复方异丙托溴铵联合布地奈德治疗小儿肺炎临床效果分析

沈双玲

【摘 要】目的：探究分析复方异丙托溴氨联合布地奈德在小儿肺炎中的临床治疗效果。方法：病例选取时间段为2017年1月至2018年1月，此时间段内于我院接受治疗的80例小儿肺炎患儿，以治疗方法的异同作为划分标准将患儿分为两组，分别命名为观察组和对照组。对照组接受的治疗药物为大环内酯类抗生素，观察组在对照组治疗的基础上加用复方异丙托溴铵联合布地奈德治疗，对两组患儿的治疗效果进行统计分析后对比。结果：经过对治疗效果的综合判定，97.5%为观察组患儿治疗的有效率，77.5%为对照组患儿治疗的有效率，前者的数值结果显著高于后者，且差异有显著性的统计学意义（P<0.05）；且在症状消退时间、体温缓解时间、咳嗽缓解时间及住院时间方面观察组的时间均短于对照组患者，组间差异亦有显著性的统计学意义（P<0.05）。结论：在小儿肺炎中应用复方异丙托溴铵联合布地奈德治疗可取得显著的临床效果，在临床上应用及推广有很大意义。

【关键词】复方异丙托溴铵； 布地奈德； 小儿肺炎； 临床效果

【中图分类号】R725.6 【文献标识码】A 【文章编号】1005-0019（2018）23-0-01

肺炎支原体肺炎是儿科常见的呼吸道感染性疾病，近年来随着环境的变化，难治性、重症支原体肺炎的发病率逐年升高。该病的发病机制尚不明确，主要与肺炎支原体直接侵入、引起细胞因子介导的炎性反应免疫损伤有关。小儿肺炎患儿多数为亚急性发病，发热并非典型的症状，且部分患儿临床上并非出现发热。主要的临床表现为发热、恶心、呕吐、咳嗽、头痛等，其中最为严重的是咳嗽，患儿初期多表现为刺激性的干咳，伴有咽痛。若不给予及时的治疗，可见多器官的损伤乃至皮疹等，少数患儿可见神qa经系统损害、溶血性贫血及心血管系统异常等，对患儿的身体健康乃至生命安全均有较为严重的影响[1]。如何正确地使用疗效显著的药物、在短时间内对患儿的症状进行有效的缓解、促进患儿生活质量的提高是儿科医生们重点关注的问题。基于提高我院在小儿肺炎疾病中治疗质量的目的，本次研究将选定2017年1月至2018年1月特定时间段，此期间内的80例患儿经过筛选纳入研究，在其家属已同意参与的情况下通过平行对照的方法对复方异丙托溴铵联合布地奈德治疗小儿肺炎临床效果进行探究分析，以下为本次研究的具体内容。

1 资料与方法

1.1 一般资料 病例选取时间段为2017年1月至2018年1月，此时间段内于我院接受治疗的80例小儿肺炎患儿，以治疗方法的异同作为划分标准将患儿分为两组，分别命名为观察组和对照组。两组的患儿数均为40。观察组中23例为男性、17例为女性，患儿的最小年龄为3岁，最大年龄为13岁，平均年龄为（7.31±1.38）岁，最长病程为15天，最短病程为2天，平均病程为（5.1±0.3）天。对照组中有24例为男性，16例为女性，患儿的最小年龄为3岁，最大年龄为12岁，平均年龄为（7.10±1.12）岁，最长病程为15天，最短病程为1天，平均病程为（5.2±0.4）天。所有患儿均符合肺炎支原体肺炎的临床诊治标准。合并既往哮喘史、胃食管反流病、鼻后滴流综合征、咳嗽变异哮喘、嗜酸粒细胞性支气管炎等所致的慢性咳嗽患者不纳入此次研究。所有患儿均无严重器质性疾病，且无精神性意识障碍。患儿家属均在医护人员详细讲解本次研究的基本内容及目的后自愿签署参与同意书，在年龄、性别等基础资料方面，两组患儿相较无显著性差异，无碍对比研究的顺利进行（P>0.05），且本次研究经过本院的伦理委员会批准同意。

