针对医学生见实习期间学业指导开展情况的调研

文豪

摘 要：随着社会的不断发展，我国主要社会矛盾的变更，人们对医学水平的要求不断提高，高等教育下的医学生面临着机遇也迎来了挑战，如何保证医学人才培养的质量，除了专业课程教育的不断改革，宏观的学业指导也占有重要地位。本文以某高等医学院校五年制医学生为研究对象，对其见实习前后的学业指导情况进行了调查研究，展现出学生需求与老师指导的不匹配现状，总结出徐盛更倾向于阶段性、固定时间的现场交流和日常问题随时通过网络新媒体沟通相结合的指导形式，为高等医学院校见实习学生学业指导提供建议。

关键词：医学生;实习;学业指导;创新结合

习近平同志在十九大报告中强调，中国特色社会主义进入新时代，我国社会主要矛盾已经转化为人民日益增长的美好生活需要和不平衡不充分的发展之间的矛盾。加强基层医疗卫生服务体系和全科医生队伍建设，全面取消以药养医，健全药品供应保障制度等一系列政策的出台，使得医学生对未来的从业道路充满希望，同时也倍感压力……大众对医疗水平要求提高、临床技能要求提高、考研形势迫在眉睫、见实习课业压力繁重等等现状使得多数刚刚离开学校进入见实习阶段的学生手忙脚乱，此时，正确及时的学业指导显得尤为重要。教学医院和学校共同的指导是否能满足学生的需要，是否有最大的效益产出，都是近年来我们不断研究分析的课题。

学业指导能力是辅导员所必备的技能之一，其主要目的是帮助高校学生解决在学习过程当中所遇到的有关于学习内容，学习方法以及学习效果等方面的问题与困惑，同时根据每个学生自己的教育背景、家庭出身、学习动机、兴趣与能力等方面的特质，帮助其寻找和制定适合自己的发展方向，并最终实现自我价值的最大化。《高等学校辅导员职业能力标准（暂行）》提出了辅导员的职业守则和职业知识，明确了学业指导与思想政治教育，党团和班级建设，日常事务管理，心理健康教育与咨询，网络思想政治教育，职业规划与就业指导和理论与实践研究为同等重要的职业功能。作为高等医学院校的辅导员，所带领学生多为临床医学专业学生，对我们而言，学生的就业方向和成长模式相对单一，专业化程度强。在这样的现实下，如何能够有的放矢的开展学业指导，尤其是见实习期间的学业指导就成为了我们需要思考的问题。

实习医学生制度是指医学生作为医院病房、门诊工作的组成人员，加入到对真正病人的医疗诊治过程中，参与管理病人的临床教学模式。医学生在上级医生监管下完成病史采集、体格检查以及相应的临床操作，通过临床实际病例学习医学知识，传统的讲课以及书面教学反而成为辅助手段。然而，尽管国内各大医学院校亦参照这一制度，但由于国情、医疗环境、教育模式以及自身素养等的差异，中美实习医学生制度的实行过程以及成果大相径庭。我国于2003年后，部分地区开始陆续推行住院医师规范化培训制度，加强继续医学教育，与国际接轨，而实习医学生制度，作为医学院基本教育的最后阶段，以及医学生理论知识和临床实践的转折期，起到承前启后的作用，更是不可小覷。国内外对比调查显示，进入临床学习后，学生主要锻炼的临床思维能力、临床技能、人文素质及责任感等方面有显著差异……美国实习医学生的临床思维正确、科学，诊断决策精准，而中国实习生的临床思维缺乏系统化的培养以及训练相形见绌。临床技能操作两国实习医学生普遍存在流程不熟练、操作生疏等情况，但对临床辅助技能的掌握美国实习生则明显优于中国实习生，我国医学生的医学人文素质参差不齐，而美国医学生的医学人文素质则普遍良好，特别是医患沟通技巧值得我们取经。由此可见，中美实习医学生学业教育实行过程以及实施效果存在诸多的异同点，除却国情和医疗环境和自身素质方面的原因，学生离校入院后的学业指导是导致这种差异很重要的原因。

在校期间，学生的学业由教师课堂“教育”和辅导员课后“引领”共同指导，学生容易形成依赖心理，离校后由于各种客观因素存在，如临床带教老师工作繁忙等，无法很快适应变化的环境和变更的教学模式，加之部分辅导员学业指导功能由于地域隔离而导致缺失，使得见实习学生思想的波动、理论课堂与临床教学的结合程度、临床课程的接受程度、考研复习与临床学习的冲突等情况不能第一时间被掌握解决。

