早孕能做阴道超声检查吗

○上海交通大学附属第九人民医院辅助生殖科 郭海燕

因拒绝早孕期阴道超声检查，造成宫外孕破裂、出血，甚至搭上性命的情况屡见不鲜。怀孕早期能不能做阴道超声检查呢？超声检查真的会影响胚胎发育，影响孩子的智力？有人甚至把早期的自然流产归因于阴道超声检查，这其实都是对阴道超声检查的误解。接下来我就给大家详细介绍一下什么是阴道超声检查，为什么要做阴道超声检查，最后介绍一下大家最关心的阴道超声检查的安全性问题。

❀什么是阴道B超

超声波检查包括A超、B超、彩超、三维彩超等，一般腹部超声检查指的就是B超，平时大家习惯称之为超声检查。

妇科超声检查包括常规超声检查和经阴道超声检查。常规超声检查最常见，方法是将超声探头放在下腹部观察盆腔内脏器，重点检查子宫、附件及盆腔的情况。在检查前半小时至1小时需要饮水1000毫升左右，并且要憋尿憋到最大的限度。因为只有膀胱充盈到一定程度，才能通过图像的明暗对照，清楚地显示子宫及卵巢的形状。

经阴道超声检查是通过超声机上的特殊探头而实现的。在阴道超声探头上套上薄膜，将探头伸入阴道进行检查。由于探头位置接近子宫和卵巢，图像清晰分辨率高，检查结果较准确。除此之外，它还有另一个优点是不需要憋尿，相对节省时间，患者感受也好。

❀孕早期阴道B超有必要吗

为监测孕囊的部位、胎儿的生长发育情况，早孕期阴道超声检查显然是很必要的。早孕期做阴道超声检查有以下好处：

1.清楚地了解孕囊的着床位置是否正常，明确是宫内还是宫外妊娠。宫外孕会随着孕周的增长，妊娠囊的体积增大，以及滋养层细胞侵蚀着床的部位，引起器官（常见的是输卵管）的破裂、出血，导致孕妇贫血，严重时会因大量失血而出现休克甚至死亡，是妇产科常见的急症之一。小静正是这种情况，可见早期判断孕囊的位置非常重要。

2.核实孕周，判断胚胎发育情况。根据孕囊的平均直径、胎芽大小、胎儿的头臀长判断孕龄，有助于中晚孕期间判断胎儿发育的状况。超声检查利用实时成像系统可以清楚地观察到胎心搏动。经腹部超声检查如胎芽长大于9毫米（经阴道超声检查胎芽长大于5毫米）时，应该见到胎心搏动。如果没有见到胎心搏动，提示有胚胎停止发育的可能，应定期复查。胚胎一旦停止发育(称为稽留流产)，应尽早通过手术取出胚胎组织。

3.判断胚胎的数目，这是早期诊断是否多胎妊娠的最准确方法。随着辅助生殖技术的广泛应用，双胎、三胎等屡见不鲜。超过2胎妊娠，妊娠期高血压等产科并发症会显著增加，且面临着早产的风险，较少有足月的新生儿诞生。应及早行手术减胎，以保证母胎安全。

4.观察胎盘的早期发育。妊娠6周时，胚胎的叶状绒毛膜与子宫的底蜕膜开始形成原始胎盘，妊娠8周，就可以辨认出胎盘了。超声检查还有助于鉴别妊娠期滋养细胞疾病，常见的是葡萄胎。

5.及早发现子宫、附件的异常。

了解是否有子宫畸形、肌瘤以及附件区肿物等。

可见，超声检查的确在早孕的诊断与疾病的鉴别诊断方面有重要的应用价值。

❀阴道B超对胎儿有影响吗

相信这是准爸妈们最关心的问题。超声是一种声波传导，不存在电离辐射和电磁辐射，一般认为对人体组织没有什么伤害。事实上，医学使用的超声波是低强度的，低于安全阈值。早孕期检查的时间短，一般不超过3分钟，并且是非定点的滑行检查，对胚胎来说是非常安全的，至今没有超声检查引起胎儿畸形的报道。换种说法，早孕期必要的少数超声检查的危害，可能还不如生活中使用微波炉和手机的辐射强度大呢！

什么情况下及早做阴道B超

大多数疾病都有一些先驱症状，如宫外孕、自然流产、葡萄胎等与妊娠相关的疾病，常常会有阴道出血、腹痛。因此，出现阴道流血、腹痛提示是异常情况，要考虑出现上述疾病的可能，应尽快就诊，行超声检查明确诊断，以免延误病情。此外，对于一些如宫外孕的高危人群，多次人工流产、药物流产术后，急慢性盆腔炎病史、输卵管通而不畅、使用过紧急避孕药等，最好尽早行阴道超声检查，以明确孕囊的部位。

对于阴道超声检查，我们需要理性思维，要充分评估它的利弊，在需要做的时候及早进行检查，但是在没有检查指征时也要注意避免不必要的重复检查。