新生羔羊惊厥的鉴别诊断与处理

2018-02-14杨成文

畜牧兽医杂志 2018年1期

关键词：每千克脐带羔羊

杨成文

(武威市畜牧兽医局,甘肃武威，733000)

1 病因分类

1.1 中枢神经系统疾病

1.1.1 颅内出血主要由难产、早产、胎内外窒息、产伤等多种因素致新生羔羊颅内受伤，发生颅内出血，出血以持续性少量渗血为主。一般于出生后12h内出现惊厥症状。

1.1.2 自然出血症新生羔羊出生后2～3d维生素K摄入不足，而此时肠道细菌少，由细菌合成维生素K不足，加之肝功能不健全，产生凝血酶原的功能不完善。此外窒息、感染性疾病等也可影响血管壁的渗透性、脆性或完整性，出血性质多为自发性，呈缓慢持续少量渗血为主，多于1～2日龄内出现惊厥症状。

1.1.3 急性化脓性脑膜炎主要由葡萄球菌、大肠杆菌等致病菌感染脐带，经脐带断端进入血液循环，并透过血脑屏障引起脑膜发炎化脓而发病，多于4～7日龄内出现惊厥症状。

1.1.4 脑脓肿主要继发于肝脓肿、肺脓肿，由葡萄球菌、链球菌、大肠杆菌感染引起，多于7日龄内出现惊厥症状。

1.1.5 脑水肿主要因产道狭窄挤压，或继发于急性肾炎脑症状和药物中毒，多于7日龄内出现惊厥症状。

1.1.6 遗传性小脑萎缩此病为一种遗传性脑畸形，其特征是羔羊出生后即表现出惊厥症状。

1.1.7 先天性脑积水为一种遗传性疾病，出生后即出现惊厥症状。

1.1.8 热射病主要因棚舍湿热，羊只拥挤，通风不良等引起，羔羊多突然出现惊厥症状。

1.2 传染性疾病

羔羊痢疾、大肠杆菌病、羔羊副伤寒、羔羊破伤风等病惊厥症状的出现多与体温升高相关联。

1.2.1 羔羊痢疾(神经型) 由B型魏氏梭菌引起，多于7日龄内出现惊厥症状。1.2.2 大肠杆菌病(败血型) 由大肠杆菌引起，多于2～3周龄内出现惊厥症状。1.2.3 羔羊破伤风由破伤风杆菌引起，多于10日龄后出现惊厥症状。

