输液有风险

○南方医科大学附属第三医院 冯焕村

世界卫生组织提倡：能口服就不注射，能肌肉注射的就不静脉注射，尽可能减少不必要的静脉输液。

不少百姓把输液当成“万能药”，出现个头痛脑热，首先想到的是输个液。这是因为，在一般人的印象里，输液最大的好处就是“好得快”。但据《国家药品不良反应监测年度报告》显示，按照药品给药途径统计，药品不良反应/事件报告涉及的药品给药途径分布中，静脉注射给药占60%左右。输液有风险，这一点很多人并不是很清楚。

输液的主要风险

更易过敏 口服药通过消化系统进入血液，一些可能引起过敏的杂质在消化道就被分解掉了。而静脉滴注有侵入性、创伤性，药物通过针管直接进入血液循环系统，常常会更快更猛地造成发烧、皮炎、皮疹等不良反应。

增加感染风险 输液是侵入性操作，需要刺破血管，向其输入本不属于人体的药物。因此，输液器具在生产和储藏过程中如果受到污染，或者输液部位的皮肤没有经过完全消毒，或配药时操作不规范，输液就会成为一道桥梁，让病毒、病菌轻松进入人体。

堵塞微小血管 血管输液的药物中，不可避免存在微粒，并且任何质量好的注射剂和输注器材都达不到理想的“零微粒”标准。如果这些微粒堵在细小的血管中，可能聚集引起栓塞。

输液时，药品没经过人体天然屏障过滤直接进入血管，药物毒副作用也会直接作用于脏器。老年人器官功能减弱，特别是肝肾功能减退，血管弹性变脆，药物敏感性升高等，因此，老人输液更易出问题。

这些疾病最不该输液

感冒 出现嗓子痛、流涕等感冒症状，很多人会去医院打吊瓶。其实，细菌性感冒，可口服抗生素。若感冒是病毒引起，严格说并没有特效药，只能对症治疗。输液太多，还易导致抗生素滥用，增加耐药细菌的产生，最后甚至无药可用。

腹泻 若腹泻不是很严重，无发热和典型脱水症状，不一定要输液。可服补液盐预防脱水；经检查是细菌感染性腹泻，可服抗生素;是功能性腹泻，可根据病因进行治疗和调整。同样，慢性浅表型胃炎、轻度结肠炎等消化系统疾病，也不一定要输液。

高血压亚急症 有高血压患者，血压一升高就要求输液，认为这样能快速降压。其实，若无头晕、胸闷等急症，一般只需遵医嘱调整药量和种类即可控制血压，不需输液。输液一次给药量过大，造成血压变动过快，反而可增大脑卒中等的风险。

慢性炎症 有人听说自己身上发炎，觉得输液能“消炎”，就要求输液。实际上，许多慢性炎症如慢性咽喉炎等，通过服药或加上局部外用药疗效很好，不一定要输液。盲目用输液“消炎”，反而可能影响免疫功能，产生其他更严重病症。

该使用时不要拒绝

虽然输液存在一些风险，但医生认为需要使用时不应拒绝。如患者出现下列3种情况需使用静脉输液：吞咽困难、严重吸收障碍(如呕吐、严重腹泻等)，病情危重、发展迅速，药物在组织中宜达到高浓度才能紧急处理。

具体使用指征：①补充血容量，改善微循环，维持血压。用于治疗烧伤、失血、休克等。②补充水和电解质，以调节或维持酸碱平衡。用于各种原因引起的脱水、严重呕吐、腹泻、大手术后、代谢性或呼吸性酸中毒等。③补充营养，维持热量，促进组织修复，获得正氮平衡。用于慢性消耗性疾病、禁食、不能经口摄取食物、管饲不能得到足够营养等。④输入药物，以达到解毒、脱水利尿、维持血液渗透压、抗肿瘤等治疗。

此外，中重度感染需要静脉给予抗菌药物；经口服或肌注给药治疗无效的疾病；各种原因所致不适合胃肠道给药者；因诊疗需要的特殊情况。