米非司酮联合米索前列醇药物流产护理体会

包国萍

摘要 目的：探讨米非司酮联合米索前列醇药物流产的护理方法和效果。方法：收治接受米非司酮联合米索前列醇药物流产的患者60例，随机平分两组。对照组采用常规护理，观察组采用优质护理，对两种护理方法的应用效果进行对比。结果：观察组的护理总有效率96.67%，明显高于对照组的73.33%；观察组的护理满意度96.67%，明显高于对照组的66.67%。两组差异均有统计学意义（P<0.05）。结论：对接受米非司酮联合米索前列醇药物流产的患者实施优质护理，效果较好。

关键词 米非司酮；米索前列醇；药物流产；优质护理

人工流产指的是在妊娠3个月内应用手术或者药物的方式终止妊娠，以达到停止妊娠、补救避孕失败的效果。米非司酮和米索前列醇是常用的终止早孕药物，该流产方式具有安全性高、感染少、方便快捷的特点，因此应用范围也较为广泛。但是从实施效果来看，很多患者药物流产后容易出现流产失败、大出血、盆腔感染等并发症，严重影响了身体健康。为此，2015年8月-2016年8月收治接受米非司酮联合米索前列醇药物流产的患者60例，分组对比了常规护理和优质护理的实施效果，具体过程如下。

资料与方法

2015年8月-2016年8月收治于我院接受米非司酮联合米索前列醇药物流产的患者60例，随机分两组。观察组患者30例，年龄19～38岁，平均（27.5±2.8）岁；停经时间36～47d，平均停经时间（44.5±1.1）d。对照组患者30例，年龄18～35岁，平均（26.8±2.6）岁；停经时间35～45d，平均停经时间（43.1±0.9）d。经检查，所有患者均为宫内妊娠，排除手术禁忌证，均签署了知情同意书。两组患者在一般情况方面的比较，如年龄、停经时间等，差异不具有统计学意义（P>0.05）。

方法：常规护理被用于对照组患者。而观察组则采用优质护理，主要包括以下几点内容：①心理护理：实施药物流产前，很多患者会表现出焦虑、恐惧、不安等不良情绪。对此，护理人员应热情、主动地与患者进行交流，介绍有关药物流产的实施内容、效果和注意事项等，根据患者的性格特点和受教育水平，选择适当的心理辅导方法，提高患者的信心，减少不良情绪。同时，护理人员还应该详细介绍米非司酮、米索前列醇的药理作用、不良反应和优点，说明应用药物后可能出现的情况，使患者做好心理上的准备。②用药指导：在药物流产过程中，护理人员应仔细说明药物的使用方法、剂量、次数、不良反应和注意事项，嘱咐患者定时用药，不可随意减少或者增加用药剂量，避免出现不良反应。同时，嘱咐患者不可推迟或者提前用药，用药后2h内禁食，不可使用刺激性食物，保证流产的效果。③流产护理：护理人员应该将流产前兆症状及时告知患者，方便她们进行准备。流产前，一般患者会出现小腹坠痛的症状，部分患者会出现腹部剧痛反应，护理人员应告知患者该现象属于正常反应。超过80%的患者会在用药后6h内排出胎囊，少部分患者可能會在用药后1周排出胎囊，或者出现不完全流产、流产失败的情况，这时需要应用清宫术辅助流产。若患者出现流产迹象，应使用专门的便器或者一次性杯子放在阴道口下，以免妊娠物落入便池。排出妊娠物后，护理人员应对其进行检查，鉴定是否存在葡萄胎、异位妊娠等情况，以便及时处理。④健康教育：流产后，护理人员应密切注意患者的病情变化，询问患者是否出现不适感，分析可能存在的异常情况。术后3d内患者应该食用一些流食，注意保证营养均衡，增加维生素、蛋白质和热量的比例，帮助患者维持体内正常的营养水平。患者应多休息，保证充足的睡眠，不可食用过凉、生冷、油腻的食物，避免影响肠胃消化。同时，患者应注意会阴卫生，每日使用温开水冲洗会阴，保证清洁，避免感染。出院前，护理人员应告知患者2个月内禁止盆浴，同时在月经来临之前不要进行性行为，避免产生其他异常情况。

观察指标：观察两组患者的护理总有效率；向患者发放护理满意度调查表，总分100分，十分满意为85分以上，基本满意为70～85分，不满意为70分以下，十分满意率和基本满意率的总和是护理满意度。

疗效判断标准：①显效：患者服用药物后8h内排出妊娠物，阴道流血停止，B超显示宫腔内无残留；②有效：服用药物后8h内患者排除胎囊但胎盘未完全排出，阴道出血较多，出血时间在14d以上，B超显示宫腔内有残留物；③无效：用药后8h未排出妊娠物。护理总有效率=显效率+有效率。

统计学方法：使用SPSS19.0软件进行数据的计算和处理，计数资料用x²进行检验，使用[n（%）]表示，P<0.05为差异有统计学意义。

结果

护理总有效率：观察组护理总有效率96.67%，明显高于对照度的73.33%，两组比较，差异有统计学意义（P<0.05），见表1。

护理满意度：观察组中患者对护理过程及结果十分满意22例，基本满意7例，不满意1例，护理满意度96.67%（29/301；对照组中患者对护理过程及结果十分满意8例，基本满意12例，不满意10例，护理满意度66.67%（20/30）。两组差异有统计学意义（P<0.05）。

讨论

药物流产较为方便，安全性高，患者承受的痛苦较小，但是从应用效果来看，部分患者使用米非司酮联合米索前列醇药物流产后，容易出现流产失败、不完全流产、大出血、盆腔感染等情况，严重影响了生殖健康。为此，应该在流产前后，对患者实施有效的护理，以保证完全流产，加速患者的恢复速度。优质护理是一种先进的护理模式，具有全面、安全和整体的优点，可为患者提供全方位、细节化的护理内容，护理质量较高。

本次研究中，观察组的护理总有效率96.67%，明显高于对照组的73.33%，两组比较，差异有统计学意义（P<0.05）；观察组的护理满意度96.67%，与对照组的66.67%相比，前者明显高于后者，两组比较差异有统计学意义（P<0.05）。

综上所述，对接受米非司酮联合米索前列醇药物流产的患者实施优质护理，效果较好，值得推广和应用。endprint