大株红景天注射液对不稳定型心绞痛的疗效及对血小板功能的影响

李建丽 程江涛

不稳定型心绞痛属于冠心病中的急性心脏事件，通常介于急性心肌梗死与慢性稳定型心绞痛之间，治疗难度较大[1]。目前，临床治疗不稳定型心绞痛通常给予阿司匹林、硝酸甘油等药物进行对症治疗，以减轻心绞痛等临床症状，但由于疗效有限，无法有效控制病情进展，需联合其他疗法共同治疗。大株红景天注射液是一种中成制剂，具有改善血流动力学，提高心脏泵血功能等作用，且安全性较高，受到临床关注。本研究选取76例不稳定型心绞痛患者分组探讨，以研究大株红景天注射液的临床效果，具体如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取河南省人民医院2016年7月至2017年12月收治的76例不稳定型心绞痛患者，按照随机数表法分为对照组和观察组，各38例。对照组男21例，女17例，年龄43～74岁，平均(57.90±7.04)岁，病程2～8 a，平均(4.31±1.27)a。观察组男22例，女16例，年龄42～74岁，平均(58.21±7.61)岁，病程2.5～8 a，平均(4.65±1.48)a。两组患者年龄、病程、性别比较，差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。本研究经医院伦理委员会审批。

1.2 选取标准

(1)纳入标准：经心肌酶学、心电图检查确诊为不稳定型心绞痛；患者及家属自愿参与本研究并签署知情同意书。(2)排除标准：伴有严重心肺功能障碍者；存在心律失常、急性心肌梗死者；伴有出血倾向者；合并造血系统疾病者；近期服用抗血小板药物者；对本研究药物过敏者。

1.3 治疗方法

1.3.1对照组 给予常规药物治疗，包括钙离子拮抗剂、β-受体阻滞剂、抗血小板药物、硝酸甘油等常规药物治疗，并给予吸氧、保证休息。持续治疗4周。

1.3.2观察组 在对照组基础上给予大株红景天注射液(通化玉圣药业有限公司，国药准字Z20060362，规格：10 ml/支)10 ml+5%葡萄糖注射液250 ml，静脉滴注，1次/d。持续治疗4周。

1.4 血小板功能相关指标检测方法

血小板聚集率采用光学比浊法检测，血浆纤溶酶原激活物抑制剂1(plasminogen activator inhibitor-1，PAI-1)采用发色底物法检测，血栓素B2(thromboxane B2，TXB2)采用双抗体夹心法检测。

1.5 疗效标准

显效：心绞痛发作次数下降率>80%；有效：心绞痛发作次数下降率为50%～79%；无效：心绞痛发作次数下降率<50%。总有效率=有效率+显效率。

1.6 观察指标

(1)症状疗效；(2)血小板功能，两组治疗前、治疗4周后血小板聚集率、PAI-1、TXB2。

1.7 统计学方法

2 结果

2.1 疗效

对照组无效11例，有效10例，显效17例，总有效率为71.05%(27/38)。观察组无效3例，有效12例，显效23例，总有效率为92.11%(35/38)。两组总有效率比较，差异有统计学意义(χ2=5.604，P=0.018<0.05)。

2.2 血小板功能

观察组治疗4周后PAI-1、TXB2水平和血小板聚集率较对照组低(P<0.05)。见表1。

表1 两组血小板功能比较

注：与本组治疗前比较，aP<0.05；与对照组治疗4周后比较，bP<0.05

3 讨论

不稳定型心绞痛属于急性心肌梗死的前驱表现，具有病情复杂、进展快等特点，若未能得到及时有效治疗，则极易进展为急性心肌梗死，对患者生命安全造成极大威胁[2]。临床常规药物治疗通常仅可减轻临床症状，在控制病情方面作用甚微。因此，临床需选择更为合理、有效的治疗方案以控制疾病进展，挽救患者生命。

本研究采用大株红景天注射液治疗不稳定型心绞痛，结果显示观察组总有效率高于对照组(P<0.05)，可见大株红景天注射液可有效改善患者心绞痛症状。大株红景天注射液是来自于中药红景天的中成制剂，通常应用于胸痹、心痛的治疗，可有效扩张冠脉血管，降低外周血管及冠脉阻力，促使冠脉血流量增加，从而改善血流动力学，还可提高心脏泵血功能，促使心肌耗氧量及心脏后负荷降低，有助于改善冠脉综合征及高脂血症脂代谢紊乱[3-4]。同时，现代药理学研究表明，红景天具有保护心肌细胞作用，可有效减轻因缺氧缺血引起的心肌损伤，还可将血液中过量脂质清除，促使血液黏度降低，达到抗血小板聚集，预防血栓形成的目的[5-6]。本研究结果还显示，治疗4周后，观察组PAI-1、TXB2低于对照组，血小板聚集率低于对照组(P<0.05)，可见大株红景天注射液可显著改善不稳定型心绞痛患者血小板功能。

综上所述，大株红景天注射液可有效减轻不稳定型心绞痛患者症状，改善血小板功能，值得临床推广应用。