通心络胶囊辅助治疗慢性肺源性心脏病临床效果观察

田二虎 程江涛

慢性肺源性心脏病(chronic pulmonary heart disease，CPHD)又称慢性肺心病，是由肺功能减退和肺动脉高压引发的心脏病变，临床表现以心肺功能受损为主，影响患者生活质量，死亡率较高[1]。CPHD的诊断和治疗一直是临床工作的重点，但目前仍无治疗该病的特异性药物，通心络胶囊是临床治疗心血管疾病的一种常用中成药，具有益气活血、通络止痛之功效[2]，但关于通心络胶囊治疗CPHD的临床报道尚少。本研究以75例CPHD患者为研究对象，探讨通心络胶囊辅助治疗CPHD的临床效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2016年8月至2017年12月河南省人民医院收治的75例CPHD患者，依据随机数表法将其分为对照组(37例)和研究组(38例)。对照组男22例，女15例；年龄为50～78岁，平均(68.29±6.04)岁；NYHA心功能分级：Ⅱ级15例，Ⅲ级12例，Ⅳ级10例。研究组男22例，女16例；年龄为53～81岁，平均(68.36±6.22)岁；NYHA心功能分级：Ⅱ级17例，Ⅲ级12例，Ⅳ级19例。两组患者一般资料对比，差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。该研究经医院伦理委员会审批。

1.2 纳入标准

符合《慢性肺源性心脏病临床诊断及疗效判断标准》中CPHD的诊断标准，且经实验室检查和心脏彩超检查确诊；NYHA心功能分级Ⅱ～Ⅳ级；签署知情同意书。

1.3 排除标准

临床资料不全；严重肝肾功能不全；其他原因导致的心功能不全；甲状腺功能异常等内分泌疾病；心胸外科手术史；恶性肿瘤；精神障碍；擅自中止治疗或随访丢失。

1.4 治疗方法

两组患者均接受常规治疗，包括吸氧、强心、利尿、扩血管、抗感染、纠正水电解质平衡等。研究组患者在常规治疗的基础上接受通心络胶囊(石家庄以岭药业股份有限公司 国药准字Z19980015)辅助治疗，0.72 g/次，3次/d。治疗周期为14 d。

1.5 观察指标

(1)治疗效果：显效，即咳嗽、呼吸困难、发绀等临床症状消失，心功能分级改善≥2级或恢复正常；有效，即临床症状有所好转，心功能分级改善1级但未恢复正常；无效，即未达到上述治疗标准。治疗总有效率=显效率+有效率。(2)使用超声心动图仪检测两组患者治疗前后左心室射血分数(left ventricular ejection fractions，LVEF)、心排血量(cardiac output，CO)等心功能指标。(3)取两组患者治疗前后空腹静脉血，检测血清内皮素-1(ET-1)、一氧化氮(NO)等血管内皮功能指标水平。

1.6 统计学方法

2 结果

2.1 两组患者治疗总有效率对比

研究组患者治疗总有效率(94.73%)高于对照组(78.38%)，差异有统计学意义(P<0.05)。见表1。

表1 两组患者治疗总有效率对比(n，%)

2.2 两组患者治疗前后心功能指标水平对比

两组患者治疗前后LVEF、CO等水平对比，差异有统计学意义(P<0.05)。研究组患者治疗后LVEF、CO水平均低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。见表2。

表2 两组患者治疗前后心功能指标水平对比

2.3 两组患者治疗前后血管内皮功能指标水平对比

两组患者治疗后ET-1水平均低于治疗前(P<0.05)，且研究组患者治疗后ET-1水平低于对照组(P<0.05)。两组患者治疗后NO水平均高于治疗前(P<0.05)，且研究组患者治疗后ET-1水平高于对照组(P<0.05)。见表3。

表3 两组患者治疗前后血管内皮功能指标水平对比

3 讨论

随着近些年空气污染加重，慢性支气管炎、慢性阻塞性肺疾病等呼吸系统疾病发病率在不断上升，这也使得CPHD发病率呈不断上升趋势。CPHD患者多伴有右心功能不全，急性发作时还易导致心功能衰竭，进而威胁患者生命安全，因此积极治疗是十分必要的[3]。目前仍无治疗该病的特异性药物，临床治疗仍以强心、利尿、扩血管、抗感染等针对性用药为主，但临床疗效并不十分理想。

通心络胶囊是临床治疗心血管疾病的一种常用中成药，其主要成分为人参、水蛭、全蝎、赤芍、蝉蜕、土鳖虫、蜈蚣、檀香、降香、乳香、酸枣仁、冰片等药物，其中人参补中益气，土鳖虫、蜈蚣、全蝎、水蛭活血化瘀、通经活络，赤芍活血散瘀，蝉蜕宣散风热、透疹利咽、祛风止痉，檀香行气温中，降香、乳香化瘀止血、理气止痛，酸枣仁养心补肝、宁心安神，冰片开窍醒神、清热散毒，诸药合用可共行益气活血，通络止痛之功效[4]。本研究探讨通心络胶囊辅助治疗CPHD的临床效果，结果显示接受通心络胶囊辅助治疗的研究组患者治疗总有效率高于接受常规治疗的对照组(P<0.05)，且B组患者治疗后LVEF、CO等心功能指标和ET-1、NO等血管内皮功能指标水平均优于A组(P<0.05)。这表明通心络胶囊在治疗COPH方面具有一定作用，这可能与通心络胶囊可改善患者血管内皮功能有关，而减轻血管内皮损伤可缓解肺动脉压，达到缓解临床症状的目的。多项研究结果显示，通心络胶囊还可改善血管局部炎症反应，降低血液黏稠度[5-6]。这些功能可能也在通心络胶囊治疗CPHD过程中发挥了重要作用。

综上所述，通心络胶囊辅助治疗CPHD临床效果较好，可有效改善患者心功能和血管内皮功能，可在临床推广应用。