别、孕周等均无统计学差异（P>0.05）。具有可比性。

2.方法。水果不要和正餐合吃，最好在两餐之间作为加餐，选择在上午9：00-10：00或者下午3：00-4：00左右、或晚上睡觉前食用；蔬菜每天必须吃够500克以上，且适当超出不做特别严格限制。以绿叶菜为好，绿色蔬菜不少于50%。应保证每天摄入一个鸡蛋（50克），一袋奶（250ml）。加强产前检查，由产、内科共同监护，控制血糖在餐前及餐后2小时血糖值分别为≤5.3mmol/L和6.7mmol/L，夜间血糖不低于3.3mmol/L.经过饮食和运动管理，妊娠血糖达不到上述标准时应加用胰岛素治疗或口服降糖药进一步控制血糖，以免药物通过胎盘影响胎儿，导致胎儿畸形。胎盘功能不良，巨大儿，胎位异常等，根据胎儿宫内安危及血糖控制情况制定治疗方案实施终止妊娠。临产与剖宫产手术，停皮下注射，改静脉滴注，术前3h停止单用胰岛素，以免婴儿发生低血糖，分娩过程中严密监测产程血糖值动态变化。

3.观察指标。了解患者的妊娠结果，对比两组的情感意识、生理认知、药理认知、精神状况、社会功能等指标，分析针对妊娠合并糖尿病的临床治疗最终效果。

4.统计学处理。采取SPSS21.0统计学软件进行系统分析，计数资料进行X2检验，以t检验计数资料，以表示，两组对比分析具有显著性差异（P<0.05）。

二、结果

两组患者均成功完成妊娠，但对照组的临床依从度不高，针对自身的糖尿病问题不重视过着过分焦虑，最终的患者生活质量低于对照组。

三、讨论

孕妇一般在24～28周都要进行“糖筛”，如果是属于上述的高危人群，就要及早进行“糖筛”，如果“糖筛”不过关，还需要进一步进行糖耐量检测。妊娠期糖尿病的合并严重影响母婴的安全，应结合具体的情况，秉持早发现早治疗的观念，及时监测孕妇的血糖情况，采取积极的措施将血糖控制在相应的范畴内，安全的完成生产，与此同时应给予相应的科学知识，使得孕妇与家属意识到自身的情况，从而在谆谆善诱下提高依从度，两组孕妇血糖浓度<6.5mmol/L，餐后 2 h 血糖（8.2±2.3）mmol/L。婴儿健康，观察组在积极配合的情况下產后的健康状态更佳。

参考文献

刘昊. 论妊娠期糖尿病临床治疗体会及对分娩结局的影响研究[J]. 中外医疗， 2014， 33（5）：73-74.

成海斌. 医学营养治疗对妊娠期糖尿病患者分娩结局及新生儿免疫功能的影响[J]. 现代医院， 2017（4）：569-572.