CT和MRCP结合MRI对胆道梗阻性疾病诊断的分析

吴继正　朱燕华

【摘 要】目的：分析CT和MRCP结合MRI对胆道梗阻性疾病诊断效果。方法：本次研究涉及的患者例数为60例，均为我院2016年12月～2018年1月收治的患者，对以上患者均实施CT扫描，并在扫描7d内实施MRI以及MRCP等检查，分析检测结果。结果：单独CT和MRI、MRCP检出率相似，差异极小，p>0.05，但是联合检出率明显高于单独检出率，p<0.05，同时检测出恶性患者为32例，良性患者为28例。结论：CT和MRCP结合MRI对胆道梗阻性疾病诊断的准确率较高，能有效检测出良性和恶性之分，并对患者的疾病类型进行划分，为临床治疗提供准确数据。

【关键词】CT；MRCP；MRI；胆道梗阻性疾病；诊断效果

【中图分类号】R575 【文献标识码】A 【文章编号】1005-0019（2018）23-0-02

胆道梗阻性疾病的治疗过程中，及时有效的诊断是保证手术效果的关键，而现如今随着临床诊断水平的提高，诊断仪器的不断更新，CT和MRI等检查方式也逐渐应用在该类疾病的诊断中[1]，因此，为了研究CT和MRCP结合MRI对胆道梗阻性疾病诊断的分析，特选择60例患者进行研究，报道如下。

1 资料和方式

1.1 患者资料 本次研究涉及的患者例数为60例，均为我院2016年12月～2018年1月，门诊收治的患者，上述患者均疑似胆道梗阻性疾病，后经手术病理确诊，临床主要症状为腹部疼痛、黄疸等，其中男性患者为35例，女性患者为25例，年龄最大为80岁，最小为28岁，平均年龄为（51.28±1.39）岁，对以上患者均实施CT扫描，并在扫描7d内实施MRI以及MRCP等检查，所有患者均同意本次研究，并签订知情同意书，同时本研究经医学伦理委员会批准。

1.2 方式

CT扫描，在患者空腹下进行检查，并在检查前让患者饮水800ml，充盈膀胱，30min后实施CT平扫，并在肘静脉注射对比剂，100ml，注射速度为2.5ml/s，随后进行增强双期扫描，参数设定电压为130KV，层厚为5×2mm，电流为200mA左右，螺距为1.5[2]。

MRI检查，在进行检查前，告知患者禁食水6h，取患者的仰卧位，应用单次屏气快速倒霉，先实施MRI扫描，利用MRCP扫描时，需要行斜冠状面，T2W1单次激發2D层厚投射成像，层厚为4.5mm，视野为38×38cm，另外，对于单次采集需要加用抑脂技术，扫描时间为19s，对图像进行三维重建[3]。

1.3 观察范围 分析上述不同诊断方式的情况，并分析CT和MRI联合MRCP的准确率，以及联合的准确率。

1.4 统计学方案 本文中统计及检测的相关数据，选择的统计学软件为SPSS21.0，计数资料以例（n）、率（%）表示，选择x?检验，当P<0.05时，表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 不同方式的检出准确率，在表1中看出，单独CT 和MRI 、MRCP检出率相似，差异极小，p>0.05，但是联合检出率明显高于单独检出率，p<0.05。

2.2 分析梗阻恶性病变的影像学情况

在本次研究中，60例患者存在低危胆道梗阻恶性病变的患者为32例，发生率为53.33%，其中属于胆管癌的患者为9例，CT以及MRI的检查均显示胆总管壁不规则增厚，在增强扫描下出现强化结节，MRCP下，全程扩张，病变区为偏心性狭窄；胰头癌的患者为8例，CT以及MRI的检查下，显示患者胰头区存在肿块，增强扫描发现肿块，胆管受压，出现狭窄；壶腹癌的患者为8例，CT以及MRI检测下，显示壶腹部有肿块，胆胰管扩张；十二指肠乳头癌的患者为5例，CT 和MRI检测下，显示十二指肠乳头部位有肿块，相邻的肠壁有不规则增厚，MRCP下显示胆胰管出现扩张，出现双轨征；剩余2例则为胆囊癌，CT和MRI检查下，胆囊壁不规则增厚，有明显的软组织显影，MRCP出现无规则囊腔。

2.3 梗阻良性病变

患者例数为28例，发生率为46.67%，其中存在胆总管结石的患者为21例，CT显示胆总管内高密度患者15例，等密度5例，低密度为1例，结石的周围存在低密度胆汁，28例患者均存在结石上为胆总管扩张，MRI检测下，有20例患者为T1W1、T2W1为椭圆形低信号，剩余8例为混合信号。

3 讨论

对于胆道梗阻性疾病，有效的诊断能为手术方案提供准确数据，而在本次研究中，我们采用CT、MRI+MRCP等方式进行检查，其中CT的扫描速度较快，其检测用时较短，能清晰的显示胆道情况，分辨率较高，能准确定位区域[4]。而MRI联合MRCP是根据胆汁以及胰液中的水分进行分析，通过对T2信号进行观察，能得到类似造影的胆胰管图像，可以多角度的观察患者胆道情况。因此，将上述方式进行联合诊断，能有效显示患者的具体情况，优势互补，进而提高临床诊断准确率[5]。

通过本次研究结果也不难看出，单独CT 和MRI 、MRCP检出率相似，差异极小，p>0.05，但是联合检出率明显高于单独检出率，p<0.05，同时检测出恶性患者为32例，良性患者为28例，说明，CT和MRCP结合MRI对胆道梗阻性疾病诊断的准确率较高，能有效检测出良性和恶性之分，并对患者的疾病类型进行划分，为临床治疗提供准确数据。

参考文献

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周文珍， 顾建平， 殷信道，等. MSCT、MRCP、MRI结合MRCP在诊断胆道梗阻性疾病中的应用比较[J]. 中国医疗设备， 2015， 30（1）：43-46.

胡剑峰， 申爱强， 丁洪彬. MRI多序列结合MRCP对肝内胆管结石并胆道梗阻的诊断价值[J]. 中国CT和MRI杂志， 2016， 14（12）：83-84.

秦银生. CT、MRI和MRCP对恶性胆道梗阻的综合诊断价值[J]. 医学信息， 2016， 29（1）：233

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