慢阻肺患者实施音乐干预护理的效果观察

史婵婵　陈英　李晓梅

摘要 目的：观察慢阻肺患者临床护理中结合音乐干预护理的效果。方法：收治慢阻肺患者90例，随机平分两组。对照组应用常规护理，在此基础上，观察组采用音乐护理干预，比较两组护理后的效果。结果：观察组患者肺功能指标优于对照组，生活质量评分高于对照组，抑郁、焦虑评分低于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）。结论：音乐干预护理能改善慢阻肺患者肺功能，提高慢阻肺患者生活质量，改善慢阻肺患者抑郁和焦虑心理状况。

关键词 慢阻肺；音乐干预护理；肺功能；生活质量；抑郁和焦虑

作为呼吸系统疾病的慢性阻塞性肺疾病（COPD），临床表现往往为反复咳嗽、咳痰以及呼吸困难等。世界卫生组织评估其在我国疾病负担序列的排名为第。因此采取有效的护理对策非常重要。笔者对我院的90例COPD患者在常规护理的基础上采用音乐干预护理，现将结果报告如下。

资料与方法

2014年5月-2015年10月收治COPD患者90例，随机分为观察组和对照组。观察组45例，男23例，女22例；年龄40～65岁，平均51.6岁。对照组45例，男25例，女20例；年龄42～67岁，平均53.1岁。两组患者一般情况比较具有可比性，如年龄、病情等，差异无统计学意义（P>0.05）。

护理方法：对照组的护理方法仅为常规护理，在此基础上，加入音乐干预护理到观察组患者中。其中，常规护理的内容包括：①综合考虑患者疾病情况和性别等因素，合理分配床位，将住院过程需要注意的地方跟患者及家属交代清楚，避免不必要的麻烦给患者带来不便。②帮助患者建立个人护理档案，结合患者过去及现在病例，了解患者病史，提高患者配合程度，方便日常护理工作，同时告知患者家属注意不要让患者坠床。③对患者进行心理按摩，跟患者聊天，了解患者发病原因，对患者制定心理护理措施，帮助患者消除抑郁和焦虑。④康复健康教育：对患者进行合理氧疗，指导患者戒烟，将合理饮食疗法用于患者中等。⑤康复训练。其所包含的内容较多，如腹式呼吸训练、训练排痰、耐寒锻炼、体操训练（有氧体操、呼吸体操）、缩唇呼吸训练、有效的咳嗽等。观察组在对照组护理基础上加入音乐干预护理：对患者介绍音乐护理的作用，向患者告知使用方法及目的，从而让患者更好地了解音乐护理，提升对音乐护理的重视，加深认识，这样可增加患者的认可度，使患者积极配合治疗。随后，针对常见的音乐类型，由护理人员向患者进行介绍，如流行音乐、戏曲、轻音乐、民歌等，每种类型的音乐均提供若干首，以供患者选择。假设患者不知道如何做选择，则可以根据患者实际情况，选择《流水行云》《梅花三弄》等能使患者心情放松、具有柔和音调、不带给患者负面联想的音乐。轻柔的乐曲、悠缓的节奏，能促进患者多种症状，如多梦、食欲不振、恶心、呕吐、失眠、眩晕等的改善；对于患者消化以及营养吸收方面的促进，可选择《秋湖月夜》《月儿高》等；选择《牧歌》等可增强体质、改善机体虚弱，有效缓解肢体寒冷。每天在患者非睡眠时间、治疗间隙在播放器中将所选定的音乐曲目进行试听、播放；护理人员需在循环播放音乐的过程中，向患者介绍音乐所表现的内容，引导其进行联想。

疗效评定指标：①生活质量评分：对患者生活现状4个方面（躯体、社会、心理、物质）的评估采用的是生活质量调查表，分数越高则生活质量越好。②观察和比较两组患者焦虑自评量表（SAS）以及抑郁自评量表（SDS）评分。SAS及SDS评分标准：对患者焦虑状态的评估采用的是Zung编制的SAS，此量表包括20项，每项1～4分，所有项目得分相加后×1.25，总分100分，标准分为整数部分，临界值50分，有焦虑状态>50分，评分越高，焦虑程度越重。SDS量表的评分方法同SAS法，50分临界值，评分越高，焦虑程度越重。③肺功能评价指标：50%肺活量为用力呼气流量Ⅳ501、对用力呼气1s量（FEV₁）、PaCO₂和PaO₂进行测定。

统计学方法：采用SPSS18.0统计软件进行统计分析，计量资料采用t检验，x²检验用于计数资料，P<0.05为差异有统计学意义。

结果

生活质量评分结果比较：利用音乐护理干预后，观察组患者比对照组患者生活质量评分在心理、物质、躯体和社会等方面均有显著提高（P<0.05），见表1。

护理前后SAS及SDS评分变化在两组中的比较：护理前两组上述评分差异无统计学意义（t=0.08、0.14，P>0.05）；与对照组患者相比，观察组患者在加入了音乐干预护理后，其SAS评分及SDS评分明显降低，差异有统计学意义（t=4.58、7.02，P<0.05），见表2。

两组患者肺功能比较：观察组患者的FEV²、V50、PaO²高于对照组，PaCO²水平比对照组低，观察组患者的肺功能优于对照组（P<0.05），见表3。

讨论

诸多研究表明，人体内的细胞可以和某些音乐形成共振关系，并直接作用于人体的大脑、内脏器官、骨骼、肌肉，从而使神经系统得到放松。将一些有特定规律的音乐为患者播放，能夠使其精神振奋，缓解负面情绪。

本文研究结果显示，加入音乐护理干预后，观察组患者生活质量评分高于对照组，说明加入音乐干预护理有助于提高患者的生活质量；通过比较观察组和对照组SAS和SDS评分可以发现，加入音乐干预护理可以帮助缓解患者的焦虑、抑郁水平，促进身心愉快；通过表3的结果可以看出，加入音乐护理干预后，患者的肺功能得到了改善。说明音乐干预护理可以使情绪舒缓，使患者幸福感增加，调理身心，使患者焦虑减轻，放松肌肉，能让患者在一个轻松愉快的氛围中接受护理操作，增加恢复速度，改善治疗效果。

综上所述，音乐干预护理可以提高COPD患者生活质量，改善患者焦虑和抑郁水平，改善患者肺功能。endprint