经阴道瘢痕妊娠物清除术联合子宫血管缝扎术对瘢痕妊娠的效果观察

尹忠英

【摘 要】目的：对比分析临床治疗中对瘢痕妊娠患者经阴道瘢痕妊娠物清除术联合子宫血管缝扎术所具有的治疗效果。方法：随机选取2016年7月～2018年3月期间于本院接受治疗的本院收治的64例瘢痕妊娠患者作为研究对象，根据患者病例号尾数奇偶性进行分组，常规组与实验组各32例，常规组患者仅接受经阴道瘢痕妊娠物清除治疗，实验组患者接受经阴道瘢痕妊娠物清除术联合子宫血管缝扎术治疗法，对比两组患者各项临床治疗指标、治疗前后人绒毛膜促性腺激素水平。结果：经治疗前两组患者人绒毛膜促性腺激素水平对比无显著差异，P>0.05；治疗后，实验组患者24小时内人绒毛膜促性腺激素水平所具有的改善情况明显较好，P<0.05；且实验组患者各项手术治疗指标及术后恢复时间均明显优于常规组，P<0.05。结论：采用经阴道瘢痕妊娠物清除术、子宫血管缝扎术联合疗法对瘢痕妊娠患者具有较好的治疗效果，且患者术中损伤小，有利于术后快速回复，值得在临床治疗中推广应用。

【关键词】瘢痕妊娠；经阴道瘢痕妊娠物清除術；子宫血管缝扎术；治疗效果

【中图分类号】R473.71 【文献标识码】B 【文章编号】1005-0019（2018）22-0-02

瘢痕妊娠是一类具有较高治疗难度的异位妊娠，且由于患者孕早期无明显症状存在较高的漏诊率，患者易由于治疗不及时，或产生严重不良后果。临床中对于瘢痕妊娠的治疗主推采用手术方法终止妊娠，确保患者生命安全，但常规治疗方法术中产生的损害较大，影响患者术后恢复效果，需要在采用其他类型的治疗方法辅助治疗，提升患者术后恢复水平[1]。因此，为对比分析临床治疗中对瘢痕妊娠患者经阴道瘢痕妊娠物清除术联合子宫血管缝扎术所具有的治疗效果，特开展本次研究，报告如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料 随机选取2016年7月～2018年3月期间于本院接受治疗的本院收治的64例瘢痕妊娠患者作为研究对象，根据患者病例号尾数奇偶性进行分组，常规组与实验组各32例。所有患者年龄28～35岁，平均年龄（31.48±2.26）岁，均为经产妇。两组患者议案资料对比无差异，P<0.05，具有可比性。纳入标准：经彩色超声诊断后确诊为瘢痕妊娠；经了解各组治疗方式后均自愿参与研究。排除标准：存在手术治疗禁忌症状者；存在一定精神、意识障碍，治疗配合度较差者；凝血功能异常者。

1.2 治疗方法 实验组患者接受经阴道瘢痕妊娠物清除术联合子宫血管缝扎术治疗法：（1）子宫血管缝扎术：对患者实施全麻后，取膀胱截石位，将患者阴道取横截面切开后，逐层分离子宫周边腹膜，进入盆腔，其后于子宫内侧外缘3毫米处采用规格为1-0的可吸收线予以穿刺，直至穿透子宫，并对子宫主动脉与静脉结扎。（2）经阴道瘢痕妊娠物清除术：其后采用电刀切开患者子宫瘢痕位置，清除妊娠囊、清宫后，切除瘢痕组织。最后用电刀止血，采用规格为2-0的可吸收线逐层缝合子宫及腹膜切口。常规组患者仅接受经阴道瘢痕妊娠物清除治疗，治疗方法同上[2]。

1.3 观察指标 对比两组患者各项临床治疗指标、治疗前后人绒毛膜促性腺激素水平。

1.4 统计学方法 研究所得数据均使用SPSS25.0统计学软件统计对比，当组间对比结果差异明显P<0.05时，具有统计学意义。

2 结果

经治疗前两组患者人绒毛膜促性腺激素水平对比无显著差异，P>0.05；治疗后，实验组患者24小时内人绒毛膜促性腺激素水平所具有的改善情况明显较好，P<0.05；且实验组患者各项手术治疗指标及术后恢复时间均明显优于常规组，P<0.05。详情见表1、表2。

2.2 两组治疗前β-HCG水平及治疗后恢复时间对比（）

3 讨论

近年来随着各类经阴道手术治疗方法在产科及妇科疾病治疗中的推广应用，在短时间由于该类治疗方法所具有的操作简便、创伤小及治疗风险低等优势，在临床中受到了较高的关注度和应用度，特别是近年来随着经阴道手术对瘢痕妊娠治疗的有效性得到广泛认可的当下，使得其在此类疾病的临床治疗中获得了较高的应用率。

本次针对经阴道瘢痕妊娠物清除术、子宫血管缝扎术联合疗法对瘢痕妊娠的研究中发现，经治疗后，实验组患者24小时内人绒毛膜促性腺激素水平所具有的改善情况明显较好，P<0.05；且实验组患者各项手术治疗指标及术后恢复时间均明显优于常规组，P<0.05。分析原因：相较于传统的开腹瘢痕妊娠治疗，经阴道瘢痕妊娠物清除术对患者机体造成的损伤较小且治疗时间短，但采用该方法对患者进行单一性治疗时，或由于手术操作问题对患者子宫周边器官及组织造成损伤，影响治疗预后。而子宫血管缝扎术的应用可通过治疗前对患者子宫主动脉、静脉血管的结扎，有效规避上述治疗风险，在确保治疗效果的同时，降低损害，进一步提升患者术后恢复水平[3]。

综上所述，采用经阴道瘢痕妊娠物清除术、子宫血管缝扎术联合疗法对瘢痕妊娠患者具有较好的治疗效果，且患者术中损伤小，有利于术后快速回复，值得在临床治疗中推广应用。

参考文献

唐文清.经阴道子宫切口瘢痕妊娠病灶清除术的临床价值[J].中国继续医学教育，2018，10（16）：76-77.

邓子宋.经阴道行剖宫产后子宫瘢痕妊娠病灶清除术的临床应用[J].河南医学研究，2017，26（07）：1263-1264.

胡月香.子宫血管缝扎术在腹腔镜下全子宫切除术中的应用效果[J].临床合理用药杂志，2016，9（09）：114-115.