预防医学生临床实习环节的相关问题探讨

余泽华+李妮

摘 要：预防医学专业是现有医疗卫生体系内一重要组成部分，它的存在和发展能够极大的提高公民卫生健康水平。为了更好的发展预防医学专业并开展相关工作，预防专业的本科生不仅需要有预防相关的专业知识，更要了解和掌握相当程度的临床医学基础知识和相应的技能。临床实习作为医学生的必经实习，它能加深平日学校所学的临床理论知识并将其转化为实习工作中的具体实践操作的主要途径，在预防医学本科生的培养中具有重要意义。在预防医学本科生的临床实习方面虽经过多年的探索与改革，但现阶段仍然存在着一些问题。本文分析预防医学本科生在临床实习过程中存在的一些主要的问题，从而为进一步提高预防医学学生的培养质量提供相关切入点。

关键词：预防医学；临床；实习

预防医学是以疾病预防为目的学科，应用多学科理论知识，研究环境与人群健康的相互关系，并根据这种相互关系来制定相应的疾病防控策略和措施以达到预防疾病的发生和增进人群健康的目的。随着社会的进步，人们的健康观也在不断的发展，未病先防的观念已逐渐深入人心，预防医学逐渐变成了是现代医疗体系不可或缺的组成部分，而进入了蓬勃发展的新时期[1]。

大学生作为我国科技发展的后备力量，更在国家突发公共卫生事件中扮演重要角色。因此，如何能够更好的培养出能够满足不断发展的公共卫生事业需求的高素质人才是当今所有医学院校亟待解决的重要问题。

实习是培养所有医学本科生的一个关键环节，它是将学生平日课堂上所学的理论知识转化为工作实际过程中实践的重要途径，实习质量的好坏对所有医学专业本科生，特别是预防医学本科生的培养质量有重大影响。我校预防医学学生分别在第四学年的下半年和第五学年的下半年进行临床实习（20周在医院）和毕业实习（16周在疾控中心），这样的实习安排不仅注重学生专业技能的培养，同时它还训练了学生的临床技能和科研基本素质的培养，这样的培养模式目的也是跟随目前社会和国家卫生事业发展的趋势，能够更好的培养出满足公共卫生事业发展需求的复合型预防医学人才。

临床实习是实习计划的重要组成部分，它能让实习生初步了解医院的整体运作流程、让实习生初步形成临床思维、加快实习生将课本所学的理论知识向实际工作的实践操作转化的进程和步骤。为了能够让学生能够在以后工作中更好地开展预防医学专业工作，相关专业本科生不仅要牢固掌握本专业相关知识，更要熟悉临床专业相关的基础知识和实践技能。然而，预防医学专业实习生多年来在临床实习阶段多少都存在一些问题，本文主要分析他们在临床实习过程中存在的问题，从而为下一步提高预防医学本科生的培养质量提供依据。

预防医学本科生在临床实习过程中存在的主要问题

1. 实习生个人认识不足，意愿不强

我国大部分医学相关院校的预防专业本科生实习计划均采用的是“临床实习+专业实习”的实习模式。然而，许多预防医学本科生在实习时会产生“自己是预防医学专业的，临床相关实习对我以后工作没有用”的想法，因为这种错误的认知导致实习期间不重视临床实习，或者不重视临床相关科室的实习，而只在轮转到与本专业相关的科室或个人感兴趣的科室时候才好好实习，对其它科室则采取敷衍实习的态度。有些预防专业本科生甚至在学校里学习临床相关课程时就有消极厌学的态度，导致在临床实习期间实践临床操作技能时效果不理想，自信心也备受打击，导致整个临床实习效果打折。

2.带教老师有意轻视，放任不管

目前，随着负面医疗事件不断被爆出和人们的自我保护意识不断增强的条件下，人们对于医院的不信任感不断加深，医患矛盾加剧、医患关系紧张。而且国家在相关政策层面上也并未赋予医学相关学生在实习期的诊疗权限，有些带教老师考虑到目前的现实情况，一般不敢轻易放手让实习生进行临床诊疗操作，即便是如常规检查、穿刺等最基本的操作也不会让学生去独立操作[2]。根据预防专业临床实习大纲里，腹腔穿刺、胸腔穿刺等这些本应在老师指导下独立完成的基本操作都无法完成，实习生的临床实践操作受到极大限制。除此之外，由于预防专业学生将来就业时能够从事临床工作的可能性甚小，并且总的临床实习时间和临床专业学生比较短，轮转的科室也较少，所以，有些带教老师可能会对预防专业的实习生怀有一些轻视心理，认为其没有扎实的专业的临床专业知识和专业技能，无法完成专业交付的任务，没有临床实习的必要，各方面都无法和临床专业学生相比。带教老师从主观上对预防实习生采取的这种放任不管的态度，从一定程度上打击了预防实习生的实习信心和兴趣。

小结与展望

预防医学在个人防病、保健和提高全社会公共卫生服务水平方面发挥着重要作用。实践在整个医学生的本科教育过程中占有重要地位，是不可或缺组成部分，实践中的临床实习过程能够反映一个学生的专业知识掌握与实践操作的能力，是医学生培养过程中不可缺少的一个十分重要的环节[3]。预防专业实习生在临床实习过程中存在的主要问题为实习生个人认识不足，意愿不强；带教老师有意轻视，放任不管。高校应始终结合预防专业的特点和社会的需求采用灵活的培养方案，促进专业基础与临床实践相结合，严格践行临床实习管理规定，完善以实践操作能力为导向的评价体系，不断提高预防医学专业本科生的实习质量，努力培养出满足我国未来公共卫生事业发展需求的复合型预防医学人才。

参考文献：

[1]杨德胜，李秀红，田赋颖.预防医学学生临床实习现状调查分析及对策探讨[J].热带医学杂志，2011，11（7）：857-860.

[2]黄祖辉.医学类本科毕业生实习管理面临的问题和对策[J].医学信息，2011，4（11）：70-71.

[3]原庆，蒋延文，方秋红.提高预防医学專业学生在呼吸内科临床实习质量的探索[J].中国药物与临床，2013，13（11）：1508-1509.endprint