1.2 方法 对照组患者接受的治疗药物为大环内酯类抗生素。首先使用红霉素静脉滴注，治疗时间为一周，然后口服阿奇霉素持续三天。中间停药四天后在口服阿奇霉素三天。若患儿合并细菌感染，则在给予上述抗生素的同时加用三代头孢类抗生素，根据患者的具体情况加以止咳、化痰等辅助性的对症治疗。观察组患者在对照组患者治疗的基础上加用复方异丙托溴铵联合布地奈德治疗。复方异丙托溴铵（Laboratoire Unither（法国），批准文号H20150173）联合布地奈德（AstraZeneca Pty Ltd，批准文号H20140475）氧驱动雾化吸入。根据患儿不同的年龄给予不同的用药剂量。6岁以下布地奈德使用量每次0.5 mg，复方异丙托溴铵每次1.25 mL；6岁以上布地奈德使用量每次1 mg，复方异丙托溴铵每次2.5 mL。药物使用时加入2 mL的生理盐水，由氧气驱动雾化吸入，氧气流量每分钟6-8ml，每日治疗两次，连续治疗一周至10天。在雾化治疗后的半小时禁食，以免呛吸出现，雾化治疗结束后护理人员给予患儿拍背排痰。

1.3 观察指标及效果评价标准[2] 观察患者的临床症状表现，综合各项检查结果对治疗的效果进行综合性的评价。若治疗后患儿的临床症状基本消失、胸部X线的检查结果基本正常、肺部体征消失则定为显效；若治疗后患儿的临床症状大部分消失、胸部X线结果显示肺部的阴影吸收、体征显著好转则定为有效；若治疗后患儿的临床症状及体征未有变化甚至加重则定为治疗无效。计算有效率。同时记录两组患儿的症状消退时间、体温缓解时间、咳嗽缓解时间及住院时间。

1.4 统计学分析 SPSS19.0版本的统计学软件在本次研究中被使用，通过数据分析模型的建立，对研究数据进行统计分析，采用（x2）和（t）来对组间指标差异进行检验，以P的临界值作为是否有统计学意义存在的判定标准，当P<0.05时，则认定相比较的两者之间存在着显著性差异。

2 结果

2.1 治疗有效结果

经过对治疗效果的综合判定，97.5%为观察组患儿治疗的有效率，77.5%为对照组患儿治疗的有效率，前者的数值结果显著高于后者，且差异有显著性的统计学意义（P<0.05），下表一为具体数据。

2.2 时间指标结果

在症状消退时间、体温消退時间、咳嗽缓解时间及住院时间方面观察组的时间均短于对照组患者，组间差异亦有显著性的统计学意义（P<0.05），下表二为具体数据。

3 讨论

在我国经济快速发展的同时，环境等方面的问题越来越凸显。再加上人们生活方式、饮食习惯等的改变，各种内外在因素的共同作用使得各种疾病的发病率持续增加。同时新生儿的逐渐增多促使儿童群体的壮大，使得小儿的患病数也逐渐增加。肺炎支原体肺炎是一种通过呼吸道飞沫传播的感染性疾病，可发病时间为全年，且多发群体为学龄前或学龄儿童。患儿以咳嗽及发热为主要的临床症状表现[3]。小儿的自身发育还尚未完全，若得不到及时有效的治疗咳嗽长期迂延，极易出现器质性的损伤，损害小儿的身体健康。临床上常用抗生素治疗，但容易导致毒性反应出现，增加支原体的耐药性。复方异丙托溴铵是一种四价氨化合物抗胆碱药物，通过雾化吸入的方式此药物可以直接作用于支气管、毛细支气管的胆碱能受体，对神经反射有很好的抑制作用。同时此药物还具有快速组织乙酰胆堿和支气管平滑肌上的毒蕈碱受体相互作用、促使细胞内环磷酸鸟苷的产生量增加在气管末端平滑肌发生作用，对拮抗支气管收缩具有显著的作用[4]。布地奈德是一种糖皮质激素，也通过雾化吸入的方式进入支气管、与支气管内的细胞做直接反应，有效降低炎性细胞的活性，从而使得呼吸功能得到显著纠正。由本文的研究结果可知，给予小儿肺炎患儿常规抗生素治疗基础上的复方异丙托溴铵联合布地奈德治疗，治疗的有效率为97.5%，显著高于单纯应用常规抗生素治疗的患儿的有效率77.5%，差异的统计学意义显著（P<0.05），且前者的各项症状缓解时间、住院时间等均短于后者，可见综合结果及分项的指标结果方面前者均优于后者，足可见复方异丙托溴铵联合布地奈德联合使用的良好功效。

综上所述，在小儿肺炎中应用复方异丙托溴铵联合布地奈德治疗可取得显著的临床效果，在临床上应用及推广有很大意义。

参考文献

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