冠心病患者血清补体C3、C4及HDL-C水平分析

栗程 刘丹

冠状动脉粥样硬化性心脏病又称冠心病(coronary heart disease，CHD)，是一种临床最常见的心血管疾病，CHD的诊断、预防与治疗一直是临床研究的重点，高密度脂蛋白胆固醇(high-density lipoprotein cholesterol，HDL-C)是目前已知的一种与CHD发生、发展及预后密切相关的生化指标[1]。近些年临床研究显示，血管内皮炎症反应也会加重冠状动脉粥样硬化，但血清补体C3、C4作为重要的炎症标志物，与CHD患者的关系尚不完全明确。本研究以137例CHD患者为研究对象，分析血清补体C3、C4以及HDL-C水平与CHD的关系，具体如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2016年5月至2017年10月西安市第五医院收治的137例CHD患者，根据病情分为急性冠脉综合征(acute coronary syndromes，ACS)组(ACS组，80例)和稳定性冠心病(stable coronary heart disease，SCHD)组(SCHD组，57例)。ACS组男48例，女32例，年龄为49～72岁，平均(60.18±4.67)岁。SCHD组男34例，女23例，年龄为46～71岁，平均(60.06±4.51)岁。另选取同时期在西安市第五医院健康体检人员60例纳入本研究，设为对照组，其中男35例，女25例，年龄为48～74岁，平均(60.24±4.47)岁。3组患者一般资料比较，差异无统计学意义(P>0.05)。本研究经医院伦理委员会许可。

1.2 纳入标准

临床资料完整；经冠状动脉造影确诊为CHD；患者及其家属签署知情同意书。

1.3 排除标准

急性肝肾功能不全；先天性心脏病；心脏手术史；心肌病、肺心病、心脏瓣膜病等其他器质性心脏病；严重感染；免疫功能紊乱；恶性肿瘤；近2个月经受过大型外科手术、烧伤等重大应激创伤；精神障碍。

1.4 研究方法

取3组患者隔夜禁食8 h以上的空腹静脉血5 ml，检测其血清补体C3、C4以及HDL-C水平，对比3组患者C3、C4以及HDL-C水平差异，并分析血清补体C3、C4与HDL-C水平的相关性。

1.5 统计学方法

2 结果

2.1 3组患者血清补体C3、C4和HDL-C水平对比

ACS组和SCHD组患者补体C3水平均高于对照组(P<0.05)；ACS组患者补体C3水平高于SCHD组(P<0.05)；ACS组患者补体C4水平高于对照组(P<0.05)，SCHD组患者补体C4水平低于对照组(P<0.05)；对照组HDL-C水平高于ACS组和SCHD组患者(P<0.05)。见表1。

表1 3组患者血清补体C3、C4和HDL-C水平对比

注：与对照组比较，aP<0.05；与ACS组比较，bP<0.05

2.2 补体C3、C4与HDL-C水平相关性分析

ACS组和SCHD组患者血清补体C3、C4水平与HDL-C水平无关(P>0.05)，对照组血清补体C3水平与HDL-C水平呈负相关(P<0.05)。见表2。

表2 补体C3、C4与HDL-C水平相关性分析

3 讨论

现代医学研究发现动脉粥样硬化(atherosclerosis，AS)是导致CHD发生的病理基础，而AS又可由血管内皮功能紊乱、血脂水平异常等引发。HDL-C是目前临床已经证实的一种心血管疾病独立风险预测因素，其水平下降会导致心血管疾病发生率明显上升。HDL-C主要由蛋白质和脂质构成，是一种重要的血清蛋白，参与胆固醇逆转运，可将胆固醇等物质从血管壁等外周组织转移至肝脏，并促进胆固醇代谢，减少其在血管壁等部位大量积累。不仅如此，HDL-C还具有抗炎、抗凝、修复损伤血管、抗氧化等功能，故其在心血管疾病发生过程中发挥了重要作用[2]。本研究结果显示，对照组HDL-C水平高于ACS组和SCHD组(P<0.05)，亦进一步证实HDL-C水平与CHD的发生密切相关。

补体系统是人体中一个极为重要的效应放大系统，与多种免疫、炎症反应密切相关，目前临床发现的补体成分约有40多种，其中多数为糖蛋白[3-4]。补体C3就是其中含量最高的一种成分，是补体系统中两条激活途径的交互点，可在C3转化酶的作用下裂解成C3a和C3b两个片段，并参与脂质代谢[5]。补体C4则是一种球蛋白，在补体系统活化过程中可被相关酶水解为C4a、C4b，其在促进吞噬细胞功能、中和病毒等方面亦发挥了重要作用[6]。本研究对比了3组患者血清补体C3、C4水平的差异，研究结果显示ACS组和SCHD组患者补体C3水平均高于对照组(P<0.05)，且ACS组患者补体C3水平最高(P<0.05)。ACS组患者补体C4水平高于对照组(P<0.05)，但SCHD组患者补体C4水平低于对照组(P<0.05)，这表明CHD患者存在明显的补体系统激活紊乱，进一步分析3组患者补体C3、C4水平与HDL-C水平的相关性，研究结果显示ACS组和SCHD组患者血清补体C3、C4水平与HDL-C水平无关(P>0.05)，对照组患者血清补体C3水平与HDL-C水平呈负相关(P<0.05)，这可能是因为在健康人群体内无明显炎症反应，补体C3合成、代谢正常，且HDL-C并不需要作为载体而消耗，故两者呈负相关。CHD患者由于机体炎症反应补体系统异常激活，且HDL-C被大量消耗，打破了两者之间的固有平衡，故两组CHD患者补体C3、C4水平与HDL-C水平均无关。

综上所述，CHD患者血清补体C3、C4水平升高，HDL-C水平降低，炎症反应影响血清补体与HDL-C水平的相关性。