慢性荨麻疹的发病因素与临床护理要点分析

钟翠云

广东省江门市新会区皮肤医院护理部，广东江门 529152

慢性荨麻疹是指风团每日发生，临床治疗中慢性荨麻疹为已经常见的皮肤疾病。慢性荨麻疹的病因比较复杂，大多数均找不到病因，而有研究表明该疾病的发生于患者的饮食、居住环境以及心理情况等相关[1]。而慢性荨麻疹患者会出现皮肤瘙痒等情况，难以忍受，严重影响患者的生活因此对于该疾病的研究和治疗迫在眉睫。根据以上的情况，该次我们经过文献资料的查询，结合自己临床工作经验，对慢性荨麻疹的发病原因进行分析，并总结护理要点。

1 病因分析

感染、饮食、药物等均与慢性荨麻疹的发病关系相关，慢性荨麻疹的发病原因具有患者本身的机体因素也会外界的刺激等相关，具体的原因如下。①感染饮食。特别是一些慢性的感染会引起慢性荨麻疹，而感染物质中报道比较多的为幽门螺杆菌的感染。张建平等[2]对64例慢性荨麻疹患者进行14C尿素的呼气试验，结果显示HP阳性率达到58.7%，而对照组的阳性率仅为30.7%，两组存在明显的差异。从而提示了幽门螺杆菌的感染可能会引起慢性荨麻疹的发生，也提示在后续治疗中对于存在幽门螺杆菌患者时，要叮嘱患者日常生活注意，尽量避免慢性荨麻疹的发生。此外也有研究显示乙肝病毒的感染与慢性荨麻疹的关系密切，两者之间的关系在国内研究比较少，而国外的研究较多，国外的学者认为乙肝和丙肝患者肝脏表现为特异性，可以找到慢性荨麻疹患者皮肤瘙痒的症状；还有学者认为乙肝病毒可以使得慢性荨麻疹患者的皮肤出现水肿等现象，患者甚至可以出现腹痛等情况，研究认为以上症状主要是因为经典和旁路途径激活。②遗传因素。吕萍[3]对123例慢性荨麻疹的患者进行临床研究分析，发现少数患者具有家族史，其认为遗传可以作为慢性荨麻疹发生的一个因素，而笔者在日常的工作中也发现，亲代和子代同患慢性荨麻疹的病例较多。③变应原。高广程等[4]对485例患者进行检查，结果发现169例患者为过敏原阳性，其中以螨虫的出现率最高，然后依次为树叶、猫狗、蟑螂、霉菌类，食如的物质中主要以蛋、牛奶、虾、牛肉、菠萝、芒果等最为突出。提示对于慢性荨麻疹患者的诊疗中要询问患者的饮食情况以及接触的物质情况，从而进一步明确感染源。④内脏疾病。2004年Vemeuil等就报道[5]，甲状腺疾病与慢性荨麻疹具有密切的关系。其研究显示，慢性荨麻疹患者中甲状腺自身抗体阳性的概率可以达到26.7%，而对照组仅为3.3%，差异显著。从此以后医学界就对于两种疾病之间的关系开展了深入的讨论，均认为两种疾病之间存在密切的关系。之后也有医学家们研究显示，肿瘤疾病、消化道疾病以及代谢障碍的患者均具有较大的几率出现慢性荨麻疹，从而进一步说明了内脏疾病可以导致慢性荨麻疹的发生。⑤精神因素。部分的慢性荨麻疹患者在发病前均存在不良的心理状态，因此精神因素也会成为该疾病的诱因。马春华等[6]对443例患者进行调查问卷研究，结果发现药物因素28例，物理因素121例，精神因素24例，从而说明了精神因素也会导致该疾病的出现。提示对于慢性荨麻疹的患者在后续的治疗中药保持心情舒畅，降低疾病在次复发的几率。⑤药物因素。药物的使用也会引起慢性荨麻疹的发生，临床研究显示青霉素类、血清疫苗类、磺胺类等药物均具有较大的可能引起慢性荨麻疹，此外阿司匹林、吗啡、阿托品、维生素B等常用药物也会直接刺激肥大细胞释放组胺引起荨麻疹。