1.3 感染性疾病

临床主要以败血症为主。致病菌为葡萄球菌、大肠杆菌、链球菌、绿脓杆菌等经脐带断端感染引起，惊厥症状的出现一般与体温升高相关联，常于4日龄出现惊厥症状。

1.4 消化系统疾病

1.4.1 胎粪不下主要因羔羊吃初乳不足或未吃到初乳，引起肠道蠕动无力，胎粪不能及时排出，导致自体中毒所致，多于1～2日龄内出现惊厥症状。

1.4.2 中毒性消化不良主要由单纯性消化不良治疗不及时发展而成，因细菌在肠道急剧繁殖，产生大量毒素引起自身中毒所致，多于3～5日龄内出现惊厥症状。

1.5 泌尿系统疾病

1.5.1 急性肾盂肾炎主要由大肠杆菌、葡萄球菌、链球菌、绿脓杆菌经脐带断端经血液循环侵入肾脏，引起肾盂发炎而发病，多于7～8日龄内出现惊厥症状。

1.5.2 膀胱炎主要因化脓杆菌、葡萄球菌经脐带或尿路感染或邻近器官炎症蔓延引起，多于7日龄出现惊厥症状。

1.5.3 尿毒症主要由膀胱炎、肾盂肾炎、急性肾功能衰竭所致，多于10日龄后出现惊厥症状。

1.6 新陈代谢障碍性疾病

1.6.1 低血糖症主要因寒冷饥饿、营养不良、肝功能紊乱，糖代谢障碍等引起，任何日龄均可出现惊厥症状。

1.6.2 低血钙症主要因母乳中钙缺乏，或机体钙吸收障碍，血液中钙质低落而引起，多于3～5日龄出现惊厥症状。

1.6.3 低血镁症主要因母乳品质不良，初乳中含镁盐少，或因严重腹泻，镁盐丢失过多而引起，多于2～5日龄出现惊厥症状。

1.6.4 维生素B1缺乏症主要因母乳中缺乏维生素B1，或人工乳中维生素B1被破坏，或大量静脉注射高渗葡萄糖，导致急性维生素B1缺乏引起。常见于人工喂养的羔羊。

1.6.5 脱水性高热主要因哺乳及饮水不足，棚舍温度过高，出汗过多引起，多于2～3日龄出现惊厥症状。

1.6.6 重度脱水、严重酸中毒主要因高热、剧烈腹泻，体液大量丢失，导致酸中毒而引起，多于4～7日龄出现惊厥症状。

2 发病机理

新生羔羊易发生惊厥是因大脑发育尚未成熟，皮层神经细胞分化不全，因而皮层的分析鉴别及抑制功能较弱，其次神经元的树突发育不全，轴突髓鞘未完全形成，兴奋性冲动易于泛化而产生惊厥，当各种刺激因素作用于神经系统时，使神经细胞过度兴奋而发生过度的反复放电活动。这种放电活动可为局限性或全身性，临床即表现为局限性或全身性抽搐。

3 临床表现

病羔表现意识紊乱,呈现兴奋、先兴奋后抑制、单纯抑制等惊厥为主要特征。表现突然发病，头向后仰,角弓反张, 全身或局部肌肉痉挛，磨牙，口吐白沫，空咽，牙关紧闭，摇头眨眼，眼球上翻或震颤，呼吸不匀，心跳加快。或躯体往后坐，共济失调，常摔倒在地上抽搐，四肢呈游泳状。部分病羔惊厥症状发生后,随病程发展转为昏睡状。部分病羔惊厥症状消失后形同正常羔羊。部分病羔发病后即陷入抑制状态, 肢体不全麻痹。惊厥症状持续时间长短不一,阵发性短者数分钟,长者十多mih至数h,反复发作。持续性惊厥病羔发作不止,可在睡眠状态下自行缓解。严重病羔呈昏睡状态时,除呼吸、心跳机能存在外,肌肉松弛,角膜反射消失,瞳孔散大,粪尿失禁。阵发性惊厥发作过后，病羔全身出汗，疲倦无力，精神沉郁，垂头卧地不起，常卧于暗处，心跳、呼吸减慢。

4 诊断与鉴别诊断

4.1 病史诊断

4.1.1 分娩史颅内出血多有难产、滞产、窒息史或为头胎羔羊。

4.1.2 脐带感染史破伤风、化脓性脑膜炎、败血症等感染性疾病多有脐带感染史。

4.1.3 营养史低血糖症多有母羊营养不良、母性差、缺乳史。胎粪不下多有吃初乳过晚或吃初乳不足史。低血钙症、维生素B1缺乏症,多出现在人工喂养羔羊中。

4.2 临床诊断

4.2.1 神志变化病羔有意识障碍者,多提示脑部器质性病变；高热惊厥在抽搐停止后,意识可恢复。

4.2.2 体温反应体温升高者大多由感染性或传染性疾病引起,如脑膜炎、脑脓肿、破伤风及呼吸、消化、泌尿等系统感染与败血症等。体温不升高者多为低血糖,中毒,先天性脑畸形。

4.2.3 呼吸改变病羔呼吸节律不齐是呼吸中枢受损的重要表现。颅内压增高时,呼吸变深变慢。

4.2.4 循环改变病羔高热惊厥如伴有血压下降,常为严重感染所致。颅内压增高时,可出现血压升高,脉搏变慢。

4.2.5 瞳孔变化颅内压力的变化可引起瞳孔的改变。二侧瞳孔不等大,提示脑水肿；阿托品类中毒时, 两侧瞳孔同等扩大。

4.2.6 脑膜刺激症状有脑膜刺激症状者多为化脓性脑膜炎；有脑脊髓症状者多为颅内出血、脑脓肿、脑水肿、脑膜炎等。

4.2.7 痉挛方式及体征低血糖、破伤风呈强直性；低血钙症呈阵发性四肢抽搐,惊厥停止后病羔形同正常。脑脓肿呈一侧或局部痉挛。病羔伴有呕吐,嗜睡,颈不能自如前弯,提示颅内感染。病羔伴有吐奶、腹痛、腹泻或腹胀,提示消化系统感染。病羔伴有咳嗽,流鼻液或肺部有啰音,提示呼吸系统感染。

4.2.8 神经机能缺失症状临床具有定位诊断意义。如单瘫、偏瘫、感觉缺失、颅神经麻痹等,均表现为脑部不同部位的器质性病变。

4.2.9 其他病羔皮肤或皮下有瘀点、瘀斑,提示败血症；病前病羔误用药物,且剂量偏大者,多提示药物中毒。

4.3 实验室诊断

临床应根据初步诊断,进行相应的检查。

4.3.1 怀疑为感染性疾病引起者，可采取脑脊液、血样、粪便、尿液等作实验室检验。检验重点：脑脊液为压力、清晰度、是否混有血液、细胞计数与分类；血样为病原菌培养、分离、细胞计数与分类。

