读书报告制度在检验医师规范化培训中的作用

李莹莹，江咏梅，王 霞，王 泓，颜子乙，赵 雪，崔亚利，2△（四川大学华西第二医院：.检验科；2.妇儿疾病与出生缺陷教育部重点实验室，四川成都 6004）

随着检验医学的发展，检验医师的培养为各大医疗机构输送了大批临床实用性检验人才，如何有效提高规范化培训的效果是作者长期思考的问题。读书报告是一种获取知识最容易、最简单的方式。在培训过程中坚持采用读书报告，在促进检验医师对检验学科发展、检验新指标应用、检验与临床密切结合、增强基础知识储备等方面取得了一定成果。将计划-实施-检查-纠正（PDCA）持续改进循环方法引入读书报告培训[1-2]，对读书报告的效果进行总结，肯定并推广成功经验，总结并改进失败的地方。检验医师通过长期读书报告的学习，发现PDCA循环改进法提升了检验医师读书报告效果，对规范培训流程也起到有效的促进作用，表明这种方法在检验医师的培训过程中行之有效，可以推广应用[3-4]。

1 读书报告培训对象及内容

1.1 制订计划 每年年初或年中，由教学管理小组对检验医师进行综合知识考评，针对检验医师知识薄弱环节，有计划地进行学习；同时紧跟专业领域最新最热的研究方向，探讨新观点的理论知识和现实意义。根据检验医师各自的综合水平和专业方向，对检验医师进行合理统筹，安排阶段性学习计划，计划经基地主任审批后进入执行期。

1.2 参加对象 全体检验医师、检验技士、研究生、带教老师及教学管理小组必须参加，实习生自愿参加。读书报告的指导遵循临床实践一对一的带教制度，在带教老师的指导下，报告人有目的地去查阅研究领域内的最新文献，每次读书报告前必须提前1个月将相关文献提交带给带教老师和教学管理员，由带教老师选取指导意义大的文献进行定期报告，在读书报告中探讨所讲学术问题的理论现状、现实意义及处置对策等等。

1.3 文献来源 报告人在带教老师指导下、结合个人研究方向和专业特色，选取具有临床指导意义的方向作为切入点，针对目前存在的主要问题和薄弱环节确定文献方向。同时，在带教老师指导下，报告人阅读大量的中英文文献，在文献的阅读过程中，学习发现科学问题、确立研究方向、探索研究思路、熟悉研究方法，将基础研究与临床工作不断结合，学习应对措施等。

1.4 组织形式 在中国合格评定国家认可委员会（CNAS）和美国病理学家协会（CAP）认可体系指导下[5]，作者每2周利用中午时间举行1次检验医师的读书报告会，所有检验医师参会，每次读书报告有2～3人作为报告人，每个报告人的讲解和讨论时间控制在30～40 min。报告形式主要采取报告人讲解汇报和参与人相互讨论相结合的方式，要求报告人将文献内容进行提炼总结，按照文献思路制作幻灯片，讲解过程中参与者均可提问，报告人讲解期间及报告完成后需答疑。

1.5 考核评价 每次读书报告会引入PDCA循环改进方法，由带教老师和教学管理小组根据报告内容、报告过程、对科学问题的思索、对临床工作的指导意义、带教老师的点评等给予综合评价，并将读书报告成绩计入每月绩效考核及年终考评中。

1.6 PDCA持续改进循环 PDCA循环是全面质量管理中的通用程序[6-7]，是一套广泛应用于质量管理的标准化、科学化循环体系，通过周而复始地运行，让总体重呈阶梯式提升[8-9]。将这种科学的管理方法应用在检验医师读书报告的循环中，由教学管理小组和带教老师对读书报告计划、内容、方法、成果等各阶段进行持续改进，可有效促进检验医师规范化培训质量的提高。

2 效果及作用

2.1 扎实理论知识，了解学科发展前沿 在检验医师准备读书报告的过程中，其需要查阅大量的文献和相关专业书籍，针对1个问题进行深入探索。报告人在强化基础理论知识的同时，还能够检索到关于本领域的最新文献，认真学习后能够及时了解本领域内的最新技术和方法，强化知识更新，并将相关知识用于指导临床实践工作。

2.2 培养教学水平和总结能力 规范化培训过程中通常采用多元化的教学方式，通过行政主管部门、医院教务部门、培训基地带教老师和培训学员多梯队完成，既有多层级制度规则和行为规范，又受大量主客观因素影响，因此，在规范化培训过程中引入PDCA管理理念，监控每个具体环节，使读书报告目标更明确，过程更顺畅，报告质量得到及时监控和改进，最终使培训质量得到有效提高。读书报告分享会是培养检验医师教学能力的有效措施。进行读书报告的过程中，不仅需要检验医师对文献进行检索和区分，更需要其对文献内容进行有效的总结和提炼。同时，通过对文献的分享，还能提升检验医师的讲解能力、沟通能力和语言表达能力。

2.3 培养科研意识和创新思维 科研意识和创新思维是检验医师培训的重要方面，也是检验工作者需要具备的重要素质。定期开展检验医师读书报告会能够有效建立检验医师长期思考问题的习惯，通过文献阅读的积累，不断提升文献检索和文献阅读能力，养成关注专业领域最新进展的思维习惯，不断提升科研思维能力。同时，检验医师通过对文献内容的把握，不断总结、建立和完善自己的科研思维和技术水平，能显著提升检验医师科研能力，进一步提高其撰写标书和各级论文的能力。PDCA循环改进法在提升检验医师读书报告效果、规范培训流程中能起到有效的促进作用。PDCA理论作为1种建立在大量数据资料和科学分析基础上的全面质量管理方法，已广泛应用于各行各业，并在教育、企业管理等领域的质量管理中发挥重要作用[10-12]。作者认为，PDCA理论应用于检验医师读书报告的质量管理具有现实的实践基础和理论基础，可以在基地培训中推广应用[13]。

检验医师规范化培训是培养紧密联系临床与检验的实用性人才、提高检验诊疗水平的关键，对培养高层次检验人才起着承上启下的作用。检验医师培养在实践中对专业知识、专业能力及专业素质的培养等多方面进行完善、规范化培训工作，是提高青年检验医师综合素质、促进检验学科发展的重要途径。医学检验人才的培养应立足当前，着眼长远，结合当前临床需求，根据检验医师培养目标不断完善检验医师培养措施，使检验医师在阅读和实践中不断成长。读书报告是1种简单获取和分享知识的方式，可以有效帮助检验医师复习基础知识，有效提高其概括能力、综合能力、分析能力和评判能力等。

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