母牛正生纵向胎犊完全截胎术的技术要点

梁国崇，郝晓亮，钟海燕

（吉林省长春市农安县伏龙泉镇畜牧兽医站，吉林 长春 130200）

1 胎犊头部截除术

当胎犊头弯曲时，需截除胎头以接近前肢。截除头部时，在绞断器的两个管子中穿入线锯，将线锯环套在胎头上，具体位置是在耳后。如果有足够的操作空间，绞断器的头应置于下颌骨之间或下颌骨之后。操作空间有限时，绞断器应放在胎头一侧，绞断器的头放在下颌骨支处或恰好在其后侧。若有充足的操作空间，也应截除大部分胎儿颈部。为此，线锯环应尽可能沿颈部向前推，绞断器的头放在颈侧部，靠近肩胛骨。

2 第一条前肢截除术

在一些病例中，截除一个前肢（包括肩关节和肩胛骨）可以充分缩小胎儿直径，因此可将剩余的胎儿其余部分拉出。产科链放在系部，拉直前肢。绞断器的双管穿上线锯，产科链绕过线锯环。线锯暂时放在两蹄子间，然后沿着前肢外侧面和肩部向前推绞断器，直至绞断器头抵于肩胛骨背上方的略后部。然后将产犊链固定于绞断器手柄部的柄板中，使前肢拉展。当助手轻轻地牵拉时，取出两蹄间的线锯环，并绕到前肢内侧。线锯应固定在腋下，重要的是要检查确保线锯位于肘内侧。在锯的过程中，绞断器的头必须位于肩胛骨的后背侧。若助手在锯的过程中可以把绞断器向后移，就可能会切开肩胛骨远端，甚至更糟的是切开肱骨近端。在后面一种情况下，因为没有截除肩关节，胎儿的直径无任何减小，仍留下尖锐的骨片与胎儿的剩余部分相连。若在肩胛部切开，必须逐个分开附着的肌肉，用手取出其余的骨片。

另外一种方法是在颈基部和前肢套上线锯环，沿肘部和肩胛部后推线锯，使之位于肩胛骨后角之后，在此用指刀做一可放入线锯的深切口。绞断器的头放在欲截除前肢对侧的颈基部。切开后，试着牵拉胎儿的剩余部分。将产科链放在连着的前肢，同时借助Krey钩，在颈基部另找一个牵拉点（例如显露出的下端颈椎）牵拉。如果在1～2个切割口后仍然不能拉出过大的胎儿，则需做第3～5个切口，以完全肢解胎儿的其余部分。有时，一个切口可以截除胎儿的头、颈和一前肢。截胎时，绞断器的导入及定位按前述用于前肢的方法进行，但是，线锯环要沿着头和颈的对侧放置，若操作正确，切口就会斜向通过胎儿的颈部和胸部，在胸部造成开口，经此开口取出胸腹腔内的所有脏器。此时，通过牵拉残留的另一前肢，依其大小可部分或全部拉出胎儿。

3 第二条前肢截除术

第二条前肢可以用上述截除第一条前肢的方法截除。常常可将线锯环放在颈基部或胸腔入口的对侧，进行这种切割时，重要的是绞断器要和胎儿的皮肤直接接触，因此在开始锯之前，不要错误地把绞断器插入未孕角内。一旦发生这种情况，部分子宫中隔就会被切除。

如果有足够的操作空间，此次切割应包括整个胸部或至少大部分胸部都能一起截除。绕过胸部套上线锯环，并尽可能向后放。重要的是要连续地锯，直到所有肋骨和脊柱完全被切断。若中断锯的动作，线锯极有可能被卡在骨组织内。这种横切一旦完成，可用Krey钩钩住脊柱，作为第二个牵拉点，仔细地拉出分离的部分胎儿。操作正确时，胸部切口就足以用手拉出胸腹腔内的所有器官。内脏摘除术可以使过大的胎儿残留部分充分缩小。

4 胸部截除术

用Krey钩钩住切开的脊柱，产科链穿过预先已经穿上线锯的绞断器，线锯环置于阴门外，在胎儿的背侧上方，或沿着其背侧推进绞断器至最后肋骨。拉紧Krey钩，将产科链系于绞断器手柄的柄板上，然后将线锯环套在胸部，以“清扫”的动作方式将其移至胸骨后面。产科医生用一只手抓住Krey钩和绞断器，另一只手抓住绞断器操作柄。锯的时候，绞断器的头向两侧移，但是这一操作步骤受到手臂的限制，因这只手既要抓持Krey钩和绞断器，又要抓胎儿皮肤。开始时，拉锯的距离应短些，直到线锯完全包埋在组织内。有节奏地牵拉Krey钩，通常很容易地拉出截除的胸部或其一部分。

如果胸部的这个部分太大而不能安全拉出，则要另外做一个纵向切口，以减小胎儿直径。从绞断器的一个管子中拉出线锯，连在导引器上，在胸部背侧将导引器向前推，并在截除点处向下压。一手伸入胸腔，推拉膈肌，拉出导引器，然后再将线锯环向后套在胸部，在绞断器的第二个管子中穿入线锯。线锯的头靠近已钩在脊柱上的Krey钩处。重要的是应在肋骨和脊柱的连接处做切口，之后这部分胸部就塌陷，便于拉出。

5 腰部截除术

如果胎儿非常巨大，在胎儿的其余部分套上线锯是不可能的，因此必须首先截除腰部后躯，然后再将后躯截半。截除腰部的截胎方法与胸部截除术相同。

6 后躯截除术

最后一个切口就是切断后躯。只在绞断器的一根管子中穿入线锯，用Krey钩钩住脊柱，将胎儿后驱推向母牛骨盆入口处。在骶骨和尾根部上方向前延伸连有线锯的导引器，向下推至会阴部后面。将一只手伸到胎儿下面和两后肢之间，找到导引器，拉出线锯，插入绞断器的第二个管子。在理想状态下，线锯应在尾根部的一侧，而绞断器的尾端应放在Krey钩附近的脊柱对侧。这样可保证按对角线的方式经胎儿骨盆切开，此时可用Krey钩拉出截半的半躯。在某些由于胎儿母体大小不适引起的难产病例，正生的胎儿前躯露出后可发生所谓的“髋关节锁”。这时可经腰部横切截除胎儿的前半躯，对胎儿进行内脏摘除术。之后将穿有线锯的导引器从胎儿后躯的背部绕过，并从腹下拉出，按上述方法完成截胎。