4.3.2 怀疑为传染性疾病引起者，可用微生物分离法，血清学检查确诊。

4.3.3 怀疑为新陈代谢性疾病引起者，可作糖、钙、钾、钠、镁检测。

4.3.4 怀疑为中枢神经系统性疾病引起者，可作脑脊液检查。

4.3.5 怀疑为其他疾病引起者，可作血液生化检查和尿液检查确诊。

4.4 治疗性诊断

怀疑病羔为低血糖症时,可灌服糖水或静脉注射25%～50%葡萄糖注射液20～100 mL；怀疑为低血钙症时,可用10%葡萄糖酸钙注射液10～30 mL,静脉缓慢注射；怀疑为低镁血症时, 可用25%硫酸镁注射液10～30 mL,惊厥症状很快消失者,则可确诊为该病。

5 处理方法

5.1 加强护理

病羔惊厥发作时,应把病羔平放在铺有厚干草的地面上,头偏向一侧,并保持呼吸道通畅,及时清除呕吐物或分泌物,以防病羔吸入发生窒息,必要时可行靜脉供氧。

5.2 病因治疗

尽快查明原发病因，进行及时正确的治疗。

5.2.1 颅内出血、自然出血症可用止定注射液60 mg，肌内注射，每日3次，或用维生索K1注射液4 mg，肌内注射，每日2次。并配合使用广谱抗菌素或磺胺嘧啶，以防止继发感染。

5.2.2 低血糖症可用25%～50%葡萄糖注射液20～30 mL，静脉注射，必要的在使用葡萄糖注射液前，肌内注射樟脑磺酸钠注射液0.2 mL。

5.2.3 低血钙症可用10%葡萄糖酸钙注射液5 mL，加入10%葡萄糖注射液15 mL中，1次静脉注射。

5.2.4 低镁血症可用硫酸镁每千克体重0.1～0.15 g，用5%～10%葡萄糖注射液稀释成1%溶液，静脉滴注或稀释成5%溶液，缓慢静脉滴注。5.2.5 维生素B1缺乏症可用维生素B1注射液5～10 mg，1次肌内注射。

5.2.6 颅内及某系统感染、传染性疾病选用抗生素或磺胺类药物控制和治疗传染性疾病，必要时抗生素、磺胺类药物可配合使用。

5.2.7 重度脱水、酸中毒、败血可用氯化钠注射液或5%葡萄糖生理盐水250～500 mL,1次静脉滴注。为了增强解毒机能,可在液体中加入5%碳酸氢钠注射液5～10 mL或40%乌洛托品注射液1～2 mL。败血时, 可用樟酒糖注射液5 mL，1次静脉注射，每日1～2次，或用磺胺咖糖注射液2～3 mL，1次静脉注射，每日1～2次。血钾损失时，可用复方氯化钠注射液250～500 mL，1次静脉滴注。病羔脱水后出现钙缺乏现象时，可用乳酸钙每日0.3～0.6 g，分2次灌服，早、晚各1次。

5.2.8 中毒药物中毒引起者，可应用特效解毒剂或一般解毒措施进行处理。

5.3 控制惊厥

可用苯巴比妥钠每千克体重0.06～1.2 mg，1次肌内注射,必要时隔4～6h重复用药。病情紧急时可溶于5～10%葡萄糖注射液20～40 mL内，缓慢静脉滴注,止痉后立即停止注药。或用氯丙嗪注

射液每千克体重2 mg,1次肌内注射,必要时可用5%葡萄糖或生理盐水稀释后静脉滴注。或用安定每千克体重0.3～0.5 mg，用10%葡萄糖注射液5 mL稀释后,1次静脉注射。也可用3%水合氯醛每千克体重2 mL,保留灌肠,必要时经30～60 min后重复一次。

5.4 降低颅内压

对惊厥时间长,有脑水肿症状的病羔,可用脱水剂或利尿剂,以控制脑水肿,降低颅内压。20%甘露醇每千克体重1～2g,快速静脉滴注,20～30 mih内滴完。或者用速尿每千克体重1～2 mg,静脉注射,每日1次，进行大量利尿。病羔心力衰竭时禁用，可改用50%高渗葡萄糖注射液利尿，病羔大量利尿后应注意纠正pH值紊乱。