2 护理方法

根据以上的因素分析，护理过程中需要根据患者的具体情况选择具体的护理方法。①合理饮食。因为饮食对于慢性荨麻疹的发病以及发展均具有重要的作用，因此要严格控制患者的饮食。在为患者宣教的过程中，向患者说明蛋、奶、海鲜类、大豆、鸡肉、蘑菇、西红柿、小麦等均是导致患者出现该疾病的高频率食物，此外姜、韭菜、大蒜、洋葱等刺激性比较大的食物在平时也要少吃或者不吃，因为这些食物会引起血管的扩张，使得毛细血管的通透性增加，血管内大量的物质渗出皮肤外，会进一步加重患者的病情。平时饮食习惯需要调整，多吃新鲜的蔬菜和水果，因蔬菜和水果中富含丰富的维生素，可以改善血管的通透性，也会增加患者机体的抵抗力。日常饮食注意避免生冷食物，戒烟酒精，不食腌制后的食品，如果查出患者明确的钟敏种类食物，在日常生活中应该注意避免该类食物的食用，如果无自身的过敏食物，在食用复合食物时查阅食物列表。注意少吃多餐，避免过饱刺激肠道，使得未消化的氨基酸片段通过被破坏的肠壁进入患者的机体从而成为过敏原。②心理护理。由于该疾病发病会出现皮肤瘙痒等临床症状，而且容易反复发作，使得患者出现焦虑、抑郁等不良的心理，而不良的心理状态也会进一步加重患者的病情，会出现恶性循环。因此在对患者护理时，注意对患者心理的疏导。耐心听取患者的讲述，对患者的情况表示同情，向患者说明该疾病的一般发病情况以及治疗的手段，使得患者进一步了解疾病以及反复治疗的作用，提高患者的治疗依从性。可以建立微信群，将病友拉进群里，使得病友之间可以交流病情，互相安慰。在群里积极回答患者提出的相关问题，给予积极的解决方法，提高患者对于护理人员的信任度，使得患者随时感觉到来自病友的鼓励和护士的关心，进一步提供治疗的依从性。对于住院的患者要加倍的关心，荨麻疹虽然不是致命的疾病，但是反复的治疗也会增加患者的经济负担。在患者住院期间耐心的向患者介绍医院的住院环境，使得患者消除陌生感。长期的治疗会产生较多的经济费用，护士在打印费用时要告知患者具体费用的产生情况以及治疗的目的，提高患者的接受度。大多数的慢性荨麻疹患者会产生焦虑、自卑等心理，因为该疾病会出现全身的皮肤反应，发作无定处，严重影响患者的美观，使得患者产生自卑心理，不愿与外人交流。这时应该鼓励患者的家属多关心，定期组织家庭活动日，使得患者充分感受家庭温暖，此外还可以适当播放音乐舒缓患者心理。张卫东研究显示[7]，音乐可以使人产生美好的情绪，多欣赏快速的大调音乐会使人产生正性的情绪，有助于身心放松，不同的音乐可以满足不同的心理需求，具有需要根据患者的情况选择音乐。③环境护理。由于生态环境受到破坏的程度越来越严重，使得过敏原的种类也增加。尘螨等常见的过敏原始生活中不可避免的物质，叮嘱患者尽量远离。对患者进行健康宣教时注意提醒患者尽量避免养宠物，尽量避免与宠物的接触，注意室内卫生，擦拭物品时使用湿润的冒进，避免尘螨进入体内。春夏季节外出应带口罩，避免去花草、虫较多的地方，每天打扫床，勤换被褥，并将其置于太阳下晒，因螨虫多紫外线过敏，紫外线可以很好杀死螨虫。被褥及衣服因选择纯棉减少对于皮肤的摩擦，引起瘙痒，使得皮疹加重。每日更换的贴身衣物使用开水烫洗消毒。夏季在室外阳光直射下不应长时间逗留，做好防晒措施，选择刺激性小且化学添加物少的防晒霜。在四季中最好避免蚊虫的叮咬，有研究显示[8-10]，因蚊虫叮咬而出现荨麻疹的几率为4.26%，因此最好相关的措施，避免叮咬加重病情。④其他护理。对于因内脏疾病引发的慢性荨麻疹的患者应积极的治疗内脏疾病，最大程度除去诱发原。告知患者加强体育锻炼，良好的运动会增加机体的免疫力，使得应对外来刺激的能力提高；养成良好的饮食和作息习惯，提高自身身体素质。避免使用青霉素类等容易诱发过敏的药物，在其他疾病需要临床治疗时，按照医嘱开展，切不可自行随意到药店选择治疗的药物。