以上研究显示，学业指导对离校进入见实习阶段的医学生有重要影响，学业指导的内容是否满足学生需求、实施是否及时，都将在见实习医学生的个体发展中产生重要影响。我们以某高等医学院校五年制医学生为研究对象，对其见实习前后的学业指导情况进行了调查研究：发放调查问卷980份，回收有效问卷823份。调查显示有299人表示对学业指导不太了解，这说明在校期间我们针对学生的学业指导尚不明确，我们的灌输与学生的接受并没有达到百分之百契合。169人在大一至大三期间已经开始进行学业规划，474人由于考研、就业等压力在大三至大四期间开始学业规划，尚有158人没有进行任何学业规划，这说明我们的学业指导需要分层次分阶段分类型对不同学生进行指导，一概而论的课堂灌输不适合处在不同阶段的学生。学生们在学业中遇到困难，79%的学生选择自己解决、问成绩优秀同学或高年级学长学姐，而愿意向老师寻求专业学业指导帮助的同学仅有16%，这其中又有4/5的同学愿意向专业课老师寻求帮助，愿意向辅导员老师咨询的学生较少。高校辅导员具有专业的学业指导知识和职业规划、就业指导能力，应该成为学生首选的学业指导咨询者，现状却提示我们学生有需求，老师有储备，但沟通的路径却并不通畅，怎样在学生和辅导老师之间搭建交流平台是我们今后可以致力去做的事情。

学校、辅导员老师针对见实习期间的学业指导相较在校期间减少了近1/3，除了学生在外地学习地域差距等客观因素外，高等医学院校针对见实习医学生也缺乏系统的学业指导安排和对应的专业教师。调查显示，学生更倾向于阶段性、固定时间的现场交流和日常问题随时通过网络新媒体沟通相结合的指导形式。这些形式符合学生需求、更容易得到最大效能，它们的推广普及将有利于更加及时正确地开展见实习医学生的学业指导工作，建立针对见实习医学生学业指导的最优模式，为培养优秀的未来医生奠定坚实基础。

随着社会的不断发展，人们对医学水平的要求也不断提高，高等教育下的医学生面临着机遇也迎来了挑战，如何保证医学人才培养的质量，除了专业课程教育的不断改革，宏观的学业指导也占有重要地位。辅导员身为学业指导的第一责任人，应当创新性地应用新媒体手段为见实习学生提供指导，充分了解学生需求，在大学生成长成才过程中发挥重要作用。医学生大四大五见实习的特殊性导致学业指导工作开展困难，现有的学业指导工作开展模式和内容与学生需求匹配程度有限。充分利用新媒体等新技术，融入新思想，着力打造新时代新的学业指导模式满足学生需求是我们不断探索的课题。本研究通过分析调查问卷数据，并结合已有研究，综合归纳出见实习医学生现有学业指导的基本情况，为建立更加合理的学业指导模式提供更加全面的理論支持。有助于医学高校有针对性地对见实习学生开展学业指导，应用更加合理有效地学业指导模式和内容。

参考文献：

[1]胡冰，孔令璁，房佳蓉，于昕. 中美实习医学生制度的比较与启示. 西北医学教育，2014，22（5）：844-847.

[2]王琰. 医学院校辅导员学业指导工作的探索. 考索·探微，2017，32：244.

[3]徐枫琳，王英，黄丽华，沈毅，夏强. 杭州市三所一本院校临床医学专业学生专业认同调查. 中国高等医学教育， 2017，4;32-33.

[4]丁宁，刘蕾. 本科实习医学生心理健康状况及社会支持情况调查. 护理研究， 2014，28（11）： 4019-4020.

[5]刘松，宋淑菊，徐波，谢来燕，梁金锐. 临床技能强化培训对提高医学生临床技能和实习效果的影响. 临床和实验医学杂志， 2014，13（12）： 1039-1041.

[6]郭颖，田磊，兰天，徐思思，樊华. 临床医学专业学生临床技能培训与评价指标体系. 医学研究与教育，34（4）：69-73.

[7]张立霞，倪艳波，张妍霞，金昌洙，李波清，刘卫东. 医学教育认证背景下临床实习与考研矛盾分析及对策. 卫生职业教育，2016，34（15）：87—88.

[8]张英剑，王萍，田敏，金建军，李变红，王煜娟. 医学生临床实习阶段面临的问题及对策. 西北医学教育，2006，14（5）：491—497.