观察重症有机磷农药中毒患者采用不同的急诊急救方法的疗效

李涛　曹诚

【摘 要】目的：探讨重症有机磷农药中毒患者采用不同的急诊急救方法进行治疗的效果。方法：选取本院2014年1月～2018年1月期间内接收的80例重症有机磷农药中毒患者，随机分为观察组与对照组，每组40例。分别接受间歇洗胃法、一次性洗胃治疗。对比治疗效果以及不良反应发生情况。结果：观察组阿托品用量、住院天数、反跳发生率以及总不良反应发生率较对照组均更低，比较有统计学意义（P<0.05）。结论：间歇洗胃法可有效提高重症有机磷农药中毒患者急救效果，改善患者预后，降低不良反应发生几率，临床实用价值较高。

【关键词】重症有机磷农药中毒；急诊急救；一次性洗胃；间歇洗胃法

【中图分类号】R472.2 【文献标识码】A 【文章编号】1005-0019（2018）23--01

有机磷农药中毒是指有机磷农药短时大量进入人体后对人体神经系统为主造成的一系列损伤，造成肺水肿，导致缺氧，严重者甚至可能引发呼吸衰竭而死亡[1]。对于有机磷农药中毒患者需要进行彻底的洗胃，将毒物排净，以达到挽救患者生命的目的。间歇性的洗胃法并持续引流，能够减少患者体内毒物的吸收，并且能够预防反跳的发生，减少对于神经系统分损伤，临床价值较高。基于此，本研究主要探讨重症有机磷农药中毒患者采用不同的急诊急救方法进行治疗的效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取本院2014年1月～2018年1月期间内接收的80例重症有机磷农药中毒患者，随机分为观察组与对照组，每组40例。观察组中，男26例，女14例，年龄23～50岁，平均年龄（36.5±13.5）岁；对照组中，男22例，女18例，年龄26～51岁，平均年龄（38.5±12.5）岁。两组一般资料比较P>0.05，可对比。

1.2 方法 ⑴对照组：接受一次性洗胃治疗，指导患者采取左侧卧位，并注意洗胃液温度保持在30～37℃之间，将胃管插入患者胃内40～50cm左右，并通过洗胃机用温度32～35℃温开水对胃进行一次性冲洗，静脉应用阿托品（生产厂家：浙江瑞新药业股份有限公司；批准文号：国药准字H33020465）、输氧、输液等综合治疗，洗胃液体总量保证在10000ml左右，直至洗胃液体无异味为止。⑵观察组：接受间歇洗胃法治疗，指导患者采取左侧卧位，并注意洗胃液温度保持在30～37℃之间，将胃管插入患者胃内50～60cm左右，并通过洗胃机用温度30～32℃生理盐水对胃进行间歇性冲洗，静脉应用阿托品、输氧、输液等综合治疗，第一次液体贯入量为10000ml左右，直至洗胃液体无异味，然后保留胃管，间歇性洗胃，每2～4h/次，共3次，重度中毒患者增加洗胃1次，洗胃液量2000～5000ml。

1.3 观察指标 ⑴洗胃效果：评价指标包括阿托品用量、住院天数、反跳发生情况。⑵不良反应：包括呕吐、腹痛、出血等。

1.4 统计学方法 研究数据行SPSS20.0分析，计数资料选择x2检验，计量资料选择t检验，仅在P<0.05时代表差异显著。

2 结果

2.1 洗胃效果对比 表1中观察组阿托品用量、住院天数、反跳发生率较对照组均更低，比较有统计学意义（P<0.05）。

2.2 不良反应发生情况对比

表2中观察组总不良反应发生率仅占比12.50%，较对照组35.00%来说显著更低，比较有统计学意义（P<0.05）。

3 讨论

有机磷农药中毒是临床上常见的一种急危重症，有机磷毒物进入体内后会产生磷酰化胆碱酯酶，膽碱酯酶无法水解乙酰胆碱，从而导致胆碱能神经递质大量积聚，神经功能受到极大的影响，产生紊乱。有机磷农药中毒患者抢救的关键就是在短期内将患者体内的毒物完全清理干净，并持续性的进行解毒剂治疗[2]。目前我国临床上常采用一次性洗胃法与间歇性洗胃法治疗有机磷农药中毒，但传统的一次性洗胃法容易导致毒物的残留，治疗效果不够理想。有机磷农药口服后多潴留会停留在患者的胃腔，胃上皮细胞吸收并储存后，就会导致有机农药的重新分泌和循环，造成更大的毒性。

在传统一次性洗胃方法的基础上进行改良，形成了间歇性洗胃法，有效的清除了患者体内的毒物，降低了毒物残留的几率。从解剖学分析，一次性洗胃法中插管40～50cm左右，洗胃管不能完全到达胃部，洗胃液不能及完全被吸出，因此毒物不能完全被排净，导致洗胃时间的增加，而且抽取液体的过程中可能出现空吸、间断等情况，从而对患者的胃黏膜造成极大的损伤，患者洗胃后会出现腹痛、呕吐、胃出血等不良反应。间歇性洗胃法将洗胃管的长度延伸到50～60cm，可以直达胃部，洗胃液能够与毒物充分混合，迅速全面的清除患者体内的毒物，避免毒物的残留，减少了洗胃的时间[3]。而且间歇性洗胃能够减少阿托品的使用量，因此反跳发生几率较低，患者在洗胃时，若阿托品大量用药，会导致患者供血不足而心率过快，从而增加患者的心脏耗氧量，引发心肌缺血性疾病。本研究中，观察组阿托品用量、住院天数、反跳发生率以及总不良反应发生率较对照组均更低，与刘莹莹[4]等研究结果符合。

综上所述，间歇洗胃法治疗有机磷农药中毒效果较为理想，且安全性较高，具有可推广性。

参考文献

储媛媛， 郭珺. 重症有机磷农药中毒的急诊急救护理[J]. 广东医学， 2017， 38（S2）：198-199.

陈冬梅. 急诊急救护理流程在重症有机磷农药中毒患者中的应用价值[J]. 医疗装备， 2016， 29（23）：173-174.

杨存岳， 魏明龙. 重症有机磷农药中毒的急诊急救临床分析[J]. 中国伤残医学， 2016， 24（7）：163-164.

刘莹莹， 王沙沙， 于双双， et al. 重症有机磷农药中毒患者的急诊急救对策及护理措施研究[J]. 中国卫生标准管理， 2017， 8（19）：140-142.