3 小结

该次首先分析慢性荨麻疹的治病原因，由于该疾病发病制剂比较复杂，因此导致致病因素也多样化。多与饮食引起荨麻疹的报道比较多[11-12]，因此将该因素置于首位，随着环境因素的变化使得人体结构的选择性也发生变化，转基因食物等也逐渐的增加，使得饮食诱发疾病的概率也增加。对于该部分的患者在日常生活中注意避开可以导致自身出现过敏的食物，且在后续的生活中需要尽量少食或不食刺激性食物，避免疾病的复发。遗传因素也成为荨麻疹发生的重要因此，笔者在日常的工作中发现较多的患者亲代与子代均出现荨麻疹，而在查阅相关文献时也发现该方面的报道，因此对于具有荨麻疹的患者要注意后代的抚养中尽量避免一些过敏原的接触，降低疾病发生的几率。环境为日常生活中不可离开的部分，因此环境的不整洁以及复杂等情况也会导致荨麻疹的出现。如果明确因环境导致荨麻疹的患者，要叮嘱患者尽量避开繁杂的环境，夏春季外出做好防护措施，被褥以及贴身的衣物勤更换，减少螨虫的繁殖。此外精神因素也是导致出现荨麻疹的一种重要原因，而已经出现荨麻疹的患者因疾病带来的各项困扰也会导致不良情绪的发生，不良情绪会进一步加重病情。因此对于患者的护理中，要耐心向患者说明疾病的发生情况以及治疗方法，提高患者的认识度，从不同的方面帮助患者建立良好的社会关系，使得患者充分感受各界的温暖，提高治疗信心也提高对于护士的信任感，树立良好的治疗依从性，加快康复进程。

慢性荨麻疹虽然不是致死的疾病，但是瘙痒等临床症状会严重影响患者的日常生活。对于该疾病的患者首先应该明确患者的致病因素，对于致病因素明确的患者要积极的开展对症治疗和护理，对于致病因素不明确的患者需要尽可能的避开相关的可能导致疾病的因素。此外，在对患者的护理过程中需要注意心理护理以及健康教育。随着医疗模式的改变以及人们服务意识的提高，使得传统机械性的护理已经不能满足患者，因此一味使用传统护理方法可能会导致医疗纠纷事件的发生。在对慢性荨麻疹患者的护理中要注意心理护理，通过心理的疏导帮助患者树立正确认识疾病的心理以及治愈的信心。认为人文的关怀护理是护理的重点，在护理的过程中应该以患者为中心，使得患者充分感受到护士的责任性，提高患者对护士的信任感。

慢性荨麻疹为一种发病机制比较复杂的疾病，在皮肤科室中经常发现，因此需要注意对于该疾病的病理研究。该次的分析中发现致病因素比较复杂，包括患者内在以及外在的环境，而治疗方法一般为药物的保守治疗。在护理中需要根据患者的具体情况给予对症护理，但需要注意心理疏导以及健康教育，帮助患者树立良好的治疗信心。最后，该次笔者通过文献的检索以及结果自身的临床经验对慢性荨麻疹的发病因素进行分析并对护理方法进行概述，而该疾病十分复杂，致病因素可能不止以上陈诉几点，在后续的临床诊断中需要根据患者的具体情况而定，切记不可一概而论。

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